《醫(yī)宗金鑒》 小柴胡湯

治傷寒五，六日，寒熱往來，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，口苦耳聾，脈弦數(shù)者，此是少陽(yáng)經(jīng)半表半里之證，宜此湯以和解之。

柴胡半斤　黃芩三兩　人參三兩　半夏半升　甘草（炙）三兩　生姜（切）三兩　大棗（擘）十二枚，，右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，取三升，溫服一升，日三服。若胸中煩而不嘔，去半夏，人參，加栝蔞實(shí)。若渴者，去半夏加人參，栝蔞根。若腹中痛，去黃芩加芍藥。若脅下痞硬，去大棗加牡蠣。若心下悸，小便不利者，去黃芩加茯苓。若不渴外有微熱者，參加桂枝，溫覆取微似汗愈。若咳者，去人參，大棗，生姜，加五味子，干姜。

【集注】程應(yīng)旄曰：方以小柴胡名者，取配乎少陽(yáng)之義也。至于制方

之旨及加減法，則所云上焦得通，津液得下，胃氣因和盡之矣。何則？少陽(yáng)脈循□肋，在腹陽(yáng)背陰兩岐間，在表之邪欲入里，為里氣所拒，故寒往而熱來。表里相拒而留于岐分，故胸□苦滿。神識(shí)以拒而昏困，故嘿嘿。木受邪則妨土，故不欲食。膽為陽(yáng)木而居清道，為邪所郁，火無從泄，逼炎心分，故心煩。清氣郁而濁，則成痰滯，故喜嘔，嘔則木火兩舒，故喜之也。此則少陽(yáng)定有之證，其余或之云者，以少陽(yáng)在人身為游部，凡表里經(jīng)絡(luò)之罅，皆能隨其虛而見之，不定之邪也。據(jù)證俱是太陽(yáng)經(jīng)中所有者，特以五，六日上見，故屬之少陽(yáng)，半表半里兼而有之，方是小柴胡證。方中以柴胡疏木，使半表之邪得從外宣，黃芩清火，使半里之邪得從內(nèi)徹。半夏豁痰飲，降里氣之逆。

人參補(bǔ)久虛，助生發(fā)之氣。甘草佐柴，芩調(diào)和內(nèi)外，姜，棗佐參，夏通達(dá)營(yíng)衛(wèi)，相須相濟(jì)，使邪無內(nèi)向而外解也。至若煩而不嘔者，火成燥實(shí)而逼胸，故去人參，半夏加栝蔞實(shí)也。渴者，燥已耗液而逼肺，故去半夏加栝蔞根也。腹中痛，木氣散入土中，胃陽(yáng)受困，故去黃芩以安土，加白芍以戢木也?！跸缕τ舱?，邪既留則木氣實(shí)，故去大棗之甘而泥，加牡蠣之咸而軟也。心下悸，小便不利者，水邪侵乎心矣，故去黃芩之苦而伐，加茯苓之淡而滲也。不渴身肌有微熱者，半表之寒尚滯于肌，故去人參加桂枝以解之也?？日?，半表之寒湊入于肺，故去參，棗加五味子，易生姜為干姜以溫之；雖肺寒不減黃芩，恐干姜助熱也?？傊霸谏訇?yáng)，是表寒里熱，兩郁不得升之，故小柴胡之治，所謂升降浮沉則順之也。