《醫(yī)學(xué)綱目》 腫瘍

癰疽方腫，未見(jiàn)膿者也。

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〔潔〕瘡瘍者，火之屬，須分內(nèi)外。若其脈沉實(shí)，當(dāng)先疏其內(nèi)，以絕其原也。其脈浮大，當(dāng)先托里，恐邪氣入內(nèi)也。有內(nèi)外之中者，邪氣至甚，遏絕經(jīng)絡(luò)，故發(fā)癰腫。經(jīng)曰∶榮氣不從，逆于肉理，乃生癰腫。此因失托里，及失疏通，又失和榮衛(wèi)也。治瘡之大要，須明托里、疏通、行榮衛(wèi)三法。托里者，治其外之內(nèi)。疏通，治其內(nèi)之外。行榮衛(wèi)者，治其中也。內(nèi)之外者，其脈沉實(shí)，發(fā)熱煩躁，外無(wú) 赤痛甚，邪氣深于內(nèi)也，故先疏通臟腑，以絕其原。外之內(nèi)者，其脈浮數(shù)， 腫在外，形證外顯，恐邪氣極而內(nèi)行，故先托里，以防其內(nèi)也。

內(nèi)外之中者，外無(wú) 惡之氣，內(nèi)亦臟腑宣通，知其在經(jīng)，當(dāng)和榮衛(wèi)也。用此三法之后，雖未瘥，必?zé)o變證，亦可使邪氣峻減而易痊也。

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〔垣〕瘡疽之發(fā)，其受之有內(nèi)外之別，治之有寒溫之異。受之外者，法當(dāng)托里以溫劑，反用寒藥，則是皮毛始受之邪，引入骨髓。受之內(nèi)者，法當(dāng)疏利以寒劑，反用溫劑托里，則是骨髓之病上徹皮毛，表里通潰，共為一瘡，助邪為毒，苦楚百倍，輕則危殆，重則死矣。予聞潔古云∶瘡瘍之生也，表里不同，或攻或發(fā)，少有差舛，變證隨能殺人，甚于傷寒也。針灸施治，各隨其宜。所用之藥，又當(dāng)明入五臟君臣，是其法也。

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〔潔〕內(nèi)疏黃連湯治嘔 心逆，發(fā)熱而煩，脈沉而實(shí)，腫硬木悶，而皮肉不變色，根系深大，病遠(yuǎn)在內(nèi)，臟腑秘澀，當(dāng)急疏利之。

黃連 芍藥 當(dāng)歸 檳榔 木香 黃芩 梔子 薄荷 桔梗 甘草（各一兩） 連翹（二兩）

上除檳榔、木香為末外，并銼，每服一兩，水一盞半，煎一盞，先吃一二服，次每服加大黃一錢，再加二錢，以利為度。如有熱證，止服黃連湯。大便秘澀，加大黃。如無(wú)熱證，止用復(fù)煎散時(shí)時(shí)呷之。如此內(nèi)外皆通，榮衛(wèi)和調(diào)，則經(jīng)絡(luò)自不遏絕矣。

內(nèi)托復(fù)煎散治腫 于外，根盤不深，形證在表，其脈浮，痛在皮內(nèi)，恐邪氣盛，則必侵于內(nèi)，急須內(nèi)托，以救其里。

地骨皮 黃 防風(fēng)（各二兩） 芍藥 黃芩 白術(shù) 茯苓 人參 甘草 當(dāng)歸 防己（各一兩）桂（五錢）

上 咀，先將蒼術(shù)一斤，用水五升，煎至三升，去蒼術(shù)滓，入前藥十二味，再煎至三四盞，絞取清汁，作三四服，終日服之，又煎蒼術(shù)滓為湯，去滓，再根據(jù)前煎十二味藥滓服之。此除濕散郁熱，使胃氣和平。如或未已，再作半料服之。若大便秘及煩熱，少服黃連湯。如微利，煩熱已退，卻服復(fù)煎散半料。如此使榮衛(wèi)俱行，邪氣不能內(nèi)侵也。

當(dāng)歸黃 湯治瘡瘍臟腑已行，而痛不可忍者。

當(dāng)歸 黃 地黃 川芎 地骨皮 芍藥（各半錢）

上 咀，水煎服。如發(fā)熱，加黃芩。如煩躁不能睡臥者，加梔子。如嘔，則是濕氣侵胃，倍加白術(shù)。

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〔?！?strong>奪命丹治惡瘡癰疽發(fā)背。

大黃（為末，置砂器中，以水?dāng)嚢耸槐?，飛過(guò)，一兩） 牡蠣（一兩） 生姜（一兩）沒(méi)藥 乳香（各一錢）

上為粗末，轉(zhuǎn)作丸子。一錢，用好酒一升，木炭火熬一沸，分二碗盛之，夜露一宿，早晨去滓，空心服。

治發(fā)背方 蒼耳炒黃，擦其刺，再炒深黃，不見(jiàn)風(fēng)研細(xì)末，每服五錢匕，好熱酒調(diào)，食前臨臥服。

一則用大黃、牡蠣，一則用蒼耳，知有內(nèi)外之別也。前用奪命丹，二藥表里不同，何以然？

乃膏粱之變，脈沉而滑。地之濕氣，感則害人皮肉筋脈，脈浮而滑，所以有泄之發(fā)之之異也。

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〔丹〕癰疽，因積毒在臟腑非一朝夕，今發(fā)于外，宜以標(biāo)本為治。當(dāng)先助氣壯胃，使根本堅(jiān)固，而以行經(jīng)活血為佐，參以經(jīng)絡(luò)、時(shí)令，使毒瓦斯外發(fā)，此正仲景解表用麻黃、桂枝之意。施治之早，可以內(nèi)消，此乃內(nèi)托之本意也。

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〔垣〕通父家翟 ，于尻臀上足太陽(yáng)經(jīng)生癰，堅(jiān)硬腫痛大作，左右尺脈俱緊，按之無(wú)力。

羌活 黃柏（酒洗。各二錢） 防風(fēng) 本 連翹（各一錢） 肉桂（七分） 甘草（炙） 蒼術(shù) 陳皮（各五分） 當(dāng)歸（一錢） 黃 （一錢半）

上作一服，酒二大盞，水一大盞，煎至一盞，去渣，熱服空心。以?shī)A被蓋覆其癰，使藥行罷去之，一服愈。

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〔丹〕王姑丈，七十余，患項(xiàng)疽，脈實(shí)而稍大，此因憂悶而生，太陽(yáng)經(jīng)治之。

歸頭（二錢） 黃柏（一錢半，酒） 黃 羌活 地黃（酒） 黃芩（酒炒） 桔梗（一錢）黃連（酒炒） 連翹 防風(fēng) 甘草（生） 人參 陳皮 防己 澤瀉（五分） 白水煎服。

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〔垣〕凈腋湯治皮膚癢，腋下瘡，背上瘡，耳聾耳鳴。

麻黃（一錢） 桂枝（二錢） 草蔻（一錢） 當(dāng)歸梢（七分） 紅花（少許） 羌活（二錢） 防風(fēng)（一錢） 柴胡（一錢） 升麻（半分） 連翹 桔梗（五分） 甘草（五分） 生地（五分） 黃芩（酒，一錢） 蒼術(shù)（一錢）

上銼，如麻豆大，都作一服，水二大盞，煎至一盞，去渣，稍熱服。

尹老家素貧寒，形志皆苦，于手陽(yáng)明經(jīng)分出癰，第四日忽腫，幼有 疝，其臂外皆腫痛，先腫在陽(yáng)明，左右寸皆短，中得之俱弦，按之洪緩有力。此癰得自八風(fēng)之變，以脈斷之，邪氣在表。

然其癥大小便如故，飲食如常，腹中和，口知味，知不在里也。不惡風(fēng)寒，止熱躁，脈不浮，知不在表也。表里既和，知邪止在經(jīng)脈之中，凝滯為癰，出身半以上，風(fēng)從生受之也。故與卻寒邪，和經(jīng)脈中氣血，使無(wú)凝滯也。白芷升麻湯。

