《醫(yī)學綱目》 潰瘍

癰疽已潰，膿出者也。

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〔仲〕諸癰疽欲知有膿無膿，以手掩腫上，熱者為有膿，不熱為無膿。

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〔《精》〕凡癰疽，按之牢 ，未有膿也。按之半軟半 ，已有膿也，宜急破之。（ ，未詳何切。半軟，謂中央膿熟處。半 謂四旁無膿腫肉也。）

凡瘡腫，以手指從瘡旁按至四畔上赤黑者，按之色不變，膿已結(jié)成。又按之隨手赤色，此亦有膿。按之白，良久方赤，游毒已息，可就赤白色盡處灸斷，瘡肉平實，久而方消。夫癰則皮薄腫高，疽則皮濃腫堅，初發(fā)并宜灼艾，惟癰膿成則宜針，疽膿成則宜烙。切宜熟視詳審，候其潰熟膿透于外，其勢盈盈欲出，只用替針丸自瘡頭咬開，不半日許，其膿自出，切不用針刀也。（丹溪云∶《精要》論戒用針刀，業(yè)外科者，當拳拳服膺。）

替針丸治癰疽已潰未破，或破后膿出不快者。

白丁香（一字） 砂（一字以上） 沒藥（一字） 乳香（一字）

鍛石餅藥納種糯米十四粒，其法用鍛石五升，爐灰三升，以水五升，淋取清汁，入大鍋內(nèi)熬濃汁，至三五升，用瓦器盛貯，臨用時以小青盞盛取半盞濃汁，卻用皮紙貼盞中濃汁面上安定，然后取糯米十四粒，種在皮紙面上，一宿即是。

上為細末，糯米飯丸，如麥粒大。每用一粒。未破用津貼瘡頭薄處即破，膿滯不快，則用一粒納瘡口內(nèi)，使膿不滯，好肉易生。

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〔無〕替針丸

雄雀糞（二十粒） 砂 陳倉米 沒藥（各一字）

上研勻，以米飯丸，如粟大。每用一粒貼瘡口眼中，即潰膿出。

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〔梅〕治諸癰不消，已成膿，懼針不得破，令速決。取雄雀糞涂頭上，干即易之，雀糞中豎者為雄。

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〔《本》〕 治癰疽已有瘡眼，未出膿，痛不可忍，用此藥 即膿出。巴豆一個，去皮膜，不去心油，鹽豉十四個，口中含去皮令軟，同研爛，真麝少許，如難丸，入少稀糊，捏作餅子，如鼠糞大。大小臨時看瘡口 之，只以紙捻子送入藥，須臾必痛，忍之，良久膿遂出。

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〔丹〕出一切瘡口。出蛾繭殼，燒存性，無灰酒調(diào)下，每服一枚。服下一個時辰，便有瘡口一個。若服兩枚，出瘡口兩枚。

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〔《精》〕 癰成膿，宜針，其鐵用馬銜鐵為之，形如韭葉，兩面皆利，可以橫直裂開五六分許，取其毒血。如覺病輕，須先灸而后裂。

按癰如椒眼數(shù)十粒，或如蜂窠蓮房，而膿出痛不除，宜用針者，以針橫直裂之，則毒血挾膿出而愈。如無椒眼之類，只消直入取膿，不必裂之也。又法當椒眼上，各各灸之亦佳，不必裂也。鈹針者，末如劍鋒，以取大膿。（全文見針灸門。）

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〔《素》〕 夫癰氣之息者，宜以針開除去之。（病能篇 王注云∶息， 也，死肉也。今世用刀割去死肉者是也。）治腐腫者刺腐上，視癰小大深淺刺。刺大者多血，小者深之，必端內(nèi)針為故正。（長刺節(jié)論“大者多血，小者深之”八字，衍文也。大小深淺刺七字，取膿之法，盡矣備矣。）

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〔《精》〕疽成膿宜烙?？捎勉y篦大二分，長六寸，火上燒令赤，急手熨烙毒上，得膿為效。

