《醫(yī)效秘傳》 心下滿附結胸痞氣臟結

心下滿者，謂正當心下、高起滿硬者是也。若不經(jīng)下后而滿，則有吐下之殊。若下后而滿，則有結胸痞氣之別。一云、實邪留結，則為硬為痛，名結胸也。虛邪留滯，則為痞滿，滿而不痛，名虛痞也。經(jīng)云、病發(fā)于陽，而反下之，熱入于里, 因作結胸。病發(fā)于陰，而反下之，因作痞氣。病發(fā)于陽者，謂身熱惡寒也。應宜發(fā)汗，若由下之，則表邪乘虛而入，結于心下，而為結胸也。病發(fā)于陰者，謂無熱惡寒也，先宜解表，若由下之，則邪氣入于中焦，而為痞氣。是以結胸痞氣等癥，皆因下早而成，當分大、小、寒、熱、水五者以治之。若不按而痛，或腹臍堅硬，手不可近者，大結胸也，大陷胸湯主之。心下滿，按之方痛者，小結胸也，小陷胸湯主之。懊□滿悶，身無熱者，寒結胸也，三物白散或枳實理中湯主之。懊□煩躁，舌上燥渴者，熱結胸也，大陷胸湯主之。心下怔忡，頭微汗出，身無大熱，揉之汩汩有者，水結胸也，小半夏加茯苓湯主之。大抵結胸與痞，皆應下之，若表未解，不可攻之，仲景曰、當先解表，待表解乃可攻之，解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯。一說、治痞服瀉心不愈，然后可用陷胸下之。節(jié)痷曰、結胸因下由而成，若未經(jīng)下，非結胸也，乃表邪傳至胸中，未入乎腑，癥雖滿悶，尚在于表，只須小柴胡湯加枳桔可也。世醫(yī)但見心下滿，便呼為結胸，用瀉利之藥，反成真結胸，有之也。設或結胸癥

煩躁者，不治。臟結者，其癥如結胸狀，飲食如故，時時下利，仲景無治法，故曰臟結者死。

一切結胸等癥，先用枳桔以寬其氣，外用姜渣揉熨，法甚良。