白芷（七分） 升麻 桔梗（各五分） 甘草（炙） 黃芩（生） 歸梢 生地（各一錢）酒黃芩 黃 連翹（各二錢） 中桂（少） 紅花（少）

上水酒各一盞，同煎至一盞，臨臥熱服，一服愈。

此癥雖曰經(jīng)脈之中，然得之自八風(fēng)之變，其藥制度，皆發(fā)表之意。此方黃芩重用，未免過(guò)之，宜酌量。

婦人兩乳間出黑頭瘡，瘡頂陷下作黑眼子，其脈弦洪，按之細(xì)小。

升麻 連翹 葛根（各一錢半） 肉桂（三分） 黃 歸身 甘草（炙。各一錢） 黍粘子（五分）黃柏（二錢）

上作一服，水一盞，酒半盞，煎至一盞，二服愈。

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〔羅〕汗之則瘡已丁巳年，委予從軍，回住曹州，有趙同知舅經(jīng)歷，病頭面赤腫，耳前后尤甚，疼痛不可忍，發(fā)熱惡寒，牙關(guān)緊急，涕唾稠粘，飲食難下，不得安臥。一瘍醫(yī)腫上砭刺四五百余針，腫赤不減，其痛益甚，不知所由然。予往診，視其脈浮緊，按之洪緩，此寒覆皮毛，郁遏經(jīng)絡(luò)，熱不得升，聚而赤腫。經(jīng)云∶天寒地凍則水冰。人氣在中，皮膚致，腠理閉，汗不出，血?dú)鈴?qiáng)，內(nèi)堅(jiān)澀。當(dāng)是之時(shí)，善行水者，不能注冰；善穿地者，不能鑿凍；善用針者，亦不能取四厥。必待天溫冰釋凍解，而水可行，地可穿，人脈亦猶是也。又曰∶冬月閉藏，水冰地坼，故用藥多而少針石也。宜以苦溫之劑，溫經(jīng)散寒則已。所謂寒致腠理，以苦發(fā)之，以辛散之也，宜以托里溫經(jīng)湯。麻黃苦溫發(fā)之者也，防風(fēng)辛溫散之者也。升麻苦平，葛根甘平，解肌出汗，專治陽(yáng)明經(jīng)中之邪，故以為臣。血流而不行者則痛，以香白芷、歸身辛溫，以破血散滯。濕熱則腫，蒼術(shù)苦甘溫，體輕浮，力雄壯，能泄皮膚腠間濕熱。人參、甘草甘溫，白芍藥酸微寒，調(diào)中益氣，使托其里也，故以為佐。各銼如麻豆大，同秤，水煮餌之。以薄衣覆其手，以濃被覆其身，且臥于暖處，則經(jīng)血溫，腠理開(kāi)，寒乃散，陽(yáng)氣伸，大汗出，腫減八九。再服，去麻黃、防風(fēng)，加連翹、黍粘子，痛腫悉去。經(jīng)言汗出則瘡已，信哉。

托里溫經(jīng)湯治寒覆皮毛，郁遏經(jīng)絡(luò)，不得伸越，熱伏榮中，聚而赤腫，痛不可忍，惡寒發(fā)熱，或相引肢體疼痛。

麻黃（去根節(jié)） 白芷 當(dāng)歸（各二錢） 防風(fēng)（去蘆） 葛根（各三錢） 升麻（四錢）甘草（炙） 白芍藥（各一錢半） 人參 蒼術(shù)（各一錢）

上銼，如麻豆大，每服秤一兩，水二盞，先煮麻黃，令沸熟，去沫，再下余藥，同煎至一盞，去渣，大溫服訖，臥于暖處，即以綿衣覆之，得汗而散。

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〔垣〕蒲津王世祥，年七十，感寒濕地氣，二月間，得附骨癰于左腿外側(cè)，足少陽(yáng)之分，少侵足陽(yáng)明分，闊六七寸，長(zhǎng)一小尺，堅(jiān)硬漫 ，不辨肉色皮澤，深以指按至骨大痛，又行步作痛，與藥下咽，疼痛立止，二日后，柔軟而腫消矣。

柴胡 黍粘子（各錢半） 連翹 肉桂（各一錢） 黃 當(dāng)歸梢（各二錢） 黃柏 甘草（炙。各五分） 升麻（七分）

作一帖，好酒一盞半，煎至一盞，大溫，空心食消盡服之，少時(shí)，以早膳壓之，使不令大熱上攻，犯上中二焦也。

賈德茂，男十歲，四月天氣大熱，于左足大腿近膝股內(nèi)，足厥陰肝之經(jīng)，少侵足太陰脾之經(jīng)分出附骨疽，不辨肉色漫腫，皮澤木硬，痛勢(shì)甚大，其脈在三部細(xì)弦，按之洪緩，略有力。

黃 （二錢） 柴胡梢（一錢） 羌活（五分） 連翹（一錢二分） 肉桂（三分） 土瓜根（三分）生地（一錢） 黃柏（酒洗，二分） 當(dāng)歸尾（七錢半）

上作一服，酒一盞，水三盞，煎至一盞，空心熱服，一服愈。

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〔垣〕內(nèi)托榮衛(wèi)湯治風(fēng)濕熱郁其手足少陽(yáng)，致血脈凝逆，使榮衛(wèi)周身元?dú)庀?。其風(fēng)熱滯于下，其面色必赫赤而腫，微黯色。風(fēng)木之性上沖，顏必忿色，其人多怒，其瘡之色亦赫赤腫硬微帶黯色，其瘡之情勢(shì)亦奮然高起，結(jié)硬而作痛，其脈洪緩而弦，宜發(fā)其汗而通其榮衛(wèi)，則邪氣去矣。

黃 桂枝（各五錢） 防風(fēng) 羌活 黃芩 當(dāng)歸（各一錢半） 連翹 柴胡（各二錢） 甘草（炙）人參（各一錢） 蒼術(shù) 紅花（各三錢）

上 咀，只作一服，水酒各一大盞，同煎至一盞，溫服。

上九方，皆東垣及羅謙甫、丹溪隨癰疽所發(fā)分野制之也。其方皆以發(fā)表為先，不過(guò)一二服而愈。如癰疽發(fā)在太陽(yáng)經(jīng)分野，必用防風(fēng)、羌活；陽(yáng)明經(jīng)分野，必用香白芷、升麻；少陽(yáng)經(jīng)分野，必用柴胡；太陰經(jīng)分野，必用芍藥、升麻；少陰經(jīng)分野，必用獨(dú)活；厥陰經(jīng)分野，必用青皮、柴胡；皆以桂佐之。身半以下者，必用酒水多，熟煎之，空心服，使藥下行。身半以上者，必用酒水少，帶生煎之，臨臥服，使藥上行。脈細(xì)小無(wú)力，必于本經(jīng)藥中加辛熱劑；服洪大有力，必于本經(jīng)藥中加苦寒劑。隨癥加減，活潑潑地，其效如神，真良醫(yī)也。

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〔涓〕縮毒金粉散治但疼痛，不急脹。

干葛 甘草 郁金 川芎 栝蔞根 白芷

上等分，并生為末，每一錢，溫酒入蜜調(diào)下，不拘時(shí)。此藥大散五臟積毒凝滯，日三服。

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〔垣〕羌活當(dāng)歸湯治腦疽。

黃芩（酒炒） 黃連（酒炒） 歸身（酒浸） 甘草（炙。各一兩） 羌活 黃柏（酒浸）連翹（各五錢） 澤瀉 獨(dú)活 本（各三錢） 防風(fēng) 梔子仁（各五分）

上 咀，分作四服，水一小碗，先浸一時(shí)許，入酒一匙，煎至八分，去渣，大溫服，食后，日二服。和渣計(jì)六服，三日服盡。去渣，清藥調(diào)下后檳榔散。

檳榔散用檳榔為細(xì)末，將羌活當(dāng)歸湯調(diào)下。

黃柏當(dāng)歸湯治背疽。

黃柏（炒，七錢） 黃芩（炒） 當(dāng)歸身（炒） 甘草（炙。各一兩） 黃連（炒） 防風(fēng)（各五錢）澤瀉 山梔 知母 地骨皮（各三錢） 連翹（五分）

