《醫(yī)學綱目》 暑病續(xù)法

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〔《活》〕中暑與熱病，外證相似。但熱病者脈盛，中暑者脈虛，以此別之?！都滓医?jīng)》云∶脈盛身寒，得之傷寒；脈虛身熱，得之傷暑。蓋寒傷形而不傷氣，所以脈盛；熱傷氣而不傷形，所以脈虛。又有濕溫與中暑同，但身涼不渴為異耳。

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〔丹〕暑熱病，用黃連香薷飲。挾痰者，加半夏；挾虛者，加參、 。或用清暑益氣湯。

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〔《活》〕夏月發(fā)熱惡寒，頭疼，身體肢節(jié)痛重，其脈洪盛者，熱病也。冬傷于寒，因暑氣而發(fā)為熱病，治熱病與傷寒同。有汗宜桂枝湯，無汗宜麻黃湯。如煩躁者，宜大青龍湯。然夏月藥性須帶涼，不可大溫，桂枝、麻黃、大青龍，須用加減。夏至前，桂枝加黃芩半兩。夏至后，桂枝、麻黃、大青龍加知母一兩，石膏二兩，或加升麻半兩。蓋桂枝、麻黃湯性熱，及暖處非西北之比，夏月服之，必有發(fā)黃、斑出之失。熱病三日外，與前湯不瘥，脈勢仍數(shù)，邪氣猶在經(jīng)絡，未入臟腑者，桂枝石膏湯主之。此方夏至后，代桂枝證用。若加麻黃半兩，可代麻黃、青龍證用也。若三月至夏，為晚發(fā)傷寒，梔子升麻湯亦可選用之。

桂枝石膏湯治法見前論。有汗脈緩為桂枝證，無汗脈緊為麻黃、青龍證。

桂枝（半兩，去皮） 石膏（一兩，碎） 黃芩（半兩） 甘草（炙，一兩） 梔子（三錢） 白芍藥 升麻 干葛 生姜（以上各三分）

上 咀，每服五錢半，水一盞半，煮至八分，去渣，食頃再服。若得汗，即停后服。

梔子升麻湯治晚發(fā)傷寒，三月至夏為晚發(fā)。

生地（半斤，切碎） 梔子（十個） 升麻（一兩半） 柴胡 石膏（各二兩半）

上 咀，每服五錢，水一盞半，煎至八分頓服。病不解，更作。

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〔垣〕靜而得之為中暑，中暑者陰證，當發(fā)散也?；虮苁顭?，納涼于深堂大廈，得之者曰中暑。其病必頭痛惡寒，身形俱急，肢節(jié)疼痛而煩心，肌膚大熱無汗，為房室之陰寒所遏，使周身陽氣不得伸越。世多以大順散主之是也。（海藏云∶靜而傷暑，惡寒脈沉細，靜而濕勝傷形者，白虎加蒼術湯主之。大順散，見《局方》，甘草一錢半，干姜、杏仁、肉桂各一錢是也。）

動而得之為中熱，中熱者陽證，為熱傷原氣，非形體受病也。若行人或農(nóng)夫，于日中勞役得之者，名曰中熱，其病必苦頭疼，發(fā)躁熱，惡熱，捫之肌膚大熱，必大渴引飲，汗大泄，無氣以動，乃為天熱，外傷肺氣，蒼術白虎湯主之。（海藏云∶動而傷暑，身熱、脈洪大，動而火勝傷氣者，白虎加人參湯主之。）

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〔《活》〕中暑背寒面垢，手足微冷，煩渴口燥，倦怠，四肢不痛重，其脈微弱，按之無力，白虎湯主之。（方見發(fā)熱。）

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〔《本》〕有人頭痛身熱，心煩燥渴，診其脈大而虛。予授以白虎湯，數(shù)服愈。仲景云∶脈虛身熱，得之傷暑。又云∶其脈弦細芤遲，何也?！端貑枴吩弧煤畟危瑹醾麣?。蓋傷氣不傷形，則氣消而脈虛弱，所謂弦細芤遲者，皆虛脈也。仲景以弦為陰，朱、龐亦云中暑脈微弱，則虛可知。

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〔?！趁}虛身熱，自汗惡寒者，中暑也，白虎加桂湯主之。（方見瘧。）

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〔《活》〕酒蒸黃連丸治暑毒深伏，累取不瘥，無藥可治，伏暑發(fā)渴者。

黃連（四兩，以無灰酒浸蒸，干）

上為末，糊丸，熟水下三十丸。胸膈涼、不渴為驗。

橘皮湯治中暑痰逆惡寒。

橘皮（二兩，去白） 生姜（一兩） 棗子（五枚，去核） 甘草（炙，半兩） 人參（一錢）竹茹（半升）

上分五服，每服水一盞二分，煮取八分，去渣熱服。

竹葉石膏湯 治中暑不惡寒。（方見勞復。）

五苓散 治中暑，頭痛，惡心，煩躁，心下不快。（方見渴。）

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〔海〕若先飲冷，后傷暑者，五苓散主之。此必心下痞 ，生姜湯調(diào)服佳?；蛩木訙{(diào)中，亦可。中和后，或小便不利，或莖中痛，宜服下方。