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〔涓〕凡癰覺在虛處，及眼不見處，皆是惡癥。如發(fā)高腫紫赤，皮薄光澤，覺里有膿毒，諸藥貼 不破者，宜用熟銅針于油火上燎透，先用墨筆點定，卻當頭以針淺刺入。隨針出膿者，順也。有不隨針膿出，當用白紙作 ， 入針孔，引出膿毒，當時腫退，可及三分。如腫不退，是一逆也。腫不退，疼不除，但膿出，二逆也。膿疼不退，患人不覺瘡輕，三逆也。雖用針破出膿，亦無所濟，須急用引膿托里湯藥，以助其勢力可也。更有癰生實處，不問深淺，如有膿即用針烙無害。稍遲緩，即恐傷筋骨內(nèi)疼。凡近筋脈骨節(jié)處，不得亂行針烙，反致他病也?；季页跎嘤玻蛟谔幪幎就咚箿\，或在實處毒瓦斯深，切須仔細辨認，仍問患人疼痛覺淺覺深。其患處瘡頭不拘多少，其間須有一個最大者，即是大膿竅。當用熟鐵大針頭如釵腳者，于麻油燈上燒令熱透，以大頭處按定，插入一寸或至二寸，膿當下，恐未有膿毒出，卻用白紙作 子， 入，直候次日取出，其膿即隨 下矣。膿色黃白即好，若赤黑色，防復有鮮血出，即患人寒戰(zhàn)不禁。其有虛處，不得亂行針烙。凡患發(fā)背，覺似有膿成，便用大熟鐵烙，當正頭上烙之。其烙并用麻油燈上燒令通紅，烙入可二寸許。初入肉即須橫插入，不得正入，恐烙透膜也。如已有破處，皮爛潰熟，更不得用針烙。如是橫長，赤引開闊，當須兩頭下火針，令膿毒隨針引出。肥人膿汁多，瘦人膿汁少。如肥人卻少，瘦人卻多，多是肉敗壞成膿，少是肉不腐爛，變氣實也，猶宜審詳，不可造次，便行針烙。亦看患者氣脈勻和，榮衛(wèi)氣不節(jié)滯，血脈不致凝澀，即行針烙無畏，切須仔細。患者氣虛脈氣大者，亦不可亂行針烙。針烙之法，不可容易，先看皮紋緊慢濃薄，紫赤色大光澤者，即可用針烙，如皮肉未變，不可用針，針亦無濟。大抵用針，只欲引膿，如針刺無膿，是氣伏也，不可用針烙。

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〔丹〕或問烙法如何？曰∶膿或汪洋欲出，奈何皮濃肉深難穴者，既前無內(nèi)托之藥先致力于內(nèi)，后又不用烙以開竅脈，膿何由出？膿本肉腐所成，皆挾毒熱之氣。若久留肉腠間則毒瓦斯浸淫，好肉亦化為膿腐，此所以烙法有功于潰瘍也。彼根淺而皮薄者，何必假此以賣弄假法，恐嚇而脅取利也。

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〔《靈》〕帝曰∶愿聞身形應九野，奈何？岐伯曰∶請言身形之應九野，左足應立春，其日戊寅己丑；左脅應春分，其日乙卯；左手應立夏，其日戊辰己巳；膺喉首頭應夏至，其日丙午；右手應立秋，其日戊申己未；右脅應秋分，其日辛酉；右足應立冬，其日戊戌己亥；腰尻下竅應冬至，其日壬子。六腑膈下五臟應中州，其大禁太乙所在之日及諸戊己。凡此九者，善候八正，所在之處，所主左右上下，身體有癰腫者，欲治之，無以其所直之日潰治之，是謂天忌日也。

身形應九野圖（圖缺）

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〔涓〕十歲，二十二歲，三十三歲，七十三歲，以上四人，百神在上部，不可患癰疽發(fā)背，見血者死。申子辰年，血忌，余年不妨。男女同。

二十五歲，三十一歲，六十八歲，七十四歲，以上四人，百神在額，不可患瘡腫，見血者死。

十八歲，二十四歲，三十五歲，四十五歲，五十六歲，六十七歲，七十二歲，八十九歲，以上八人，百神在兩肩隅，不宜患癰疽瘡腫，見血者死。

十二歲，二十七歲，三十六歲，五十九歲，六十六歲，九十七歲，以上六人，百神在中部，不可患癰疽發(fā)背，見血者死。巳西丑年，血忌，余年不妨。男女同。

三十二歲，四十二歲，五十五歲，六十一歲，以上四人，百神在肩背，不可患癰疽，見血者死。

十九歲，二十六歲，四十九歲，五十六歲，五十七歲，六十二歲，八十歲，九十一歲，以上八人，百神在肝肺俞，不宜患癰腫，見血者死。

十一歲，二十三歲，二十四歲，五十八歲，九十六歲，以上五人，百神在脅肋，不可患癰疽，見血者死。

十四歲，二十九歲，三十九歲，四十六歲，五十二歲，六十歲，六十九歲，七十六歲，八十一歲，八十八歲，九十五歲，以上十一人，百神在下部，不可患瘡漏疾，見血者死。下部尤忌見勞瘵人，不宜下部出膿，難瘥。