上 咀，分作四服。每服水一小碗，浸一時(shí)許，入酒一匙，煎至八分，去渣，調(diào)下檳榔散，大溫服與前藥同。

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〔丹〕呂孺人，惡寒發(fā)熱，腹上有小疽，此血少有熱，與此藥。

白術(shù) 川芎（三錢） 赤芍藥 連翹（二錢半） 陳皮 防風(fēng) 黃芩（二錢） 木通（一錢半）甘草（五分）

分五帖，水煎服。

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〔丹〕治好酒婦人，用酒煨大黃，取汗。（法見(jiàn)膏粱條。）

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〔《精要》〕十宣散

人參 當(dāng)歸 黃 （各二兩） 川芎 防風(fēng) 濃樸 桔梗 官桂 甘草 白芷（各一兩）

上為細(xì)末，每服二錢，加至六錢止，熱酒調(diào)下，日數(shù)服，以多為妙。不飲酒者，用木香濃煎湯下，然不若酒力之勝也。許學(xué)士云∶此方得于都下異人，濟(jì)苦者不可計(jì)數(shù)。

陳無(wú)擇謂此藥在第四節(jié)服者非也，早服中病者，必消散。

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〔羅〕千金托里散 治發(fā)背疔瘡。（方見(jiàn)疔瘡。）

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〔涓〕托毒散治癰疽初起高腫，發(fā)痛不定，喘息氣粗。

附子（一枚，炮，去皮尖） 當(dāng)歸 麻黃 甘草 官桂 川芎 羌活 石葦 龍膽草

上九味等分，為末，每服二錢，水一大盞，姜三片，鹽少許，同煎。

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〔丹〕一男子年五十余，形實(shí)色黑，背生紅腫，近胛骨下，痛甚，脈數(shù)而洪緊，食亦嘔。正冬月與麻黃桂枝湯，加酒黃柏、生附子、栝蔞子、甘草節(jié)、羌活、青皮、人參、黃 、半夏、生姜，六帖而消，此非內(nèi)托之意歟。

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〔《精》〕五香湯

木香 沉香 麝香 乳香 丁香 粉草 人參 黃 犀角

上每服四錢，水二盞，煎至一盞，不拘時(shí)。

五香連翹湯

乳香 甘草 木香 沉香（各三分） 丁香（半兩） 連翹 射干 升麻 黃 木通 桑寄生（如無(wú)，升麻倍之） 獨(dú)活（各三分） 麝香（一錢）

上 咀，每服三錢，水一盞，煎至七分，溫服。大便秘者，加大黃。

內(nèi)托散（一名護(hù)心散）一日至三日之內(nèi)宜連進(jìn)十?dāng)?shù)服。

真綠豆粉（一兩） 明乳香（半兩，慢火于銀石器中炒，手指攪使干，急傾出，扇冷研極細(xì)）

上研令勻，每服二錢至三錢，濃煎甘草湯調(diào)下，時(shí)時(shí)細(xì)呷，要藥常在胸膈間。若毒沖心，有嘔逆之證，大宜服此。（如有寒而嘔逆，不宜服此，當(dāng)用辛熱。）

丹溪云∶內(nèi)托散綠豆解丹毒，又治石毒，味甘，入陽(yáng)明胃，性寒能補(bǔ)為君。乳香去惡腫，入少陰，性溫善竄為佐。甘草性緩，解五金八石及百藥毒為使。此方專為服丹石而發(fā)疽者設(shè)。若不因丹石而發(fā)疽，恐非必用之劑。又云∶內(nèi)托散性涼，治嘔有降火之理。

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〔仲〕排膿湯方

甘草（二兩） 桔梗（三兩） 生姜（一兩） 大棗（十枚）

上四味，以水三升，煮取一升，溫服五合，日再服。

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〔《本》〕 托里排膿，生犀散。

皂角刺（不拘多少，粗大黑紫者）

上置瓶中，鹽泥固濟(jì)，炭火燒過(guò)存性，放冷，出研為細(xì)末，每服一錢，薄酒微溫調(diào)下，暑月陳米飲下。

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〔潔〕保安湯治瘡?fù)欣?，或已成者速潰?/p>

栝蔞（新者一個(gè)，去皮，火焙） 沒(méi)藥（通明者一錢，研） 金銀花 甘草 生姜（各半兩）

上為細(xì)末，用好無(wú)灰酒三升，于銀石器內(nèi)，煎至一升，分作三盞，三次飲盡，病微者，只一服。

如服托里藥不能發(fā)散，又作瘡者用此。

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〔《精》〕柞木飲子

干柞木葉（四兩半） 干荷葉中心蒂 干萱草根 甘草節(jié) 地榆（各一兩）

上細(xì)銼，每服半兩，水二碗，煎一碗，分作二服，早晚各一服。未成者自消，潰者自干。其荷蒂去惡血；萱根下水解毒，利胸膈；柞木有芒刺能驅(qū)逐；地榆主下焦血病。輕小證候，或可倚仗。

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〔《精》〕車螯散

車螯（一兩， 通赤。本草云．車螯解酒毒） 生甘草 輕粉（五分）

上一處為細(xì)末，每服四錢，濃煎栝蔞酒調(diào)下，五更服，轉(zhuǎn)下惡物為度。未知，再用。效在五香之上。（本草云∶車螯，大蛤也，一名蜃。）

又方

車螯（四個(gè)，黃泥固濟(jì)，火 赤，出火毒一宿） 栝蔞（一個(gè)，去皮，瓦上炒香） 燈心（三十莖）甘草節(jié)（五分）

上為粗末，作一服，酒二盞，煎一盞，去渣，入蜜一大匙，和勻，每用酒八分盞，車螯末二錢，膩粉少許調(diào)勻，空心溫服，取下惡物黃涎為效。

丹云∶車螯散一以輕粉為佐，一以燈心為佐，其散腫消毒下積，安詳穩(wěn)重，輕小癥候，可以倚仗。

治背瘡。荊芥穗、木鱉子仁、大黃、歸頭、甘草節(jié)。除荊芥穗為君外，余各等分，酒水各一碗，煎至七分，空心向東飲，即下積，與粥便止。若結(jié)成者，用川楝子七枚，燒灰酒下。次與十四枚，又次與二十一枚。三帖后，雖結(jié)亦小之。（陶氏。）

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〔《千》〕漏蘆湯治癰疽丹 惡肉，時(shí)行熱毒赤腫。

漏蘆 連翹 黃芩 白蘞 枳殼 升麻 粉草 麻黃 樸硝（各一兩） 大黃（一兩半）

上除硝外，每服二錢，水一盞，姜三片，薄荷三葉，同煎溫服，取利為度。

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〔《精》〕漏蘆湯生黃 連翹 沉香 漏蘆（各一兩） 粉草（半兩） 大黃（一兩）

上為細(xì)末，每服二錢，姜棗湯調(diào)下。

內(nèi)消升麻湯治血?dú)鈮褜?shí)，若患癰疽，大小便不通。

升麻 大黃（各二兩） 黃芩（一兩半） 枳實(shí)（麩炒） 當(dāng)歸 芍藥 甘草（炙。各一兩）

上 咀，水煎食前。

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〔羅〕內(nèi)消丸治瘡腫初生，及瘰 結(jié)核，熱毒郁滯，服之內(nèi)消。

薄荷葉 皂角（不蛀者，水煮至軟。各半斤，煎膏） 牽牛（半斤，取頭末） 青皮 陳皮（各一兩）沉香（半兩） 廣術(shù)（炮） 京三棱（炮。各三錢）

上為末，入牽牛頭末，用煎膏和丸，如綠豆大。每服三十丸，煎連翹湯送下，食后。

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〔孫真人〕單煮大黃湯（脈實(shí)沉而數(shù)，膏粱食肉之輩，大腑秘者，詳審用之。）

錦紋大黃（酒洗去皮）

上一味，銼如麻豆大，水煮服。

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〔《精》〕神仙追毒丸能解一切毒，如被狐貍、毒鼠、惡菌、河 毒、疫死牛馬肉毒、蛇犬惡蟲(chóng)所傷。又治癰疽發(fā)背，及療魚臍瘡，人多不識(shí)，喚作癰疽，致命殺人者，及治諸風(fēng)癰疥赤腫瘤等。

