《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》 42．少陰病真武湯證

《傷寒論》原文∶少陰病，二、三日不已，至四、五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣。其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。

【真武湯方】茯苓三兩，芍藥三兩，生姜三兩切，白術(shù)二兩，附子一枚炮去皮破八片。

上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。若咳者，加五味子半升，細(xì)辛、干姜各一兩；

若小便利者，去茯苓，若下利者，去芍藥，加干姜二兩；若嘔者，去附子，加生姜，足前成半斤。

羅東逸曰∶夫人一身制水者脾，主水者腎也。腎為胃關(guān)，聚水而從其類，倘腎中無陽(yáng)，則脾之樞機(jī)雖運(yùn)，而腎之關(guān)門不開，水即欲行以無主制，故泛溢妄行而有是證也。用附子之辛溫壯腎之元陽(yáng)，則水有所主矣。白術(shù)之溫燥，創(chuàng)建中土，則水有所制矣。生姜之辛散，佐附子以補(bǔ)陽(yáng)，于補(bǔ)水中寓散水之意。茯苓之滲淡，佐白術(shù)以建土，于制水中寓利水之道焉。而尤重在芍藥之苦降，其旨甚微。蓋人身陽(yáng)根于陰，若徒以辛熱補(bǔ)陽(yáng)，不少佐以苦降之品，恐真陽(yáng)飛越矣。芍藥為春花之殿，交夏而枯，用之以極亟收散漫之陽(yáng)氣而歸根。下利減芍藥者，以其苦降涌瀉也。加干姜者，以其溫中勝寒也。水寒傷肺則咳，加細(xì)辛、干姜者，勝水寒也。加五味子者，收肺氣也。小便利者，去茯苓，恐其過利傷腎也。嘔者，去附子倍生姜，以其病非下焦，水停于胃，所以不須溫腎以行水，只當(dāng)溫胃以散水，且生姜功能止嘔也。