《醫(yī)宗金鑒》 熱入血室

加味小柴胡湯

1。熱入血室經(jīng)適斷，邪熱乘虛血室潛，寒熱有時(shí)如瘧狀，小柴胡加歸地丹。

【注】『金匱』云：婦人中風(fēng)七，八日，續(xù)來寒熱，發(fā)作有時(shí)，經(jīng)水適斷，此為熱入血室，其血必結(jié)，故使如瘧狀，發(fā)作有時(shí)，小柴胡湯

主之。此言邪熱未盡，值經(jīng)來，乘虛入于血室之間而潛藏之，故令血結(jié)，而寒熱有時(shí)如瘧狀也。血室肝主之，肝與膽為表里，膽因肝受邪而病寒熱，故用小柴胡湯主之也。加當(dāng)歸，生地，丹皮者，所以清血分之熱也。

小柴胡湯方見首卷柴胡四物湯注中2。熱入血室經(jīng)適來，晝?nèi)彰髁艘棺d妄，無犯胃氣上二焦，熱隨血去自無恙。

【注】『金匱』：婦人傷寒發(fā)熱，經(jīng)水適來，晝?nèi)彰髁?，夜則譫語，如見鬼狀，此為熱入血室。治之，無犯胃氣及上二焦，必自愈也。此言熱雖入于血室，然經(jīng)行不斷，則熱不留結(jié)，勿謂譫妄，遂以硝黃犯其胃氣刺傷榮血；小柴和解犯上二焦，但俟其熱隨血去，病必自愈。

『傷寒論』曰：血自下，下者愈。此之謂也。

刺期門法　清熱行血湯

3。熱入血室成結(jié)胸，下血譫語頭汗出，二者皆當(dāng)刺期門，隨其實(shí)取泄而去，清熱行血桃紅丹，靈脂地草穿山赤。

【注】『金匱』云：婦人中風(fēng)發(fā)熱惡寒，經(jīng)水適來，得七，八日熱除，脈遲身涼，胸脅滿，如結(jié)胸狀，譫語者，此為熱入血室也，當(dāng)刺期門，隨其實(shí)而取之。又云：陽明病下血譫語者，此為熱入血室，但頭汗出，當(dāng)刺期門，隨其實(shí)而瀉之，濈然汗出者愈。此二條，一言適來即斷，血結(jié)在里為實(shí)證；一言陽明病亦有熱入血室，但下血頭汗出為不同，故為熱入血室，亦由肝實(shí)，故均謂當(dāng)刺期門也。不能刺者，以清熱行血湯治之，其方即桃仁，紅花，丹皮，五靈脂，生地，甘草，穿山甲，赤芍也。合四證觀之，大抵有寒熱如瘧之證，方可用小柴胡。否則或不藥自愈，或刺期門而清熱行血，以隨其實(shí)而瀉之，此仲景心法也，不得概以小柴甘胡治之也。