《醫(yī)宗金鑒》 小青龍湯方

麻黃（去節(jié)）三兩芍藥三兩五味子半升干姜三兩甘草（炙）三兩細(xì)辛三兩桂枝三兩半夏（湯洗）半升

右八味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。

【集解】

尤怡曰：大青龍合桂麻而去芍藥加石膏，則水氣不甚而挾熱者宜之。倘飲多而寒伏，則必以小青龍為當(dāng)也。

□

肺飲不弦，但苦喘短氣。

【注】

弦為諸飲之診，然專主者肝也。水在肝部，則病懸飲，故脈沉弦也；水在肺部，則病支飲，故脈不弦也。喘欬短氣，肺飲證也；□下引痛，肝飲證也。今亦不見□下引痛之肝證，但見苦喘短氣之肺證，故曰：肺飲不弦也。

【集注】

李□曰：弦為肝脈，故肺飲不弦，苦喘短氣，肺邪迫塞也，前云欬逆倚息短氣為支飲是也。

□

支飲亦喘而不能臥，加短氣，其脈平也。

【注】

支飲水在肺之病，故亦喘而不能臥，短氣也。其脈平，謂見肺之平脈，或浮、或澀、或短，此詳申上條不弦之義也。

□

支飲不得息，葶藶大棗湯主之。

【注】

此承上條，以明其治也。喘欬不能臥，短氣不得息，皆水在肺之急證也，故以葶藶大棗湯，直瀉肺水也。

【集注】

沈明宗曰：此支飲偏溢于肺也。支飲貯于胸膈，上干于肺，氣逆則呼吸難以通徹，故不得息。然急則治標(biāo)，所以佐大棗之甘以保脾，葶藶之苦以泄肺，俾肺氣通調(diào)，脾得轉(zhuǎn)輸，為峻攻支飲在肺之方也。

尤怡曰：不得息，肺滿而氣閉也，葶藶入肺，通閉泄?jié)M。用大棗者，不使傷正也。

葶藶大棗湯方（見肺癰中）

□

膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅(jiān)，面色黧黑，其脈沉緊，得之?dāng)?shù)十日，醫(yī)吐下之不愈，木防己湯主之。虛者即愈，實(shí)者三日復(fù)發(fā)，復(fù)與不愈者，宜木防己湯去石膏加茷芩芒硝湯主之。

【注】

支飲則喘滿不得息，水在胸肺也，更兼心下痞堅(jiān)，則水盤結(jié)連引膈間，故曰：膈間支飲也。面色黧黑，水邪深結(jié)之色也。其脈沉緊，水邪深結(jié)之脈也。水邪深結(jié)，故有喘滿痞堅(jiān)之證也。得之?dāng)?shù)十日，醫(yī)或吐之不愈者，是水邪不單結(jié)在上，故越之而不愈也?；蛳轮挥?，是水邪不單結(jié)在下，雖竭之亦不愈也。心下痞堅(jiān)，飲結(jié)在中可知，故以木防己湯開三焦水結(jié)，通上中下之氣。方中用人參以吐下后傷正也。故水邪虛結(jié)者，服之即愈。若水邪實(shí)結(jié)者，雖愈亦復(fù)發(fā)也，即復(fù)與前方亦不能愈，當(dāng)以前方減石膏之寒凝，加芒硝峻開堅(jiān)結(jié)，加茯苓直輸水道，未有不愈者也。

【集注】

李□曰：喘滿痞堅(jiān)，膈間支飲逆上也。面黑者，飲屬北方水色也。脈沉為飲，緊為寒，皆陰脈，以水飲稟陰寒之氣也。吐下俱行不愈，則陰陽(yáng)之氣俱虛，木防己湯補(bǔ)虛散

飲，虛者受補(bǔ)即愈。實(shí)者飲邪固結(jié)不解，故復(fù)發(fā)不愈，乃寒氣凝聚未解，故去石膏，恐寒胃也。加茯苓淡以滲飲，芒硝咸以軟堅(jiān)。