《醫(yī)宗金鑒》 附子瀉心湯方

大黃二兩黃連一兩黃芩一兩附子（炮，去皮，破、別煮取汁）一枚

右四味，切三味，以麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓；內(nèi)附子汁，分溫再服。

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傷寒中風，醫(yī)反下之，其人下利，日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心中痞□而滿，干嘔，心煩不得安，醫(yī)見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚，此非結(jié)熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使□也，甘草瀉心湯主之。

【注】

毋論傷寒中風，表未解總不當下。醫(yī)反下之，或成痞，或作利。今其人以誤下之故，下利日數(shù)十行，水谷不化，腹中雷鳴，是邪乘里虛而利也。心下痞□而滿，干嘔，心煩不得安，是邪陷胸虛而上逆也。似此痞利，表里兼病，法當用桂枝加人參湯兩解之。醫(yī)惟以心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚，可見此痞非熱結(jié)，亦非寒結(jié)，乃乘誤下中虛，而邪氣上逆陽陷陰凝之痞也，故以甘草瀉心湯以緩其急，而和其中也。

【集注】

沈亮宸曰：半夏瀉心，甘草瀉心，皆下后傷氣之過也。生姜瀉心，因于飲食；大黃瀉心，因于內(nèi)熱；附子瀉心，因于外寒，證既不同，藥亦各異也。

喻昌曰：下利完谷，腹鳴嘔煩，皆誤下而胃中空虛之故也。設(shè)不知此義，以為結(jié)熱而復下之。其痞必益甚，故復以胃中虛，客氣上逆，昭揭病因。

程應(yīng)旄曰：仲景恐結(jié)熱之疑難明，故特揭出胃中空虛，客氣上逆之故，以明其非。所以用辛溫以調(diào)其陽，制住客氣，使不得上逆；用苦寒清肅，徹去客熱，使無阻留。庶兩勿羈縻，陰陽相和，否轉(zhuǎn)為泰矣。

汪琥曰：其人下利，日數(shù)十行，則胃中之物已盡，何得而不虛？況醫(yī)復下之，而痞益甚，愈可知其非實證矣。若是實證。當必曰□而痛，不曰□而滿矣。只此「滿」字，而虛實之證了然。

魏荔彤曰：前條因惡寒汗出，陽隨汗而在表，恐亡陽于外，故用附子以回陽；此條重在胃虛，陽微于中，故用甘草干姜以益陽；亦表里分治之急務(wù)也。而其固陽以為瀉邪之本，則一意耳。