《醫(yī)效秘傳》 經論要旨

□之升降，天地之更相為用也。天□下降，氣流于地，地氣上升，□騰于天。故高下相召，升降相因，出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。

出入、謂喘息也，升降、謂化氣也。夫毛、羽、？、鱗、介及飛走蚑行，皆生氣根于身中，以為動靜之主，故曰神機。然金玉土石镕延草木，皆生氣根于外，假氣以成立主持，故曰氣立。故非出入、則無以生長至壯老，非升降、則無以生長化收藏，是以升降出入，無器不有。

包藏生氣，皆謂生化之氣觸物然。夫竅橫者，皆有出入去來之氣，竅□者，皆有陰陽升降之氣，往復于中。何以明之。則壁窗戶間，兩面同之，皆承來氣沖擊于人，是出入氣也。夫陽升則井寒，陰升則水暖，以物投井，及葉墜空中，翩翩不疾，皆升氣所礙也。虛管溉滿，捻上懸之，水固不泄，為無升氣而不能降也?？掌啃】?，頓溉不入，為氣不入而不能入。由是觀之，升無不降，降無不升，無出則不入，無入則不出，有識無識，有情無情，去出入升降而云存者，未之有也。故曰升降出入，無器不有。

元氣凝空，水始生也。赤氣炫空，火始生也。蒼氣浮空，木始生也。素氣橫空，金始生也。黃氣際空，土始生也。人生十歲，始定血氣，已通其氣在下，故好走。二十歲血氣已盛，肌肉方長，故好趨。三十歲五藏大定，肌肉堅固，血脈盛滿，故好步。四十歲五藏六府皆大盛以平定，腠理始？，榮華頹落，發(fā)頗斑白，平盛不搖，故好坐。五十歲肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始減，目始不明。六十歲心氣衰，苦憂思，血氣懈惰，故好臥也。七十歲脾氣虛，皮膚枝。八十歲肺氣衰，魄離，故言善誤。九十歲腎氣焦，四藏經脈空虛。百歲五藏皆虛，神□皆去，形骸獨居而終矣。

生之來，謂之精。丙精相搏，謂之神。隨神往來者，謂性魂。并精出入者，謂之魄。所以任物者，謂之心。心有所憶，謂之意。意之所存，謂之志。因志而存變，謂之思。因思而遠慕，謂之慮。因慮而處物，謂之智。夫人之生，惟精與氣。為毛骨血肉者，精也。為呼吸冷熱者，氣也。然人為萬物之靈，非木石比，故其精其氣，莫不各有神焉。精之神、為之魄，氣之神、為之魂。耳目所以視聽者，魄之為也。此心之所以思者，魂之為也。合魂與魄，乃陰陽之神，而理實貫具乎其中。惟其魂魄之中有理具焉，是以靜則為仁義禮智之性，動則為寊隱羞惡恭敬是非之情，胥此出也。

夫天即氣，地即血。天包地，氣載血。今人骨肉藏府，皆血也，魄也。神機靈運，皆氣也，魂也。人死乃魂去魄存，氣靜血尚聚也。是以貴養(yǎng)氣，氣降、氣轉耗也。

人身之天為首，而一身之氣自流行貫通，脈絡相連，如耳目口鼻，為□之出入，皆在于首，而為氣，必自下而上，故目如日月，而五藏皆屬之，豈非自地而起乎。天包地，地之上下有天，天之氣循環(huán)轉旋，無一息之停止。如人身自腹以上為天，腹之下為地，人身之氣，自足之涌泉而起，至于頭頂，又降而下，循環(huán)不窮。然謂之陰陽，亦以其上下言之爾。天氣在地下者為陰，在地上者為陽，其為形雖有陰陽之殊，其為氣則一也。

營者、谷之精氣，和調于五藏，灑陳于六府，乃能入于脈，故循脈上下、貫五藏六府也。衛(wèi)者、水谷之悍氣，其氣栗疾滑利，故循皮膚之中、分肉之間，熏于盲膜，散于胸腹，不能入于脈也。

人有精、氣、津、液、血、脈，以為一□乃辨為六名，其所以然者，兩神相搏，合而成形，常先身生，是為精。上焦開發(fā)，宣五谷味，熏府、充身、澤毛，若霧露之溉，是為氣。腠理發(fā)泄，汗出溱溱，是為津。谷入氣滿，淖澤注于骨憐 骨屬屈伸，泄?jié)桑a益腦髓，皮膚潤澤，是為液。中焦受氣取汁，變化而赤，是為血。壅遏營氣，令無所避，是為脈。十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上于面，而走空竅。其精陽氣上走于目而為睛，其別氣走于耳而為聽，其宗氣上出于鼻而為臭，其濁氣出于胃走唇舌而為味，其氣之津液皆上熏于面。而諸陰脈皆至頸胸中而還，獨諸陽脈皆上至頭耳，故人面獨耐寒也。婦人無須者，沖任二脈皆起于胞中，上循腹里，為經絡之海，不足于血，以其數脫血，沖任之脈不營于唇口，故須不生。有天宦者，此天之所不足也，其沖任不盛，宗筋不成，有氣無血，唇口不營，故須不生。

九竅者，肝開竅于目，心開竅于耳，肺開竅于鼻，脾開竅于口，腎開竅于二陰。胃者水谷之海，沖脈者十二經脈之海，膻中為氣之海，腦為髓之海。

形與氣任則壽，不相任則夭。皮與肉里則壽，不相里則夭。血氣筋絡勝形則壽，不勝形則夭。形充而皮膚緩者則壽，形充而脈小以弱者氣衰，氣衰則危矣。形充而顴不起者骨小，骨小則夭矣。形充而大肉月困堅分理者肉堅，肉堅則壽矣，形充而大肉無分理不堅者肉脆，肉脆則夭矣。平人而氣勝形者壽，病而形肉脫、氣勝形者死，形勝氣者厄。