蒲黃（三錢） 滑石（五錢） 生甘草（一錢）

中 ，脈弦細芤遲，黃 湯主之。

人參 黃 白術 甘草 茯苓 芍藥（各等分）

上 咀，每服三錢，水一大盞，生姜三片，煎至六分，去渣溫服。

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〔丹〕徐三官，六月間發(fā)熱，大汗惡寒，戰(zhàn)栗不自禁持，且煩渴。予曰∶此暑病。脈之皆虛微細弱而數(shù)。其人好賭，致勞而虛。遂以人參、竹葉作湯，調(diào)辰砂四苓散，八帖而安。

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〔云〕口開前板齒干燥者，牙乃骨之精，今燥者骨熱也，針藥不能治，當灸大椎穴。

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〔《活》〕濕溫者，兩脛逆冷，胸腹?jié)M，多汗，頭痛妄言。其人常傷于濕，因而中暑，濕熱相搏，則發(fā)濕溫。其脈陽濡而弱，陰小而急。治在太陽，不可發(fā)汗。汗出必不能言，耳聾，不知痛所在，身青面色變，名曰重。如此死者，醫(yī)殺之耳。白虎加蒼術湯主之。

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〔《本》癸丑年，故人王彥龍作毗陵倉官。季夏時病胸項多汗，兩足逆冷，譫語。醫(yī)者不曉，雜進藥已經(jīng)旬日。予診之，其脈關前濡，關后數(shù)。予曰∶當作濕溫治之。蓋先受暑，后受濕，暑濕相搏，是名濕溫。先以白虎加人參湯，次白虎加蒼術湯，頭痛漸退，足漸溫，汗?jié)u止，三日愈。此名賊邪，誤用藥，有死之理。

有人難曰∶何名賊邪？予曰∶《難經(jīng)》云五邪，有實邪、虛邪、正邪、微邪、賊邪。從后來者為虛邪，從前來者為實邪，從所不勝來者為賊邪，從所勝來者為微邪，自病者為正邪。又曰∶假令心病，中暑為正邪，中濕得之為賊邪。今心先受暑，而濕邪勝之，水克火，從所不勝，斯謂之賊邪，五邪之中最逆也?！峨y經(jīng)》曰∶濕溫之脈，陽濡而弱，陰小而急，濡弱見于陽部，濕氣搏暑也；小急見于陰部，暑氣蒸濕也。故經(jīng)曰暑濕相搏，名曰濕溫，是謂賊邪也。不特此也，予素有停飲之疾，每至暑月兩足汗 未嘗干，每服此藥二三盞即愈。

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〔海〕濕溫汗少者，白虎加蒼術；汗多者，白虎加桂枝。（白虎加桂枝方見瘧。）

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〔孫〕保慶門外有酒家姓姜者，善歌唱，孫愛之。忽數(shù)日不見，使人問之，則曰病久，將命絕。孫診之，遍身皆潤，兩足冷至膝下，腹?jié)M，不省人事，六脈皆小弱而急。問其所服藥，取而視之，皆陰病藥也。孫曰∶此非受病重，藥能重病耳。遂用五苓散、白虎湯十余帖，病少蘇，再服全愈。姜氏既安，詣孫謝，因請問曰∶某得病劇，蒙尚藥一治而蘇，愿聞治法。孫曰∶汝病傷暑也，始則陽微，厥而脈小無力。眾醫(yī)謂陰病，遂用陰藥，其病愈厥。予用五苓散，大利小便，則腹減；白虎解利邪熱，則病愈。凡陰病脛冷，則臂亦冷，汝今脛冷臂不冷，則非下厥上行，所以知是陽微厥也。

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〔《?！贰沉⑾闹螅亮⑶?、處暑之間傷寒者，身多微涼，自汗，四肢沉重，謂之濕溫，蒼術石膏湯主之。（即白虎加蒼術湯是也。）

蒼術（半兩） 石膏（三錢） 知母（二錢半） 甘草（一錢）

上 咀，水一盞，煎至一半，溫服。謂內(nèi)有濕也，多不欲飲水。如身熱、脈洪、無汗、多渴者，熱在上焦，積于胸中，宜桔梗散。（此非濕溫證，乃熱病也。）

桔梗散

薄荷 黃芩 甘草 梔子（各一錢） 桔梗（三錢） 連翹（二錢）

上銼，每服五錢，水煮加竹葉。如大便澀，加大黃半兩。

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〔?！?strong>消暑丹

半夏（一斤） 茯苓（半斤） 生甘草（半斤）

上以醋五升，煮半夏，盡醋熬干，姜汁作糊，無見生水為丸，每服五十丸，熟水咽下。精意修治，用之極效。中暑為患，藥下即蘇。傷暑發(fā)熱頭痛，服之尤妙。夏月常服，止渴，利小便，雖飲水多，亦不為害。應是暑藥，皆不及此。若痰飲停節(jié)，并用生姜湯下。入夏之后，不可缺此。

又方，消暑丸治頭疼，惡心煩躁，消渴，霍亂。

綠豆粉（四兩） 石膏（四兩） 白礬（枯） 硫黃（各一兩）

水浸蒸餅為丸彈子大，辰砂為衣。用姜汁醋點，新汲水化開服之。

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〔丹〕暑風挾痰挾火實，可用吐法。

玉龍丸治一切暑毒伏暑，腹脹疼痛，神效。

硫黃 硝石 滑石 明礬（各一兩）

用無根水調(diào)丸。