《醫(yī)宗金鑒》 太陽中篇正誤

發(fā)汗病〔不〕解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。

【按】

發(fā)汗病不解之「不」字，衍文也。發(fā)汗病不解，則當(dāng)惡寒，何謂反惡寒，病解惡寒，始可謂虛，當(dāng)刪之。

病發(fā)熱頭痛，脈反沉，若不差，身體疼痛，「下利清谷」，當(dāng)溫其里，宜四逆湯。

【按】

身體疼痛之下，當(dāng)有「下利清榖」四字，若無此四字，則當(dāng)溫其里之文，竟無□落矣，未有表病而溫里之理也。閱后太陰篇中云：傷寒醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身痛者，急當(dāng)救里，四逆湯，其義益明，遵經(jīng)補(bǔ)之。

傷寒，「若汗」、若吐、若下后，七、八日不解，熱結(jié)在里，表里俱熱，時(shí)「汗」〔時(shí)〕惡風(fēng)，大渴，舌上干燥而煩，欲飲水?dāng)?shù)升者，白虎加人參湯主之。

【按】

傷寒之下，當(dāng)有「若汗」二字，蓋汗較吐下傷津?yàn)槎嘁病！笗r(shí)時(shí)惡風(fēng)」，當(dāng)是「時(shí)汗惡風(fēng)」，若非「汗」字，則時(shí)時(shí)惡風(fēng)，是表不解，白虎湯在所禁也。論中謂發(fā)熱無汗，表不解者，不可與白虎湯?？视嬎?，無表證者，白虎加人參湯主之。細(xì)玩經(jīng)文自知，當(dāng)補(bǔ)之改之。

發(fā)汗已，脈浮數(shù)，「小便不利」煩渴者，五苓散主之。

【按】

脈浮數(shù)之下，當(dāng)有「小便不利」四字，若無此四字，則為陽明內(nèi)熱口燥之煩渴，是白虎湯證也。惟其小便不利而煩渴，斯為太陽水熱瘀結(jié)之煩渴，始屬五苓散證。若非小便不利而用五苓散，則犯重竭津液之禁矣。況太陽上篇類此證者數(shù)條，惟水入即吐一條，乃水不下行，故無小便不利之文，余皆有「小便不利」四字。今此四字，必是傳寫之遺，當(dāng)補(bǔ)之。

服桂枝湯，或下之，仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛，翕翕發(fā)熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝湯去「芍藥」〔桂〕加茯苓白術(shù)湯主之。

【按】

去桂當(dāng)是去芍藥。此方去桂，將何以治仍頭項(xiàng)痛，發(fā)熱無汗之表乎？細(xì)玩其服此湯，曰余根據(jù)桂枝湯法煎服，其義自見。服桂枝湯已，溫覆令一時(shí)許，通身□□微似有汗，此服桂枝湯法也。若去桂則是白芍、甘草、茯苓、白術(shù)，并無辛甘走榮衛(wèi)之品，而曰：余根據(jù)桂枝湯法，無所謂也。且論中脈促胸滿汗出惡寒者，用桂枝去芍藥加附子湯主之，去芍藥者，為胸滿也，今證雖稍異，而滿則同，其為去芍藥可知，當(dāng)改之。

傷寒，醫(yī)以丸藥大下之，身熱不去，微煩者，梔子「豉」〔干姜〕湯主之。

傷寒五、六日，大下之后，身熱不去，心中結(jié)痛者，未欲解也，梔子「干姜」〔豉〕湯主之。

【按】

梔子干姜湯，當(dāng)是梔子豉湯；梔子豉湯，當(dāng)是梔子干姜湯。斷無煩熱用干姜，結(jié)痛用香豉之理，當(dāng)移之。

太陽病，脈浮緊，無汗，發(fā)熱，身疼痛，八、九日不解，表證仍在，此當(dāng)發(fā)其汗，「麻黃湯主之」。服藥已，微除，其人發(fā)煩目瞑，劇者必衄，衄乃解，所以然者，陽氣重故也?！猜辄S湯主之〕

【按】

張兼善曰：「麻黃湯主之」五字，不應(yīng)在陽氣重之下，豈有衄乃解之后，而用麻黃湯

之理乎？服藥已之上，并無所服何藥之文，將此五字移于其上，文義始合，當(dāng)移之。

傷寒不大便，六、七日，頭痛有熱者，與承氣湯。其小便清者，知不在里，仍在表也，當(dāng)須發(fā)汗?！缚唷埂踩簟愁^痛者，必衄，宜桂枝湯。

【按】

若頭痛之「若」字，當(dāng)是「苦」字。「苦」頭痛方為必衄證，若是「若」字，則凡頭痛皆能致衄矣。當(dāng)改之。

心下痞，按之「不」濡，其脈關(guān)上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。

【按】

按之濡，當(dāng)是「按之不濡」，若按之濡，乃虛痞也，補(bǔ)之不暇，豈有用大黃瀉之之理乎？當(dāng)補(bǔ)之。