太陽常多血少氣，少陽常少血多氣，陽明常多血多氣，太陰常多氣少血，少陰常少血多氣，厥陰常多血少氣。五運生病者，謂諸風掉眩，皆屬于肝。諸痛癢瘡，皆屬于心。諸濕腫滿，皆屬于脾。諸氣膹郁，皆屬于肺。諸寒收引，皆屬于腎。

六□為病者，謂諸暴強直，支痛？戾，里急筋縮，皆屬于風。厥陰風木，乃肝膽之氣也。諸病喘嘔吐酸，暴注急迫，轉筋，小便洞濁，腹?jié)M月真脹，鼓之如敼，癱疽瘍疹，瘤氣結核，吐下霍亂，瞀郁腫脹，鼻塞鼻？，血溢血泄，淋閉身熱惡寒戰(zhàn)栗，驚癇、悲笑、譫妄？蔑血污，皆屬于熱。少陰君火之熱，乃心小腹之氣也。諸痙強直，積飲、痞膈中滿，霍亂吐下，體重跗腫，肉如泥、按之不起，皆屬于濕。太陰濕土，乃脾胃之氣也。諸熱瞀瘈，暴瘖昧，躁擾狂越，罵詈驚駭，跗腫酸疼，氣熱上沖，禁栗如喪神守，嚏嘔，瘡瘍喉痹，耳鳴耳聾，嘔涌溢食不下，目昧不明，暴注目閏瘈，暴病暴死，皆屬于火。少陽相火之熱，乃心包三焦之氣也。諸澀枯涸，干勁皴揭，皆屬于燥，陽明燥金，乃肺大腸之氣也。諸病泄利，所出水液澄澈清冷，癥瘕？疝，堅痞，腹?jié)M急滿、下利清白，食已不饑，吐利腥穢屈伸不便，厥逆禁固，皆屬于寒。乃腎與膀胱之氣也。

六極者，盡力謀慮，勞傷乎肝，應乎筋極。曲運神機，勞傷乎心，應乎脈極。意外過思，勞傷乎脾，應乎肉極。預事而憂，勞傷乎肺，應乎氣極。矜持志節(jié)，勞傷乎腎，應乎骨極。此因五勞應乎五極者也。然精極者，五藏六腐之氣皆衰，形體皆極，眼視無明，齒焦發(fā)落，體重耳聾，行履不正，邪氣通于六府、厥于五藏，故成精極。

中熱消癉則便寒，寒中之屬則便熱。胃中熱，則消谷令人善饑，臍以上皮熱。腸中熱則出黃如糜，臍以下皮熱。胃中寒則腹脹。腸中寒則腸鳴歹食泄。胃中寒、腸中熱，則脹而且泄。胃中熱、腸中寒，則疾饑、少腹痛脹。氣海有余者，胸中悗息面赤。氣海不足者，少氣不足以言。血海有余，則常想其身大，怫然不知其所病。血海不足，則常想其身小，狹然不知其所病。水谷之海有余，則腹?jié)M能食。水谷之海不足，則饑而不受谷食。髓海有余，則身輕有自過其度。髓海不足，則腦空耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈惰嗜臥。

肝藏血，血舍魂，肝氣虛則恐，實則怒。脾藏營，營舍意，脾氣虛則四肢不用五藏不安，實則腹脹、經溲不利。心藏脈，脈舍神，心氣虛則悲，實則笑不休。肺藏氣，氣舍魄，肺氣虛則鼻塞不利少氣，實則喘喝、胸盈抑息。腎藏精，精舍志，腎氣虛則厥，實則脹。

肝病者，兩□下痛引少腹，令人善怒，虛則目目巟目巟無所見，耳無所聞，善恐如人將捕之狀，逆則頭痛耳聾，則宗脈虛，虛則下溜脈有所竭者，故耳鳴人之自嚙其舌者，此厥逆走上，少陰氣至則嚙舌，少陽氣至則嚙頰，陽明氣至則嚙唇矣。故邪之所在，皆為不足。故上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦嗚，頭為之苦傾，目為之眩。中氣不足，溲便為之變，腸為之苦鳴。下氣不足，則為痿厥心悗。人之善忘者，上氣不足，下氣有余，腸胃實而心肺虛，虛則衛(wèi)留于下，久不以時上，故善忘也。人之善饑而不嗜食者，精氣并于脾，熱氣留于胃，胃熱則消谷，谷消則善饑，胃氣逆上則胃脘寒，故不嗜食也。病而不得臥者，衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽，則陰氣虛，故目瞑也。病而不得視者，衛(wèi)氣留于陰，不得行于陽，則陽氣虛，故目閉也。病有標本，故有在標而求之于標，有在本而求之于本，有在本而求之標，有在標而求之本，故知標本者，萬舉萬當，不知標本，是謂妄行。先病而后熱者，治其本。先熱而后者，治其標。先寒而后生病者，治其標。先病而后生寒者，治其本。先熱而后生病者，治其本。先熱而后生中滿者，治其標。先病而后泄者，治其本。先泄而后生中滿者，治其標。先中滿而后煩心者，治其本。大小便不利，治其標。大小便利，治其本。病發(fā)而有余，本而標之，先治其本，后治其標。病發(fā)而不足，標而本之，先治其標，后治其本。