五倍子（捶破洗，焙，三兩） 山茨菰（去皮凈，焙，一兩） 麝香（二錢，研入） 千金子（即續(xù)隨子去殼，研去油，取霜，一兩） 山豆根（一兩） 紅牙大戟（去蘆洗凈，焙干，一兩半）全蝎 朱砂 雄黃（各一兩）

上除千金子、麝香外，七味為細(xì)末，卻入研藥另勻，用糯米飲為丸，分四十丸。每服一丸，生姜、薄荷汁、井花水研服。昔有一女子，久年病瘵，磨一丸服之，一時(shí)吐下小蟲(chóng)千余條，半月即無(wú)事。丹溪云∶神仙追毒丸，其五倍子消毒殺蟲(chóng)解風(fēng)為君，山茨菰、千金子、大戟皆驅(qū)逐走泄之劑，佐以麝香升散，若用之固里以發(fā)表，實(shí)非所宜，茍能灼見(jiàn)臟腑有積毒、異蟲(chóng)深痼而體不虛者，亦是快藥。古人兵曰義兵，刑曰祥刑，戒勿輕于用也。

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〔《靈》〕帝曰∶癰疽何以別之？岐伯曰∶榮衛(wèi)稽留于經(jīng)脈之中，則血泣而不行，不行則衛(wèi)氣從之而不通，壅遏而不得行，故熱。大熱不止，熱勝則肉腐，肉腐則為膿，然不能陷骨髓，不為焦枯，五臟不為傷，故命曰癰。

劉涓子云∶癰之痛，只在皮膚之上。又云∶癰發(fā)如火焚茅。初如黍米大，三兩日如掌面大，五七日如碗面大，即易治。如腫冷發(fā)渴發(fā)逆，治之難愈。

帝曰∶何謂疽？岐伯曰∶熱氣淳盛，下陷肌膚，筋髓枯，內(nèi)連五臟，血?dú)饨撸?dāng)其癰下，筋骨良肉皆無(wú)余，故命曰疽。

劉涓子云∶疽發(fā)，或如小癤，觸則徹心痛，四邊微起如橘皮孔，色紅赤不全變，膿水不甚出，至七八日，疼悶喘急不止。又云∶始發(fā)腫高，五指忽平陷者，此內(nèi)攻之候也?！毒吩啤蒙姨帲粺岵煌?，低陷者，此為內(nèi)發(fā)，難治必死。

疽者，上之皮夭以堅(jiān)，上如牛領(lǐng)之皮。癰者，其皮上薄以澤，此其候也。（癰疽篇《精要》云∶小按乃痛者，病勢(shì)淺。大按乃痛者，病勢(shì)深。此辨癰疽之法也。）

劉涓子云∶癰疽有三等，毒瓦斯浮淺屬腑。（猶傷寒陽(yáng)癥。）毒瓦斯沉深屬臟。（猶傷寒陰癥。）毒瓦斯猛烈，而行經(jīng)絡(luò)，或淺或深無(wú)定，五臟六腑，皆受五毒，難為調(diào)理，唯宜急切。（猶傷寒兩感于寒，難治。）于癰發(fā)諸處，不問(wèn)虛實(shí)高腫起盛光澤疼痛，只在皮膚之上，熱急脹滿，或有癢疼，別無(wú)惡候，初用溫藥平氣，次用排膿發(fā)穴。

治癰所謂平氣者，乃犀角飲之類，其方用犀角、連翹、漏蘆、甘草、當(dāng)歸、肉桂，皆發(fā)表之藥也。所謂發(fā)穴者，乃棘針丈類，用皂角刺為君。甘草、川芎、乳香為佐使，亦托里之藥也。然不若潔古、東垣諸方，發(fā)表托里為穩(wěn)當(dāng)。

疽發(fā)諸處，不拘大小。（《精要》謂廣一尺二尺曰疽者，非。）惟起在背，廣一尺、二尺、三尺，皮濃而紫黑高腫不常，內(nèi)疼如錐刺，攻擊滿悶，應(yīng)四肢重疼，前心亦痛。余處發(fā)猶可，唯虛處及近筋骨處，若膿毒未潰，即傷爛筋骨肉損為疽者，屬五臟毒瓦斯深沉，多氣伏硬堅(jiān)實(shí)，而不宜緩慢治之，須內(nèi)實(shí)五臟，外透皮膚，令軟勻和即膿透。宜用內(nèi)托實(shí)臟氣之藥，排膿勻氣乃可，不比癰之毒瓦斯浮淺也，毋作一類治之。

凡一切瘡腫，始覺(jué)患起高腫，五七日忽平陷者，此是內(nèi)攻之候也，急以內(nèi)托散及內(nèi)補(bǔ)湯藥，補(bǔ)填臟腑令實(shí)，最怕透膜，膜穿十無(wú)一生矣。癰之邪淺，其稽留壅遏，獨(dú)在經(jīng)脈之中，而專攻于外。故初發(fā)時(shí)，自表便發(fā)熱，患處便如柁如盆高腫而痛甚者，縱欲下陷，緣正氣內(nèi)固，不肯受，故或便秘，或發(fā)渴發(fā)逆以拒之，是以骨髓終不焦枯，五臟終不傷也。疽之邪深，其稽留壅遏，內(nèi)連五臟，而不專攻于外，故身體或無(wú)熱，患處或不腫痛，甚者聲嘶氣脫，眼黑眼小，十指腫黑，如黑多死也。治之之法，癰之初發(fā)，當(dāng)以潔古法為主，表者散之，里者下之，火以灸之，藥以敷之，膿未成者必消，膿已成者速潰也。疽之初發(fā)，當(dāng)以涓子法為主，補(bǔ)填臟腑令實(shí)，勿令下陷之邪蔓延，外以火灸，引邪透出，使有穴歸著而不亂，則可轉(zhuǎn)死回生，變兇為吉。今世外科不分癰疽，一例宣熱拔毒，外以五香耗其氣，內(nèi)以大黃竭其血，終不能自悟其藥之非，惜哉。

治癰疽初覺(jué)，腫結(jié)未成，可以消，散毒飲子。

黃 （二兩） 甘草（炙） 天羅（生） 山藥（炒） 鬼腰帶葉（半兩，生竹籬陰濕石岸絡(luò)石而生者好，絡(luò)木者無(wú)用，其藤柔細(xì)，兩葉相對(duì)，形生三角）