十一歲，十五歲，二十七歲，六十三歲，七十五歲，以上五人百神在尻尾間，不可患癰疽，見血者死。

十三歲，二十八歲，五十二歲，七十二歲，九十三歲，以上五人，百神在足下，不可患癰疽，見血者死。

二十一歲，三十八歲，四十一歲，五十歲，以上四人，百神在遍身，不可患瘡腫，見血者不治。

凡發(fā)背及癰疽，皆在背上，不問大小，有疼無疼，或熱或不熱，或冷或不冷，但從小至大，腫起至一尺以上者，其赤腫 熱者，即用緊急收赤腫藥圍定，不令引開，中心即用抽膿聚毒散貼之，急令散毒外透，內(nèi)服排膿縮毒內(nèi)托湯藥。候膿成，相次破穴，看瘡大小深淺，內(nèi)發(fā)其膿汁。

膿水大泄，急須托里內(nèi)補。雖破穴膿汁不多，再須排膿拔毒，透后慎不令再腫，須疼止腫消，患人自覺輕便，即是順疾也。最宜節(jié)慎飲食。其熱毒方盛，或發(fā)大渴，多飲冷水及冷漿之類，此是毒瓦斯攻心，令口干煩渴，但以心氣藥內(nèi)補臟腑即止矣。（內(nèi)補謂參、 之屬，排膿謂皂角刺之屬。）

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〔丹〕《精要》云∶凡疽疾，勿食羊、雞、牛、鵝、魚、面、煎爆、炙炒、法酒等味，犯之必發(fā)熱，只有梔子黃芩湯，用之取效。夫梔、芩、苦參、犀角輔佐人參，固可解食毒之熱，若寒月與虛人，寧無加減乎？《內(nèi)經(jīng)》謂膏粱之變，足生大疔，此原癰疽之因也。禁戒濃味，蓋以濃味能引起宿火之熱，此誠富貴豢養(yǎng)口腹者所宜謹守，若素貧者，大不然矣。予治章兄，背疽徑尺，家貧，待死而已。視瘡穴黑深似有近內(nèi)之意，急作參 歸術(shù)膏。飲三日，略以艾芎湯洗，氣息奄奄，不可支持。幸其身不發(fā)熱，而可進飲食，每日作餛飩大碗與之。盡藥膏五斤，餛飩多肉者三十碗，瘡口漸合，以其因肉與餛飩助氣之有益也。

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〔羅〕凡治病必察其下予從軍，戊午年冬于武城縣，有賈倉使父，年逾六旬，冬至后數(shù)日，疽發(fā)于背，五七日腫勢約七寸許，不任其痛，瘍醫(yī)曰∶視之膿成可開矣。公懼不從。越三日，醫(yī)曰∶

不開，恐變證生矣。遂以燔針開之，膿泄痛減，以開遲之故。迨二日，變證果生，覺重如負石，熱如 火，痛楚倍常，六脈沉數(shù)按之有力，此膏粱積熱之變也。邪氣酷熱，故宜寒藥治之，時月嚴凝，復有用寒遠寒之惑。乃思《內(nèi)經(jīng)》曰∶有假者反之，雖違其時，以從其證可也。與瘍醫(yī)議，急作清涼飲子加黃連一兩五錢與之，利下兩行，痛減七分。翌日，復用前藥，其證悉除，月余平復。陳錄判母，年七十余歲，忽冬至后腦出疽，形如甌面大，命瘍醫(yī)診視，俟瘡熟以針出膿。因怒笞侍外家，瘡即內(nèi)陷凹一韭葉許，面色青黃不澤，四肢逆冷，汗出身清，時復嘔吐，脈極沉細而遲。蓋緣衰老之年，嚴寒之時，病中苦楚，飲食淡薄，已滌肥膿之氣，獨存憔悴之形，加之暴怒，精神愈損，故有此寒變也。病與時同，與瘍醫(yī)議，遂制五香湯一劑，加丁香、附子各五錢，劑盡，瘡復大發(fā)，隨證調(diào)治而愈?！秲?nèi)經(jīng)》曰∶凡治病，必察其下，謂察時下之宜也。諸痛癢瘍瘡，皆屬心火，言其常也。如瘡盛形羸，邪高痛下，始熱終寒，此反常也，固當察時下之宜而權(quán)治。故曰∶經(jīng)者常也，法者用也，醫(yī)者意也，隨所宜而治之，可收十全之功矣。

