《醫(yī)宗金鑒》 升麻葛根湯

治陽明表熱下痢，兼治痘疹初發(fā)。

升麻　葛根　芍藥　甘草（炙），右四味，水煎服。

【集注】柯琴曰：此為陽明初病，解表和里之劑，可用以散表熱，亦可用以治里虛，一方而兩擅其長也。夫身熱汗自出，不惡寒反惡熱，是陽明之本證。仲景未嘗立治表之方，見陽明初起，汗出多而惡寒者，便用枝湯；及無汗而惡寒者，則用葛根湯。證同太陽而稱陽明者，是陽明之表病自太陽傳來，故治仍同太陽也。此方治陽明自病，不用麻桂者，恐汗太過而亡津液，反致胃燥也。用升麻，葛根發(fā)胃脘之陽，以散肌肉之表熱；芍藥，甘草瀉脾經(jīng)之火，以解胃腑之里熱。有汗則發(fā)，無汗則止，功同桂枝，而已遠(yuǎn)于姜，桂，且不須啜稀粥以助陽也。胃實(shí)為陽明之里證，仲景用承氣三方，然陽明初病，往往有移熱于脾而下痢者，『內(nèi)經(jīng)』所謂暴注下迫，皆屬于熱也。下痢，正是胃熱之兆，故太陽陽明合病，必自下痢，仲景用葛根湯以發(fā)兩陽之表熱，即所以治里熱也。此方即仿其義，去姜，桂之辛熱，以升麻代麻黃，便是陽明表劑，而非太陽表劑矣。葛根稟性甘涼，可以散表實(shí)，協(xié)升麻以上升，則使清陽達(dá)上而濁陰下降?？芍炙幨諗科㈥?，甘草緩急和里，則下痢自止；可知治里仍用表藥者，以表實(shí)下痢，而非里實(shí)故也。痘疹自里達(dá)表，出于少陰而發(fā)于太陽，初起則內(nèi)外皆熱，故亦宜于涼散耳。若無汗加麻黃，有汗加桂枝，渴熱加石膏，咽痛加桔梗，頭痛合芎芷散，頭面腫合消毒飲，有少陽證加柴，芩，火盛加芩，連，凡邪在三陽，以此出入，無不利也。