《醫(yī)方集解》 白虎湯

（仲景）治傷寒脈浮滑，表有熱，里有寒（浮為在表，滑為在里。里寒指傷寒，即病熱之本因也）；及三陽合病，脈浮大，腹?jié)M身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)，口不仁而面垢，語遺尿，發(fā)汗則語，下之則頭遺尿氣下熱）；通治陽明病脈洪大而長，不惡寒，反惡熱，頭痛，自汗，口渴，舌胎，目痛，鼻干，不得臥，心煩躁亂，日晡潮熱；或陽毒發(fā)斑，胃熱諸?。ㄐ盁崾?，故脈洪大；熱在表而淺，邪惡正，故惡寒；熱入里而深，邪甚無畏，故不惡寒，反惡熱；中風有汗，傷寒無汗，傳入陽明，則有汗，謂之熱越，故陽明病法多汗；里熱故作渴；陽明主肌肉，故肌熱；脈交額中，故目痛；脈夾鼻，金燥故鼻干；胃不和，故臥不安。人之陽氣，晝?nèi)招嘘柖宥龋降偕訇?，石膏（一斤）知母（六兩）甘草（二兩）粳米（六合。）先煮石膏?shù)十沸味淡難出，再投此足陽明、手太陰藥也。熱淫于內(nèi)，以苦發(fā)之，故以知母苦寒為君；熱則傷氣，必以甘寒為助，故以石膏為臣（石膏、滑石，味皆甘寒，凡藥帶甘者，皆瀉中有補）；津液內(nèi)爍，故以甘草、粳米甘平益氣緩之為使，不致傷胃也。又煩出于肺，躁出于腎，石膏清肺而瀉胃火，知母清肺而瀉腎火，甘草和中而瀉心脾之火，或瀉其子肺，或瀉其母心，不專治陽明氣分熱也（石膏、甘草不但清里，兼能發(fā)表，然必實熱方可用?；蛴醒撋頍?，脾虛發(fā)熱，及陰盛格陽，面赤煩躁，類白虎湯證，誤投之不可救也。按∶白虎證脈洪大有力，類白虎證脈大而虛，以此為辨。又按∶陰盛格陽，陽盛格陰，二證至為難辨。蓋陰盛極而格陽于外，外熱而內(nèi)寒；陽盛極而格陰于外，外冷而內(nèi)熱；經(jīng)所謂重陰必陽，重陽必陰，重寒則熱，重熱則寒是也。當于小便分之∶便清者外雖燥熱，而中必寒；便赤者外雖厥冷，而內(nèi)實熱。再看口中燥潤及舌苔淺深，蓋舌為心苗，應(yīng)南方火，邪在表則未生胎，邪入里津液搏結(jié)則生胎；而滑胎白者，丹田有熱，胸中有寒，邪在半表半里也；熱入漸深，則燥而澀，熱聚于胃則黃，宜承氣及白虎；若熱病口干舌黑，乃腎水刑于心火，熱益深而病篤矣。然亦有胎黑屬寒者，舌無芒刺，口有津液也，又當用溫補之劑，尤其細辨。李東垣曰∶邪在陽明，肺受火克，故用辛寒以清肺，所以有白虎之名，白虎，西萬金神也。吳鶴皋曰∶如秋金之令行，則夏火之炎退。成氏曰∶立秋后不可服，為大寒之劑。易老曰∶有是病則投是藥，茍拘于時，何以措手。若以白虎為大寒，承氣又何以行于冬令乎。太陽發(fā)熱無汗而渴，忌白虎，表未解也，陽明汗多而渴，忌五苓、豬苓，津液大耗也）。

本方加人參三兩，名人參白虎湯（仲景）∶治傷寒渴欲飲水，無表證者（白虎解熱，人參生津。凡身發(fā)熱為熱在表，渴欲飲水為熱在里，身熱飲水，表里俱有熱，身涼不渴，表里俱無熱。欲飲水者，不可不與，不可過與，恣飲則有水結(jié)胸、心下悸、喘咳、噦噎、腫脹、癃秘、下利諸變證；亦治傷寒無大熱，口澡渴，心煩，背微惡寒者背為陽，背惡寒、口中和者，少陰病也，宜附子湯；今熱未退而微惡寒，為表未全罷，尚屬太陽，然燥渴心煩為里熱已熾，與白虎湯解表邪，清里熱，加人參補氣生津。太陽病在表故惡寒，少陽在半表半里亦微惡寒，陽明在里故不惡寒，反惡熱，間有惡寒者，與太陽合病也。許叔微曰∶仲景云∶傷寒吐下后，七八日不解，表里俱熱，大渴煩躁者，白虎加人參湯主之。又云∶脈浮滑，此表有熱，里有寒，白虎加人參湯主之。又云∶傷寒脈浮，發(fā)熱無汗，其表不解，不可與白虎。

林億校正謂；于此表里差矣，余謂不然，大抵白虎能除傷寒中渴，表里發(fā)熱，前后二證，或云表里俱熱，或云表熱里寒，皆可服之。一種發(fā)熱無汗，其表不解，全是麻黃與葛根證，安可行白虎也）；亦治太陽中（音謁。暑也），身熱，汗出，惡寒，足冷，脈微而渴（身熱惡寒，為在表；足冷脈微，又不可表）；亦治火傷肺胃，傳為膈消（喻嘉言曰∶肺消以地黃丸治其血分，腎消以白虎湯治其氣分，病不能除，醫(yī)之罪也）。本方加蒼術(shù)，名白虎加蒼術(shù)湯∶治濕溫脈（沉細者沉細屬濕，先受暑，后受濕，暑濕相搏，名濕溫。其證脛冷，腹?jié)M，頭痛，身痛，多汗，渴而譫語。李東垣曰∶動而傷暑，火熱傷氣，辛苦之人多得之，宜人參白虎湯；靜而傷暑，濕勝身重，安東之人多得之，宜白虎蒼術(shù)湯）。本方加桂枝，名桂枝白虎湯（《金匱》）∶治溫瘧，但熱無寒，骨節(jié)疼痛，時嘔。本方加柴胡、黃芩、半夏，名柴胡石膏湯∶治暑嗽喘渴。本方除粳米，加人參，名化斑湯∶治胃熱發(fā)斑脈虛者。