至元壬午五月二十八日，王伯祿年五十有七，右臂膊腫盛，上至肩，下至手指，色變，皮膚涼，六脈沉細而微，脈證俱寒。予舉瘍醫(yī)孫彥和視之。曰∶此附骨癰，開發(fā)已遲。以燔針啟之，膿清稀解，次日肘下再開之，加呃逆不絕。彥和以丁香柿蒂散，兩服稍緩。次日，呃逆尤甚，自利，臍腹冷痛，腹?jié)M，飲食減少，時發(fā)昏憒。于左乳下黑盡處灸二七壯，又處托里溫中湯，用干姜、附子、木香、沉香、茴香、羌活等分， 咀，一兩半，欲與服?；蛘咴弧弥T痛癢瘡瘍，皆屬心火，又當盛暑之時，干姜、附子可乎？予應之曰∶理所當然，不得不然?！秲?nèi)經(jīng)》曰∶脈細皮寒，瀉利前后，飲食不進，此謂五虛。況呃逆者，胃中虛寒極也。諸痛癢瘡瘍，皆屬心火，是言其定理也。此證內(nèi)外相反，須當舍時從證，非大方辛熱之劑急治之，則不能愈矣。遂投之，諸癥悉去，飲食倍進，瘡勢溫，膿色正。彥和又與五香散數(shù)服，月余平復。噫！守常者，眾人之見。知變者，智者之事。知常而不知變，因而取敗者亦多矣，況醫(yī)乎哉！守常知變，豈可同日而語。

托里溫中湯治瘡瘍?yōu)楹兌鴥?nèi)陷者，膿出清解，皮膚涼，心下痞滿，腸鳴切痛，大便微溏，食則嘔逆，氣短促，呃逆不絕，不得安臥，時發(fā)昏憒。

羌活 干姜（炮。各三錢） 黑附子（四錢，炮，去皮臍） 益智仁（一錢） 茴香 甘草（炙）丁香 沉香（各一錢） 木香（一錢半） 陳皮（一錢）

按經(jīng)曰∶寒淫于內(nèi)，治以辛熱，佐以苦溫。附子、干姜，大辛熱溫中，外發(fā)陽氣，自里之表，以為君；羌活味苦辛溫透關節(jié)；炙甘草甘溫補脾胃，行經(jīng)絡，通血脈。胃寒則嘔吐呃逆，不下食，益智仁、沉香、丁香大辛熱，以散寒邪為佐。瘡氣內(nèi)攻，氣聚而為滿，木香、茴香、陳皮苦辛溫，治痞散滿為使也。

上 咀，都作一服，水三盞，生姜五片，煎至一盞，去渣，溫服無時。忌一切冷物。

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〔丹〕一老人年七十，患背疽徑尺余，已雜與五香、十宣數(shù)十帖，膿血腥穢，嘔逆不食者旬余。病患自去吃內(nèi)托散，隔中不安，且素有淋病三十年，今所苦者淋之痛，與嘔吐不得睡而已。急以參、 、歸、術(shù)煮膏，以牛膝湯入竹瀝飲之，三日后盡藥一斤半，淋止思食，七日后盡藥四斤，膿自涌出而得睡，又兼旬而安。

一男子年六十余，性好酒肉，背疽見膿，嘔逆發(fā)熱，蓋其得內(nèi)托、十宣多矣。醫(yī)以嘔逆，于嘉禾散中加丁香以溫胃行氣，時七月大熱，脈洪數(shù)有力，予因謂∶此脈癥在潰瘍尤為忌。然形氣實，只與人參膏和竹瀝飲之，盡藥十五斤，竹百余竿而安。予曰∶此病幸安也，不薄味，必再作。仍濃味自若，夏月醉后，坐水池中，又年余左脅旁生一軟塊如餅。二年后，軟塊為疽。本人見膿血淋漓而脈洪數(shù)有力，又嘔逆食少，遂自以人參膏入竹瀝飲之，又百余竿而安。令八十歲，強健如舊。此病兩以老年血氣弱，專服人參、竹瀝而愈，若與內(nèi)托十宣散，恐未能若是之安全也。膿潰之后，腫退肌寬，痛必漸減，而反痛者，此為虛也，宜補之。亦有穢氣所觸者，宜和解之。亦有風寒逼者，宜溫散之。補者，歸、 之類。和解者，乳香、芍藥之類。溫散者，防風、桂枝之類。