上為粗末，每服三錢，水一盞，煎至七分，入酒三盞，同煎一二沸，去渣溫服。

□

〔《精》〕神效托里散治癰、疽、發(fā)背，腸癰、奶癰、無(wú)名腫毒， 赤疼痛，憎寒發(fā)熱，不問(wèn)老幼虛弱，并治之。

黃 （去蘆） 忍冬藤葉（各五兩） 當(dāng)歸（一兩八錢） 粉草（炙，八錢）

上為細(xì)末，每服二錢，酒一盞半，煎至一盞，病在上，食后服；在下，食前服，少頃再進(jìn)，留滓外敷。

□

〔《?！贰持T瘡瘍痛，色變黑紫者，回毒金銀花湯。

金銀花（并梗，二兩） 黃 （四兩） 甘草（一兩）

上用酒一升，重湯煮三兩時(shí)，去渣溫服。

□

〔《本》〕黃 散

綿黃 （一兩） 甘草（半兩） 皂角刺（揀紅紫者，銼，炒黃，一兩）

上細(xì)末，每服二大錢，酒一盞，乳香一塊，煎至七分，去渣服。

□

〔海〕黃 湯與四物相和，亦名托里湯，血?dú)恺R補(bǔ)也。

黃 四物湯

人參 黃 白術(shù) 茯苓 芍藥 甘草 生姜 當(dāng)歸 地黃 川芎 多加金銀花煎服。

□

〔《本》〕內(nèi)固黃 湯

綿黃 人參（各半兩）

上細(xì)末，入真生龍腦一錢，研細(xì)，生藕汁和丸，如綠豆大。每服三十丸，溫?zé)崴?，加至四十丸，日三服?/p>

□

〔丹〕五八嬸年六十歲，背上瘡，脈洪大數(shù)，午后惡寒發(fā)熱，食少。

連翹 黃 （生，二錢） 人參（二錢） 陳皮 茯苓 五分） 砂仁（三錢） 甘草（炙） 白術(shù)（一錢）

分十帖煎服。

上方皆以黃 為君，甘草、歸、參為佐，乃實(shí)內(nèi)補(bǔ)虛之中兼托里也。

□

〔《精》〕阿膠飲子

明阿膠（炒如珠） 粉草（各一兩） 橘紅（半兩）

上 咀，分作三服，再服以水一盞，煎七分，去渣溫服。

又方牛膠飲截癰疽惡瘡發(fā)險(xiǎn)處，服之使毒瓦斯不攻于內(nèi)。

牛膠（通明者，四兩） 用酒一碗，入膠內(nèi)重湯煮溶透，攪勻傾出，更浸酒，隨意飲，能飲者以醉為度，此法活人甚多。

又方黃礬丸服過(guò)一兩以上，無(wú)不取效，最止疼痛，不傷臟腑，活人不可勝數(shù)。

白礬（一兩） 黃蠟（半兩）

上和丸，如桐子大。每服十丸，漸加至五十丸，溫酒送下。如未破已消，已破即合，一日服百粒，則有效。能防毒瓦斯內(nèi)攻，尤能護(hù)膜始終，須服半斤，瘡愈后服之尤佳。治蛇咬溶化白礬，乘熱滴傷處，痛即止。一方用明礬飛過(guò)研細(xì)，以雞子二個(gè)取清，調(diào)礬末稀稠如糊，用無(wú)灰陳好酒，放開(kāi)服之。膿未成者即消，已成膿者從大小便出，神效，累驗(yàn)，其功大勝黃礬丸。

國(guó)老膏治一切癰疽，能消腫逐毒，使毒不內(nèi)攻，其效不可具述。

甘草大者二斤，槌碎，河水浸一宿，揉令漿汁濃，去盡筋滓，再用絹濾，過(guò)銀石器內(nèi)慢火熬成膏，用器收之，每服一二匙，無(wú)灰酒或白湯亦可。曾服燥藥丹劑者，亦解之。（《本事方》每甘草一斤分作三服，溫酒調(diào)下，今云一二匙恐力少也。）

遠(yuǎn)志酒治一切癰疽發(fā)背，癤毒惡候，浸有死血，陰毒在中則不痛，敷之即痛；有憂怒等氣積而內(nèi)攻，則痛不可忍，敷之即不痛；或蘊(yùn)熱在內(nèi)，熱逼人手不可近，敷之必清涼；或氣虛血冷，潰而不斂，若七情內(nèi)郁，治之必愈。

遠(yuǎn)志（不以多少，泔浸，捶去心） 為末，酒一盞，調(diào)末三錢，澄清飲之，以滓敷于患處。

忍冬酒初發(fā)盒飯服此。或貧乏中，或居鄉(xiāng)僻田夫野老，百發(fā)百中。

忍冬藤（生取一把，以葉入砂盆研爛，入酒少許，調(diào)和得所，涂敷四圍，中心留一口，又取五兩，用木槌碎，不犯鐵器）甘草（一兩，生，銼）

上二味，入砂瓶?jī)?nèi)，用水二碗，文武火煎至一碗，入好酒一大碗，煎十?dāng)?shù)沸，去渣，分為三服，一日連夜進(jìn)盡。病勢(shì)重，一日夜可二劑。（忍冬藤補(bǔ)血，如氣虛及寒多人不宜用，是故田夫野老，百發(fā)百中也。）

□

〔丹〕阿膠飲、牛膠飲，以牛皮屬金屬土，補(bǔ)肺氣，實(shí)大腸，壯胃止泄。黃礬丸，以蠟味甘淡，入大腸有補(bǔ)難化。國(guó)老膏，以甘草化毒行經(jīng)。遠(yuǎn)志酒、忍冬酒，皆有補(bǔ)性，歸心歸血，用之頗切。善用者，以之配入治腫瘍之散結(jié)，潰瘍之補(bǔ)虛，亦奏捷功。

上丹溪實(shí)內(nèi)補(bǔ)虛法，皆以參、術(shù)、歸、 ，又甚者獨(dú)參膏，其法并見(jiàn)后分經(jīng)條，及散見(jiàn)潰瘍門虛實(shí)寒熱條，真轉(zhuǎn)死回生之捷法也。

癰疽當(dāng)分經(jīng)絡(luò)論六陰經(jīng)，六陽(yáng)經(jīng)，分布周身，有多氣少血者，有多血少氣者，有多氣多血者，不可一概論也。若夫要害處，近虛處，怯薄處，前哲已曾論及，惟分經(jīng)之言，未聞也。何則？諸經(jīng)惟少陽(yáng)厥陰經(jīng)之生癰疽，理宜預(yù)防，以其多氣少血也。其血本少，肌肉難長(zhǎng)，瘡久未合，必成危證。

又云∶少陽(yáng)經(jīng)多氣少血，與厥陰經(jīng)同。少陽(yáng)有相火，尤甚于厥陰經(jīng)者，其有不思本經(jīng)少血，遽用驅(qū)毒利藥，以伐其陰分之血，禍不旋踵矣。請(qǐng)述一二成敗之跡以告來(lái)者。予族叔父，平生多慮，質(zhì)弱神勞，年近五十，忽右膊外側(cè)廉上生結(jié)核，身微寒熱而易怒，食味頗濃，脈之俱浮大弦數(shù)，而重似澀。予曰∶此多慮而憂傷血，時(shí)在初秋，勿輕視之，宜急補(bǔ)以防變證，以人參一斤作膏，下以竹瀝。病者吝費(fèi)，招一外科，以十宣、五香散相間與服，旬日后，一日大風(fēng)拔木，病者發(fā)熱，神思不佳，急召予視之，核稍高碩似有膿，于中起一紅線，延過(guò)肩后，斜走繞背脊，過(guò)入右脅下，不痛，覺(jué)肩背重而急迫，食有嘔意，脈同前，但弦多耳。急作人參膏，入芎、術(shù)、生姜汁飲之，用人參三斤，瘡潰膿干。又與四物湯，加參、術(shù)、陳皮、甘草、半夏、生姜，百余帖而安。此等若在春令，雖神仙不治也，幸而在秋金之令，不幸因時(shí)下暴風(fēng)激起木中相火而致此，自非參膏驟補(bǔ)，何由得免。（此正涓子所謂補(bǔ)填臟腑之法也。又一人腿外廉生紅腫，一人脅下生紅腫，皆由庸醫(yī)誤下之而死，詳見(jiàn)后條。）或曰∶太陰經(jīng)非多血少氣者乎？何臀疽之生，初無(wú)甚苦，往往間有不救者，吾子其能治之乎？予曰∶臀居小腹之后，而又在其下，此陰中之陰也，其道遠(yuǎn)，其位僻，雖曰多血，氣運(yùn)不到。氣既不到，血亦罕來(lái)，中年以后，不可生癰。才有痛腫，參之脈證，但見(jiàn)虛弱，便與滋補(bǔ)，血?dú)鉄o(wú)虧，可保終吉。若用尋常驅(qū)熱拔毒舒氣之藥，虛虛之禍，如指諸掌，可不慎歟。

□

〔《素》〕 帝曰∶諸癰腫筋攣骨痛，此皆安生？岐伯曰∶此寒氣之腫，八風(fēng)之變也。帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶此四時(shí)之病，以其勝治之愈也。（脈要精微論）

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〔《靈》〕 血脈榮衛(wèi)周流不休，上應(yīng)星宿，下應(yīng)經(jīng)數(shù)。寒邪客之則血泣，血泣則不通，不通則衛(wèi)氣歸之，不得復(fù)反，故癰腫。寒氣化為熱，熱勝則腐肉，腐肉則為膿。膿不瀉則爛筋，筋爛則傷骨，骨傷則髓消，不當(dāng)骨空，不得泄瀉，血枯空虛，則筋骨肌肉不相榮，經(jīng)脈敗漏，熏于五臟，臟傷故死矣。（癰疽篇）

