《醫(yī)宗己任編》 瘧疾

瘧疾之病形何如．曰．瘧之為?。墙?jīng)非絡(luò)．非臟非腑．乃夏月汗出太多．肌表空疏．外感暑邪．直入臟腑募原之間．待收藏二令一行．玄府閉密．則所藏之邪．無以泄其怒．而寒熱作矣．然其寒也．乃內(nèi)熱將作．火沖其氣故凜凜而寒．非真冷也．故不得以熱藥治之也．然素問分六經(jīng)瘧．豈募原足以盡之與．曰．非是之謂也．凡臟與臟腑與腑．或臟與腑．彼此相接之處．中間蓋有虛界之募原．而虛界中．復(fù)有剛?cè)峤蠲}．其為某臟之筋．便為某臟之病．譬如胃與小腸相近．而邪入于胃與小腸之虛界．而彼筋脈屬胃．則為陽明經(jīng)瘧也．又如肝與脾相近．而邪入于肝脾之虛界．而筋脈或?qū)倨ⅲ銥樘幗?jīng)瘧矣．究之臟腑雖病．皆因募原之氣遷移也．至于每日間二日者．瘧之衛(wèi)氣．日行一周．歷五臟十二經(jīng)之界分．每一界分．必有其舍．（營衛(wèi)之有舍．猶行人之有傳舍也．）舍有隨經(jīng)絡(luò)浮沉內(nèi)薄之外邪．故與日行之衛(wèi)氣．相集則病作．離則病休也．間日間二日者．由其募原之遠(yuǎn)近也．（瘧疾一癥．前人雖備言之．然于夏傷于暑．秋必病瘧經(jīng)旨．殊未透辟也．四明論本邯鄲．而益闡其義．始知向來醫(yī)家．只于臟腑經(jīng)絡(luò)中求之．直是隔靴搔癢耳．）曰．古人言無痰不成瘧．信乎．曰．痰之所為．非熱不生．今病患飲食入胃．而每日發(fā)熱．則脾不能守其靜化．一味外邪熱化煎熬．并飲食而化為痰邪矣．（此言因瘧只以生痰也．）其有先傷飲食．而痰熱內(nèi)作．復(fù)挾外感之暑邪．變而為瘧者．有之矣．（此則由痰而作瘧也．然必內(nèi)傷飲食．而后生痰．外挾暑邪．而后作瘧．則痰與瘧皆屬標(biāo)?。^無痰不成瘧者．非謂必因痰而致瘧也．只是凡瘧莫不兼痰耳．）無痰不成瘧．（此句須合上兩條看．其理乃圓．）凡瘧皆由脾虛．（如內(nèi)傷飲食與外感暑邪．皆不出脾虛二字范圍．脾不虛則飲食不得而傷．暑邪無自而入矣．）此些二語乃透瘧病之根．醫(yī)家不可忽諸．瘧初發(fā)時．治法不論六經(jīng)內(nèi)外．只用清中驅(qū)瘧飲．或清脾飲．三四發(fā)不應(yīng)．以二妙丸與之立除．若淹延歲月不愈者．一味六君子湯自愈．（立齋云．凡人久瘧諸藥不效．以補中益氣湯加半夏．用人參一兩煨姜五錢．此不截之截也．一服即愈．）有發(fā)在酉時者．五發(fā)內(nèi)．俱當(dāng)用香紅飲．

古人用升提法轉(zhuǎn)出陽分．不過言道理當(dāng)如是耳．時人執(zhí)此法．愈提則陰愈虛矣．且凡屬夜?。艟阋婈柖畡t亦不勝其升提矣．

間一日者．與每日發(fā)者．治法不甚相遠(yuǎn)．惟三日瘧最難治．予于歲月未久者．用參湯下二妙丸．服至半月一月自愈．如年深月久． 羸不堪者．大劑養(yǎng)榮湯．吞八味丸．仍于湯中加熟附子一錢．十帖必除．（東莊云．久瘧用補中益氣不效者．八味丸有神應(yīng)．予每得其力．然不若兼服養(yǎng)榮．其效為尤速也．）瘧痞初起．三妙丸加鱉甲久服自愈．（須治之于早．否則未有不成脹者．）

清中驅(qū)瘧飲

柴胡 黃芩 半夏 山楂 枳實 濃樸 青皮 陳皮 草果 蒼術(shù) 生姜

二妙丸

橘紅 半夏（姜制）

上為末．神曲和丸．每發(fā)前三個時許．吞一二服．自然不發(fā)矣．凡有痰有食．誤服補藥．以致不瘥者．用此立愈．或再用小柴胡湯加枳實桔梗二三劑．

香紅飲

人參 益母 當(dāng)歸 香附 紅花 生姜按邯鄲云．凡治瘧必先問其寒熱多寡．而參之脈癥．有寒多熱少者．有熱多寒少者．大抵寒熱往來．皆屬少陽經(jīng)．治法當(dāng)以小柴胡為主．若寒多者．小柴胡加桂枝．有但熱不寒者．名曰癉瘧．有但寒不熱者．名曰牝瘧．然亦有不可執(zhí)者．當(dāng)察脈之虛實何如．若但寒者．其脈或洪實或滑．當(dāng)作實熱治．若但熱者．其脈或空虛或微弱．當(dāng)作虛寒治．凡瘧將發(fā)之時與正發(fā)之際．慎勿施治．治亦無效．必待陰陽升極而退．過此邪留所客之地．然后治之．且當(dāng)病未發(fā)二三時前．迎而奪之可也．經(jīng)曰．陽虛則惡寒．陰虛則惡熱．陰氣上入于陽中則惡寒．陽氣下陷于陰中則惡熱．凡傷寒后大病后產(chǎn)后勞瘵等癥．俱有往來寒熱．似瘧非瘧．或一日二三度發(fā)．并作虛治．但有陽虛陰虛之別耳．余見發(fā)瘧有面赤口渴者．俱作腎中真陰虛治．無不立應(yīng)．凡見患者寒來如冰．熱來如烙．惟面赤如脂．渴欲飲水者．以六味加柴胡芍藥肉桂五味大劑．一服便愈．又有一等郁癥似瘧者．其寒熱與正瘧無異．但其人口苦嘔吐清水．或苦水．面青脅痛．耳鳴脈澀．須以逍遙散加茱連貝母倍柴胡．作一服．繼以六味加柴胡芍藥調(diào)理．