權(quán)小娘，瘧后右腿股生癤，破后筋吊疼，脈虛而澀。詢之，小便時疼處亦相應，宜與生血導熱。

川芎 歸頭 條芩 生地 赤芍 牛膝 黃柏 甘草（炙，二分） 青皮（炒） 檳榔（五分）通草（三分） 桂皮（一錢）

上煎，食前熱飲之。

五香湯即五香連翹湯，去射干、大黃、升麻、連翹，加參、犀角。若用于腫瘍猶可，借其飛走以攻散其毒，使不延蔓，若用于潰瘍，雖多有參、 、廿草之緩補，而走泄太多，寧不犯仲景已有得汗復汗、得下復下，重虛之戒，可不省乎。

《精要》云∶血氣聞香則行，聞臭則逆。又言飲食調(diào)令香美，益其脾土，養(yǎng)其真氣。夫甘而淡者，可養(yǎng)脾土，若香美者，但能起火，經(jīng)以熱傷脾、熱傷氣為戒。今曰益脾養(yǎng)氣，若施之于腫瘍者，似有暢達之益，潰瘍后用香美，恐有發(fā)濕熱損真陰之患矣。

《精要》云∶熱盛脈數(shù)，與漏蘆湯、單煮大黃等湯。不甚熱，脈緩弱，只投五香連翹湯。

夫熱盛脈數(shù)，若腫瘍時臟腑秘而體實者，猶可與大黃。若潰瘍后，膿血出多者，熱盛脈數(shù)，去死為近，其可下乎。緩弱之脈，古人皆以為邪毒已散，五香之飛走升散，其可用乎！

《精要》云∶初成膿，宜用烙，得膿利為效。亦服神仙追毒丸，此又不能無疑者也。夫追毒丸下積取毒之藥，決無取膿之效。今用烙而得膿，若在里之氣血壯實，則膿自出如推矣。何不以和氣活血之藥，佐參 補劑，使膿自托出乎。

《精要》云∶瘡作渴甚，急與神仙追毒丸。取下惡毒，與清膻湯、萬金散、五香連翹湯、六味車螯散、千金漏蘆湯皆可選用。下利以后，渴尚未止，宜用生津補氣藥，則津液生，氣血完，渴自止矣。夫大渴而與利藥，非明示脈證，何以知其當下？后又言下利后，渴又不止，卻用補藥，又不明言脈證，恐是但有大渴，必與峻下，下后尚渴，方與補藥。夫醫(yī)者治未病，如此用藥可乎？況渴屬上焦，當腫瘍時，猶或可用。若潰瘍時，渴恐因血氣之虛，何以待下利后，方議其虛哉？《精要》論疽疾咽喉口舌生瘡，歸罪于不得內(nèi)托，以致熱毒沖心，與琥珀犀角膏。夫于腫瘍時用之猶或近理。若于潰瘍后用之，彼犀角、腦子之升散，寧不助病邪致虛，以速其死也耶？后有犀角散，以大黃佐黃 ，用黃 則知其虛，用大黃又似疑其有實熱。夫瘡潰體虛，縱有舊熱，將自漸因膿血而消，何必以峻冷利動臟腑？若在秋冬，何異用刀劍耶？《精要》論癰疽發(fā)寒熱多汗，或先寒后熱，或先熱后寒，或連日作，或間日作，必先嘔痰，然后寒熱。寒熱解，大汗出，不可專以為有熱。亦有氣虛而得者，亦有因怒而得者，又有先感寒邪，脾氣不正，而有此證者。夫氣虛者，當以補氣藥補之；因怒者，當以順氣藥和之；脾氣不正者，當以調(diào)脾藥養(yǎng)之。今用不換金正氣散，悉是溫散瀉衛(wèi)之藥，而欲以一兩人參，收拾十四兩之瀉衛(wèi)可乎？若用于腫瘍時感寒邪者，猶或庶幾。彼氣虛者、因怒者、脾氣不正者，此方能兼治乎？又未知用于腫瘍耶，潰瘍耶？

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〔涓〕穴有孔，慎風，仍慎再合。如再合者，為風濕邪氣攻搏，而再生膿，宜如前以通和湯藥，根據(jù)次第用，不可急性，恐傷氣害人之命也。