生氣通天論云∶勞汗當(dāng)風(fēng)，寒薄為 ，郁乃痤。又云∶陽(yáng)氣者，開(kāi)闔不得，寒氣從之，乃生大僂。榮氣不從，逆于肉理，乃生癰腫。是亦寒邪從勞汗之隙，及陽(yáng)氣開(kāi)闔不得其理之隙，久客之為癰腫也。觀此數(shù)論，則知癰疽之發(fā)，皆得之于寒邪所客也。獨(dú)運(yùn)氣瘡瘍，一歲老幼相似之病，間有熱者，不可不知。（詳見(jiàn)運(yùn)氣條。）

上經(jīng)數(shù)節(jié)，皆論癰疽，乃因寒邪客之而發(fā)也，治法則《精要》十宣散、五香湯、潔古蒼術(shù)復(fù)煎散等，發(fā)表之劑是也。

□

〔丹〕朱郎年四十余，惡寒發(fā)熱，右腿內(nèi)廉厥陰分生一腫毒，此是冷折熱在肺經(jīng)血分，與此方。

栝蔞子 黃藥子 赤芍藥 當(dāng)歸頭 條芩（三錢） 青皮 皂角刺 桂枝（二錢） 甘草節(jié)（生一錢）

上分四帖，煎取一盞，入忍冬藤汁二蛤殼，食前煎飲。以忍冬藤渣敷腫上。

□

〔涓〕安神散治諸色瘡腫，調(diào)氣順榮衛(wèi)。

人參 茯苓 甘草（炙） 枳殼（去穣，麩炒） 附子（炮，去皮尖） 白姜 山藥 陳皮

上等分為末，每服一錢，水一盞，生姜三片，大棗一個(gè)，煎至七分，通口服。

□

〔垣〕膏粱之變，亦是滋味過(guò)度，榮氣不從，逆于肉理，乃生癰腫。榮氣者胃氣也，飲食入于胃中，先輸于脾，而朝于肺。肺朝百脈，次及皮毛，先行陽(yáng)道，下歸五臟六腑，而氣口成寸矣。今富貴之人，不知其節(jié)，法酒肥羊，雜以濃味，積久太過(guò)，其氣味俱濃之物乃陽(yáng)中之陽(yáng)，不能走于空竅而先行陽(yáng)道，今反行陰道，則濕氣大勝，子令母實(shí)，火乃大旺。熱濕既盛，必來(lái)克腎，若不慎房事，損其真水，則水乏而濕熱之化上行，其瘡必出背上及腦，此為大疔之最重者。若毒瓦斯出肺，或脾胃之部分，毒之次也。若出于他經(jīng)，又其次也。濕熱之毒，所止處無(wú)不潰爛，故經(jīng)言膏粱之變，足生大疔，受如持虛者，如持虛器以受物，則無(wú)不受矣。治大疔之法，必當(dāng)瀉其榮氣。以標(biāo)本言之，先受病為本，非苦寒之劑為主為君，不能除其苦楚疼痛也。諸瘡瘍有痛，往往多以乳香、沒(méi)藥，雜以芳香之藥止之，必?zé)o少減之理，此其誤也。若使經(jīng)絡(luò)流通，臟腑中去其壅滯，必?zé)o痛矣。痛則以苦寒之劑除之，無(wú)不愈者。瘡瘍食肉，與自殺無(wú)異，法當(dāng)瀉氣而反補(bǔ)之故也。

元好問(wèn)飲酒太過(guò)，脈候沉數(shù)，九月間腦下項(xiàng)上出小瘡，不痛不癢，如白頭瘡，凡四日后，腦項(xiàng)麻木，腫勢(shì)外散，熱毒 發(fā)。

又二日，痛大作，夜不得寐，醫(yī)處以五香連翹湯，后再邀東垣診視。云∶膏粱之變，不當(dāng)投五香連翹湯，已無(wú)及矣。且疽已八日，當(dāng)先以火攻之，然后用藥，以火艾炷如兩核許者，攻之百壯，始覺(jué)痛。次為處方云∶是足太陽(yáng)膀胱之經(jīng)，其病逆當(dāng)反治。脈中得弦緊，按之洪大而數(shù)，又且有力，必當(dāng)伏其所主，而先其所因，其始則同，其終則異，必先歲氣，無(wú)伐天和。以時(shí)令言之，可收不可汗，經(jīng)與病俱禁下法，當(dāng)結(jié)者散之，咸以 之。然寒受邪而禁咸，遂制黃連消毒飲治之。

黃連（五分） 黃芩（五分） 黃柏（五分，酒洗） 人參（五分） 知母（四分，酒炒，此以苦寒引用通經(jīng)為君） 羌活（一錢） 獨(dú)活（五分） 防風(fēng)（五分） 本（五分） 連翹（一錢，此以大辛解本經(jīng)之結(jié)為臣） 黃 （一錢） 甘草（炙，五分，此以甘溫配諸苦寒者三之一，多則滋榮氣而補(bǔ)土） 當(dāng)歸身（一錢，酒洗） 生地（一錢，酒洗，此以辛溫之劑和血補(bǔ)血） 陳皮（五分，不去白，補(bǔ)胃氣） 甘草梢（五分，生，此以甘寒瀉腎火之邪，補(bǔ)下焦元?dú)猓?澤瀉（七分，滲淡導(dǎo)酒濕，扶助秋令） 防己（五分，酒洗，除膀胱留熱） 歸梢（五分） 蘇木（五分，去惡寒）桔梗（一錢，使諸藥不下沉，為舟楫之用）

所用之藥，用酒洗并入酒煎者，用酒熱為因?yàn)槭埂?/p>

上俱作一服，水三盞，煎至半干，去渣，入酒少許，再煎，食后溫服。投劑之后，大鼾日出乃寤，瘡腫減七分，精神旺，飲啖漸進(jìn)，灸瘢漸膿出而痊。服藥后，不得飲水，恐再作膿，效遲。

初患三日者，服之立效。凡瘡皆陰中之陽(yáng)、陽(yáng)中之陰二證而已，東垣治疽，陽(yáng)藥七分，陰藥三分，名曰升陽(yáng)益胃散，老人宜之，亦名復(fù)煎散?；蚣記](méi)藥、乳香各一錢。

上東垣論膏粱肉食之變，治宜苦寒不宜芳香者，如解里條《撮要》內(nèi)消升麻湯、孫真人單煮大黃湯，皆為富貴食肉之輩設(shè)也。

□

〔丹〕嘗治一婦人，年將七十，形實(shí)性急而好酒，腦生疽十五日，脈弦緊急且澀。予急用大黃酒煨，細(xì)切酒拌炒，為末，又酒拌炒人參入姜煎調(diào)一錢重，又兩時(shí)再與。得睡，而上半身汗，睡覺(jué)病已，此亦內(nèi)托之意也。

□

〔仲〕排膿散方

枳實(shí)（十六枚） 芍藥（六分） 桔梗（二分）

上三味，杵為散，取雞子黃一枚，以藥散與雞子黃相等揉和，煎如薄粥，溫服一升，即瘥。

□

〔丹〕朱紹八官右腳腫，生附骨癰。吃草藥酒，多生隔痰，熱壅無(wú)力。

人參 黃連 茯苓（一錢） 栝蔞子（四十八粒）

分二帖，入竹瀝熱飲。

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〔《?！贰?諸瘡腫已破未破， 腫者，當(dāng)歸散主之。

川芎 黃 栝蔞 木香 黃連（各等分）

上為粗末，水煎一兩服。如痛而大便秘，加大黃三錢。

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〔涓〕凡癰疽外冷內(nèi)疼者，由陰氣外逼皮膚，用熱物熨之。大熱亦不覺(jué)者，須用熱物前后熨令透，隨手便用緊急潰膿毒藥，使膿外出盡，腫平，即用生肉暖瘡和正氣藥，令進(jìn)飲食不倦。

治癰疽發(fā)背，初腫時(shí)方。

風(fēng)化鍛石（二兩） 細(xì)辛（一兩）

上為粗末，用熱醋敷患處，干再敷。三上其腫即消。

四虎散治發(fā)背初生，筋脈緊急不舒。

附子（生，去皮，一兩） 天南星（泡） 半夏（湯洗，七次） 野狼毒（各半兩）

上四味，為末，熱酒調(diào)成膏，攤上腫處，以熟絹靨定，覺(jué)患處如火燒不妨。

凡癰疽外熱內(nèi)疼者，是有客邪，內(nèi)有積毒，欲作膿透之候。治背瘡初發(fā)時(shí)小，后五七日赤腫高，即罨藥令內(nèi)毒散，減疼免牽引，乳香膏。