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〔無〕瘡瘍未合，風入為破傷風，濕入為破傷濕，二者害人最急，食卒不知其因，甚難認治。

癰疽瘰 潰后，尤宜謹之。

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〔《精》〕加味十全湯治癰疽愈后，補氣血，進飲食。

黃 （蒸） 地黃（蒸） 當歸 川芎 人參 茯苓 芍藥（炒） 白術(shù) 陳皮（各一兩）粉草（炙） 桂心 五味（各五錢） 烏藥（七錢）

上 咀，每服一兩，用水一碗，生姜五片，棗二枚，同煎，分作二服，留渣曬干為末，服之。

丹溪云∶加味十全湯，須看年之老壯，資之強弱，證之緩急，時之寒熱，加減用之。

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〔丹〕加味十全湯治癰疽后，補氣血，進飲食，實為切要。蓋膿血出多，陰陽兩虛，非此藥何以回生起死。惜其不分經(jīng)絡，不載時令，又在識者觸類而長之。今之外科，于瘡瘍腫平痛寬，遂以為安，漫不加省，往往于結(jié)痂后兩三日或半年，虛證乃見。醫(yī)者不察，病者不悟，無補接調(diào)養(yǎng)之功，因而轉(zhuǎn)成他病者，惜哉。予治一士夫，因腳弱求診，兩手俱浮洪稍鼓，飲食如常，惟言問不答，肌上起白屑如麩片。時在冬月，予作極虛處治。詢其弟，乃知半年前，曾于背臂腿三處，自夏至秋冬節(jié)次生疽，率用五香連翹湯、十宣散與之，今結(jié)痂久矣。予屬作參 白術(shù)當歸膏，以二陳湯化飲之，三日后盡藥一斤，白屑沒者大半，病者自喜呼吸有力，補藥應效以漸，而病家反怨藥不速應，自作風病論治，煉青礞石二錢半，以青州白丸作料，煎飲子頓服之。予諫止不聽，因致不救，書以為警云。

運氣癰自潰者，惟土不及歲有之。經(jīng)曰∶土不及曰卑監(jiān)，卑監(jiān)之紀，其動瘍涌分潰癰腫，蓋土不及則肉腐為癰腫，故木化啟折乘之，而膿涌分潰其癰腫也。

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〔東垣〕癰疽用藥加減法如發(fā)背疔腫，膿潰前后，虛而頭痛者，于托里藥內(nèi)加五味子。恍惚不寧，加人參、茯神。虛而發(fā)熱者，加地黃、栝蔞根。潮熱者，加柴胡、地骨皮。渴不止者，加知母、赤小豆。虛煩者，加枸杞、天門冬。自利者，加濃樸。膿多者，加當歸、川芎。痛甚者，加芍藥、乳香。肌肉遲生者，加白蘞、官桂。有風邪者，加獨活、防風。心驚悸者，加丹砂?？谀?動者，加羌活、細辛。嘔逆者，加丁香、藿葉。痰多者，加半夏、陳皮。

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〔《精》〕麥飯石膏在膿潰后圍瘡口。

麥飯石（火 ，醋淬十次，研數(shù)日） 鹿角（ 煙盡） 白蘞

上用麥飯石末二兩，白蘞末二兩，鹿角灰四兩，要研極細，如不細反痛。用好米醋，入銀石器內(nèi)煎，令魚眼沸，卻入三味藥末，用竹篦子不住手攪，熬一二時稀稠得所，傾出候冷，以紙蓋。

每用時，先以豬蹄湯洗去膿血，挹干，以鵝翎拂藥，涂四圍，凡赤處盡涂之，但留一小口，如錢大，以出膿血。凡用瘡藥上，久則藥干，勿令繃急，須常用醋拂濕其藥。初便一日洗換藥，十日后兩日一換。（肉冷惡寒者不宜用。）

豬蹄湯治一切腫破，消毒瓦斯，去惡肉。凡瘡有口，便用此湯濯洗。

白芷 生甘草 羌活 露蜂房 黃芩 赤芍藥 川歸（等分）

上為粗末，看疽大小用藥。如疽大， 豬蹄兩只，只用白水三升煮軟，將汁分為兩次，澄去面上油并下面渣，卻將藥末投其中，再煎十數(shù)沸，去渣，以故帛蘸藥湯溫洗薄揩，惡血惡肉隨洗而下。洗訖，仍避風，忌人口氣吹之，又忌狐臭人、月經(jīng)人。