乳香（一兩） 青薄荷葉（四兩，洗干）

上研勻，濃罨患處，以青絹蓋之，如干以新汲水潤(rùn)之，常令濕，其熱毒自然消散。如熱毒攻結(jié)可用，氣毒攻結(jié)不可用。

貼癰毒，令內(nèi)消，金黃散。

白芷 白芨 白蘞

上等分，為細(xì)末，用新汲水調(diào)敷。

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〔丹〕治陽(yáng)癥腫毒，并金瘡。

大粉草，銼細(xì)，用竹一段，刮去青，兩頭留節(jié)，開(kāi)一小竅，入草在內(nèi)，滿后卻用油灰塞竅。

從冬至日放糞缸內(nèi)，待立春日先一日取起，豎在有風(fēng)無(wú)日陰處二十一日，驗(yàn)兩竅好，卻破竹取草為細(xì)末，用水調(diào)敷。

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〔世〕圍藥。

南星 草烏 黃柏 白芨（各二兩） 五倍子（一兩，炒）

上為末，調(diào)如糊，隨血圍匝如墻壁，可移險(xiǎn)處于不險(xiǎn)處，如神。

敷藥∶白蘞 白芷 南星 白芨 貝母（各等分）

上為末，水調(diào)敷，外用圍藥束定，內(nèi)用敷藥提起，制之有理。

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〔《藥性論》〕甘蕉根，搗敷一切癰腫上，干即更敷，無(wú)不瘥者。

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〔梅〕治癰疽發(fā)背，或發(fā)乳房，初起微赤，不急治之，即死，速消方。搗苧根敷之，數(shù)易效。

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〔《濟(jì)》〕諸瘡腫痛不可忍者。以葵花根去黑皮，搗爛。若稠，點(diǎn)井花水少許，若不稠不須用水，以紙攤?cè)绺嗨庂N之，立效。（《經(jīng)驗(yàn)方》用蜀葵敷之，亦妙。）

□

〔世〕又方 芙蓉葉搗爛敷之，立效。曬干為末，水調(diào)敷亦妙。發(fā)背，蝸牛百個(gè)活者，置凈瓶?jī)?nèi)，新汲水一盞，浸瓶中封閉，自晚至?xí)裕渌缦?，取水將真蛤粉不拘多少調(diào)之，刷瘡上效。

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〔丹〕治背癰與癤，久年煙壁土、黃柏等分，細(xì)末，生姜汁捏成膏，敷之。夏以茅香湯下一二錢，妙。（《經(jīng)驗(yàn)》）

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〔《本》〕治癰疽，止痛拔毒，七寶散。干荷葉心當(dāng)中如錢片，不計(jì)多少，為粗末，每用三匙，水二盞慢火煎至一碗半，放溫淋洗，干以太白膏敷之。

太白膏

寒水石飛，用臘月豬脂調(diào)成膏，隨瘡大小，用薄紙攤貼之。

斂瘡內(nèi)消方

黃明膠一兩，水半升，熔消了，入黃丹一兩，再煮三五沸，又放溫冷，以雞毛掃在瘡口上。

如未成，即涂腫處自消。

□

〔《外》〕凡癰，不問(wèn)已潰未潰者。以膠一片，水浸令軟，隨腫大小貼當(dāng)頭上開(kāi)一孔。若已潰合膿者，當(dāng)被膠，急發(fā)之，膿皆出盡。未有膿者，腫當(dāng)自消矣。

□

〔?！持伟l(fā)背秘法。李北海云∶此方神授，極奇秘。以甘草三大兩，生搗別篩末，大麥面九兩，于一盤中相和，攪令勻。取上好酥少許，別捻入藥令勻，百沸水搜和如餅劑，方員大于瘡一分，熱敷腫上，以油紙隔令通風(fēng)，冷則換之。已成者膿水自出，未成者腫便內(nèi)消。

□

〔丹〕隔皮取膿法，治諸般腫毒。

驢蹄（細(xì)切，一兩，炒） 蕎麥面（一兩） 白鹽（半兩） 草烏（四錢，去皮）

上為末，水調(diào)作餅子，慢火炙黃，出火毒，研。米醋調(diào)成膏，用白紙攤貼患處，毒自毛竅而出，其腫自退。

□

〔《?！贰?治瘡瘍 腫木硬，針頭散。

上以蟾酥、乳香各一錢，同研勻細(xì)，以兒乳汁和如泥，入磁石盒收之，干不妨。每用以唾調(diào)撥少許于腫處，上以膏藥貼之，毒瓦斯自消，雖然有瘡亦輕。

□

〔《濟(jì)》〕萬(wàn)應(yīng)針頭丸治一切腦背疽，惡毒大瘡欲死者，一粒即愈。

麝香（二錢） 血竭（三錢，如蠟者用，散者不用，非真） 輕粉（三錢） 蟾酥（三錢，舌試?yán)闭撸?砂（三錢） 片腦（一錢） 蜈蚣（一對(duì)，全用）

上為極細(xì)末，煉蜜和丸，為劑。如瘡有頭者，用針頭挑破，微有血出。將藥一黍米大，放挑開(kāi)瘡內(nèi)，上用紙花周遭唾津濕，貼瘡上，不過(guò)時(shí)刻，即愈。如兩腋見(jiàn)無(wú)頭瘡，即是暗疔，即將兩手虎口內(nèi)白土紋，用針挑破，如前法用藥封蓋。忌雞鵝酒濕面一切發(fā)熱之物。

□

〔子和〕一省掾背項(xiàng)常有痤癤，愈而復(fù)生。戴人曰∶太陽(yáng)血有余也，先令涌泄之，次于委中排針出紫血，病更不復(fù)作也。予男袞，常喜熱火烘灼其背及兩足，又食自死肉，久而兩足常生癤毒，愈而復(fù)生者半年余。予以清涼飲子下之，得紫黑血積于便中去者，月余其癤毒頓除，是知積熱毒致癰腫者如此。

李世英患疽，數(shù)日后根腳開(kāi)大，或腹疼泄瀉，手足常冷，脈沉微細(xì)，或自汗出，急用姜附之藥，甚者于臍下關(guān)元著艾三五百壯，待手足溫，泄瀉止，飲食知味，方可為喜。

□

〔《精》〕憤郁不遂志欲之人，多犯此疾。

□

〔無(wú)〕癰疽瘰 ，不問(wèn)虛實(shí)寒熱，皆由氣郁而成。經(jīng)云∶氣宿于經(jīng)絡(luò)，與血俱澀而不行，壅結(jié)為癰疽，不言熱之所作，而后成癰者，此乃因喜怒憂思有所郁而成也。

遠(yuǎn)志酒治七情內(nèi)郁成癰疽。（方見(jiàn)虛實(shí)條。）

□

〔《精》〕獨(dú)勝散治癰疽皆緣血滯氣凝而致者。

香附子（去毛令凈，以生姜汁淹一宿，焙干，研極細(xì)）

上無(wú)時(shí)，以白湯調(diào)二錢服之。又云∶疽疾多因怒氣得之。若有此疾，必多怒，但服香附，進(jìn)食寬氣自有效。

□

〔丹〕獨(dú)勝散治氣郁血滯，而諸瘡愈后，常服半年尤妙，此皆施于體實(shí)氣郁之人。予見(jiàn)吳兄濃味氣郁，而形實(shí)性重，年近六十，患背疽。醫(yī)與他藥皆不行，惟香附末飲之甚快，始終只此一味，腫潰恃此以安，然此等體實(shí)而又病實(shí)乃瘥，千百而一見(jiàn)者也。每思香附，經(jīng)不言有補(bǔ)，惟不老湯一方，乃言于老人有益。用片子姜黃、香附子、甘草三味，而以不老為名，且引 甕先生與劉君為證，夫豈無(wú)其故哉，蓋于行氣中有補(bǔ)之之理耳。天之所以為天者，健而有常也，因其不息，所以生生無(wú)窮。正如茺蔚子活血行氣，有補(bǔ)陰之妙，故名益母，胎前產(chǎn)后所恃者氣血耳，胎前無(wú)滯，產(chǎn)后無(wú)虛，以其行中有補(bǔ)也。夏枯草治瘰 ，亦然。