癰疽有死肉不去者，用白丁香、霜梅，深則 之，淺則干摻于膏藥上，甚妙。

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〔?！秤址?膏藥內(nèi)入雄黃巴豆少許，不傷好肉，止去惡肉。不惟惡瘡，凡癰毒有惡肉者俱可去。

又方雄黃散以雄黃一錢另研，巴豆不去皮，研如泥，入乳香、沒藥少許，再研細。少上，惡肉自去。

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〔《?！贰?治惡瘡有死肉者及追膿。

白丁香 輕粉 粉霜 雄黃 麝香（各一錢） 巴豆霜（三個）

上細末，新飯和作錠子，用之。

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〔丹〕治瘡疽攻腫， 肉突出。烏頭五枚，苦酒三升，漬三日，洗之，日夜三四次。（《古今錄驗》）

諸癰疽有肉凸出數(shù)寸者，更于凸出瘡門求之。

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〔《精》〕神異膏治諸般惡毒瘡癤，發(fā)背癰疽，其妙如神。

露蜂房（要用蜂兒多者為妙，細剪凈一兩） 全蛇蛻（以鹽水洗凈，焙干，半兩）玄參（半兩，去蘆） 綿黃 （三兩） 黃丹（五兩，研細后入） 真麻油（一斤） 杏仁（去皮尖，切小片，一兩） 男子亂發(fā)（洗凈，烙干，如雞子大）

上件藥，先將麻油入銀銚中，同亂發(fā)于風爐上慢慢文武火熬，候發(fā)焦熔盡，以杏仁投入。

候杏仁色變黑，好綿濾去渣。再將所熬清油入銀銚內(nèi)，然后入黃 、玄參二味，慢火熬一二時，取出銚子，安一冷風爐上。候半時久，火力稍息，旋入露蜂房、蛇蛻二味，將柳枝急攪，移銚于火上不住手攪，慢火熬至黃紫色，用綿濾過后，復入清油在銚內(nèi)，乘冷投黃丹，急攪片時，又移銚于火上，文武火慢慢熬，不住手用柳枝攪千余轉(zhuǎn)，候藥油變黑色，滴于水中凝結(jié)成珠子，則是膏成就矣。若珠子稀，再熬少時，必候得所。然后用瓷器內(nèi)封收待用，或恐偶然熬火太過，稍硬難用，卻入少蠟熬添麻油在內(nèi)，瓷器盛封，蓋于甑上蒸，乘熱攪勻，收而用之。膏藥熬成了，須用所盛瓷器，置凈水盆中出火毒一晝夜，歇三日方可用。熬此膏藥極難，于火候須耐煩，看火緊慢，火猛即藥中火發(fā)，千萬謹戒。（膏藥方甚多，效無出于此。）

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〔垣〕熱瘡寒膏藥

當歸身（水洗，焙干，一兩） 杏仁（湯浸，去皮尖，一百個） 黃丹（研細，六兩）肥嫩柳枝（三兩半，切如寸許，水洗干） 肥嫩桃枝（一兩，切作如寸，洗凈干） 麻油（一斤）

上件，先熬麻油熱，下桃、柳枝熬令半焦，以綿裹當歸、杏仁同煎，至柳枝黑焦為度，去藥渣，濾油澄凈，抹去銚中渣滓令凈，再上令沸，旋旋入黃丹，熬成滴水中不散為度。

寒瘡熱膏藥

與寒膏藥同，只將當歸身改作當歸梢，桃、柳枝分兩倒過便是。

劉氏貼發(fā)背癰疽，膿盡四面皮粘，恐有膿毒攻起，宜用逼毒散方。

黃藥子 白藥子（各一兩） 赤小豆（二兩） 雄黃（一錢）

上為末，水調(diào)敷。

治發(fā)背癰疽，膿盡生肉平滿，宜用緊瘡口生肌青散子。

槿花葉（盛時收，陰干，取四兩為末） 青赤小豆 白芨（各二兩）

為末，臨時用槿花末三錢匕，白芨、小豆末各一錢匕，相和新汲水調(diào)攤紙上貼四畔，中心瘡口不用貼。

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〔垣〕斂瘡口方木香檳榔散用之決無疼痛，以蠟油涂覆瘡上，生肌斂肉，甚速，必無惡血，瘡口疾合，易取平復，惟膏粱熱瘡所宜用也。貧人害地之寒濕外來寒瘡者，禁不可用。

木香 檳榔 黃連（各等分）

上為極細末，根據(jù)前調(diào)用，濕則干貼。

治寒瘡斂瘡口藥。

當歸身（一錢，洗凈，曬干） 青皮（二分，去白） 木香（一分） 黃連（五分）

上四味，為極細末，蠟油調(diào)涂，取效甚速。

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〔《?！贰朝徔诖笳?，乳香散。

寒水石（ ） 滑石（各一兩） 乳香 沒藥（各半兩） 腦子（少許）

上各研細和勻，少許摻瘡口上。

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〔《撮》〕桃紅散斂瘡口，定痛，辟風邪。

滑石（四兩） 乳香 輕粉（各二錢） 小豆粉（一兩） 寒水石（三兩， ）

上為細末，干摻口上。一方改小豆粉為定粉。

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〔《精》〕有人患背疽已潰，如碗面大，視五臟僅膈膜耳，自謂必死。用大鯽魚一枚，去腸臟，以羯羊糞入其中，烘焙焦黑極燥，為細末，干摻之，瘡口遂收，至今無恙。此方累用有效，須候膿少，欲生肌肉時用之。

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〔《?！贰秤址街委徔诰貌皇?。

小椒（去目，炒黑，一錢） 定粉 風化硝（二錢） 白礬（二錢半） 乳香 沒藥（各一錢）

上為末摻之。

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〔《精》〕生肌散

寒水石（銼） 滑石 烏魚骨 龍骨（各一兩） 定粉 密陀僧 白礬灰 干胭脂（各半兩）

上為細末，干摻用之。

平肌散治諸瘡久不斂。

密陀僧（ ） 花蕊石（ ） 白龍骨（各一兩） 乳香（另研） 輕粉（各一錢）

上為細末，和勻干摻。

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〔丹〕《精要》論癰疽久而瘡口不合，其肉白而膿血少，此為瘡口冷滯，乃病氣血枯竭，不潮于瘡，遂致如此。用北艾葉一把，入瓦器內(nèi)濃煎湯，避風處乘熱用艾湯澆洗瘡口四圍凈肉，以絹帛兜艾葉乘熱澆沃，一日一次。洗了，須避風，仍燒松香以煙熏瘡口，良久，用神異膏貼之，不可與厭穢之人見。若不能禁忌，瘡口難安，藥亦無效。夫以血氣枯燥，不知補接于內(nèi)，惟務熱洗于外，不揣其本，而齊其末，而乃歸罪于冷滯。大抵潰瘍宜洗，若非行補接之藥，以實其內(nèi)，竊恐淋洗有一時之快，少頃恐病體自覺疲憊，有不耐煩之意，非虛而何？可不先議補接乎。（補接，即參、 、歸、術(shù)之類是也。）

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〔蘇〕亂發(fā)、蜂房、蛇蛻皮，各燒灰存性，每味取一錢匕，酒調(diào)服，治瘡久不合，神驗。（丹溪云∶發(fā)補陰之功甚捷。）

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〔丹〕 收斂瘡口，止有柳皮、白蘞煎湯飲之。

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〔《靈》〕 眼白青，黑眼小，是一逆也。納藥而嘔者，是二逆也。腹痛渴甚，是三逆也。

肩項中不便，是四逆也。音嘶色脫，是五逆也。除此五者，為順矣。（玉版篇）

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〔《精》〕 癰疽破潰之后，其形候有逆有順。眼白青黑而緊小，一惡也。不能下食，納藥而嘔，食不知味，二惡也。腹痛渴甚，三惡也。肩背不便，四肢沉重，四惡也。聲嘶色脫，唇鼻青黑，面目四肢浮腫，五惡也。煩躁時嗽，腹痛渴甚，泄利無度，小便如淋，六惡也。膿血大泄，痛尤甚，膿色敗臭，氣不可近，七惡也。喘粗短氣，恍惚嗜臥，八惡也。未潰先黑久陷，面青唇黯便污者，九惡也。更有氣噫痞塞，咳嗽身冷，自汗無時，瞪目耳聾，恍惚驚悸，語言顛錯，皆是惡證。動息自寧，飲食知味，一善也。便利調(diào)勻，二善也。神彩精明，語聲清朗，三善也。膿清腫消，色鮮不臭，四善也。體氣和平，五善也。五善見三則吉，諸惡見四必危。