□

〔《補(bǔ)遺》〕謂婦人男子，癰疽治法無(wú)異，惟月閉、血虛、氣結(jié)三證有異耳。愚謂婦人海滿則行，月閉一證固異，然婦人性情執(zhí)著，比之男子十倍，雖有虛證宜補(bǔ)，亦當(dāng)以執(zhí)著為慮。向見(jiàn)樓氏婦早寡，善飲啖，形肥偉，性沉毒，年六十六，七月間，生背疽，近正脊。醫(yī)遂橫直裂開(kāi)取血，雜以五香、十宣散，與酒飲之。月余未嘗議其寡居之郁，酒肉之毒，執(zhí)著之滯，時(shí)令之熱，卒至于平陷，淹延兩三月而不救。

六脈不和，則留為癰。（全文見(jiàn)五臟。此則膏粱所變之癰也。）

諸痛癢瘡瘍，皆屬于心。（全文見(jiàn)診。河間云∶人近火氣，微熱則癢，熱甚則痛∶附近則灼而為瘡，皆心火之用也?；虬W痛如針輕刺者，猶飛迸火星灼之然也。）

上心火實(shí)，則為熱癰，心火虛，則為寒癰。

□

〔《脈》〕肺乘肝，即為癰。腎移寒于肝，癰腫少氣。（全文見(jiàn)診病傳變，下同。肝藏血，肝病則血從之，而榮氣逆于肉理，生癰腫是也。）

脾移寒于肝，癰腫筋攣。

□

〔《本》〕 治發(fā)背方。草決明生用一升搗碎，生甘草一兩亦碎，水三升，煮取一升，溫分二服。大抵血滯則生瘡，肝為血之臟，而決明和肝氣，不損元?dú)庖?。（本草云。決明除肝熱。）

三陽(yáng)為病，發(fā)寒熱，下為癰腫。（三陽(yáng)，小腸膀胱也，下為癰腫獨(dú)指膀胱為病。又腦疽、背癰、臀癰之類是也。）

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運(yùn)氣癰疽有四∶

一曰火熱助心為瘡瘍。經(jīng)云∶少陽(yáng)所至為瘡疹。又云∶少陰司天，熱氣下臨，肺氣上從，甚則瘡瘍。又云∶少陰司天之政，初之氣，寒乃始，陽(yáng)氣郁，炎暑將起，中外瘡瘍。又云∶少陽(yáng)所至，為瘡瘍。又云∶少陽(yáng)司天之政。風(fēng)熱參布，太陰橫流，寒乃時(shí)至，民病寒中，外發(fā)瘡瘍。初之氣，候乃大溫，其病膚腠中瘡。二之氣，火反郁，其病熱郁于上，瘡發(fā)于中。三之氣，炎暑至，民病膿瘡。又云∶太陽(yáng)司天之政，初之氣，氣乃大溫，肌腠瘡瘍，此皆常化病之淺也。又云∶少陰司天，熱淫所勝，甚則瘡瘍。又云∶少陰司天，客勝甚則瘡瘍。又云∶少陰之復(fù)，病痱疹瘡瘍，癰疽痤痔。又云∶火太過(guò)曰赫羲，其病瘡瘍血流。又云∶火郁之發(fā)，民病瘡瘍癰腫。此是邪變病之甚也。

二曰寒邪傷心為瘡瘍。經(jīng)云∶太陽(yáng)司天之政，三之氣，寒氣行，民病寒，反熱中，癰疽注下。

又云∶太陽(yáng)司天，寒淫所勝，血變于中，發(fā)為癰瘍，病本于心。又云∶陽(yáng)明司天之政，四之氣，寒雨降，民病癰腫瘡瘍是也。

三曰燥邪傷肝為瘡瘍。經(jīng)云∶木不及曰委和，上商與正商同，其病支發(fā)癰腫瘡瘍，邪傷肝也。

又云∶陽(yáng)明司天，燥淫所勝，民病瘍瘡痤癰，病本于肝是也。

四曰濕邪瘡瘍。經(jīng)云∶太陰司天，濕氣變物，甚則身后癰。又云∶太陰之勝，火氣內(nèi)郁，瘡瘍于中，流散于外是也。

□

〔丹〕《精要》第一論曰∶凡有此病，未要辨問(wèn)是癰是疽，是虛是實(shí)，是冷是熱，首先便服內(nèi)托散、五香連翹湯，宜泄毒瓦斯。又云∶內(nèi)托散、五香連翹湯、沉麝湯等諸方，不冷不熱，不問(wèn)老幼少壯，陰陽(yáng)虛實(shí)，多服為妙。夫癰疽瘡癤，臟腑陰陽(yáng)，有淺深虛實(shí)冷熱，用藥有補(bǔ)瀉溫涼，老幼少壯，其稟受濃薄，形志苦樂(lè)，隨年歲而增損，奈何欲以不冷不熱四五方而通治之，又多服為妙，此不能無(wú)疑者也。學(xué)人當(dāng)審經(jīng)絡(luò)，察病機(jī)而處治，豈可仗此為通治之法。

□

〔丹〕東陽(yáng)李兄，年逾三十，形瘦膚濃，連得憂患，又因作勞，且過(guò)于色，忽左腿外廉側(cè)上發(fā)一紅腫，其大如栗。一醫(yī)聞其大腑堅(jiān)實(shí)，與承氣湯二帖下之，不效。又一醫(yī)，教與大黃、朱砂、生粉草、麒麟竭，又二三帖，半月后召予視之。曰∶事去矣。

又一李兄，四十余，面稍白，神甚勞，忽脅下生一紅腫如桃，一人教用補(bǔ)劑，眾笑且排，于是以流氣飲、十宣散雜進(jìn)之，旬余后，召予視之。予曰∶非惟不與補(bǔ)劑，抑且多得解利，氣血俱憊難矣。已而果然。

此二者，皆由不預(yù)防本經(jīng)少陽(yáng)少血，遽猛浪用大黃攻里而死之者也。

一男子，年近六十，形素肥，初夏于左膊外廉側(cè)生一核，方圓二寸余，不甚痛。召予治，診其脈息，緩大而弱。予曰∶此因憂悶而生，當(dāng)氣升散之時(shí)，須急與人參膏五六斤，又看作何應(yīng)。病家召他外科，以十宣散五六帖而瘡甚。予曰∶此大虛也，勿以輕小視之。病家不信，一外科仍以十宣散進(jìn)之，又五六帖，瘡平陷，出清水而死。此可為因虛而生癰疽者之例。

胡經(jīng)歷女及笄，性急而形實(shí)，未許嫁，濃味積毒已深，髀骨中痛者年余，醫(yī)以氣藥雜治之，愈而復(fù)發(fā)。至秋冬令，忽大痛發(fā)熱，醫(yī)者方悟髀樞穴上生附骨疽，在外廉側(cè)少陽(yáng)之分，其濃味性急自若，自首至尾，悉是五香湯、十宣散，服至瘡潰，猶與五香湯者月余，忽一日惡寒發(fā)熱膈滿，醫(yī)者不悟升散太多，陰血已絕，孤陽(yáng)狂越于上，猶恨服五香飲欠多，致膈間有滯，大服以進(jìn)，一夕喘汗而死。

此二者，由不預(yù)防本經(jīng)少陽(yáng)血少，遽猛浪用十宣、五香表散而死之者也，可不戒哉。

□

〔《靈》〕帝曰∶病之生時(shí)，有喜怒不測(cè)，飲食不節(jié)，陰氣不足，陽(yáng)氣有余，榮氣不行，乃發(fā)為癰疽。陰陽(yáng)不通，兩熱相搏，乃化為膿，小針能取之乎？岐伯曰∶圣人不能使化者為之，邪不可留也。故兩軍相當(dāng)，旗幟相望，白刃陳于中野者，此非一日之謀也。能使其民令行禁止，士卒無(wú)白刃之難者，非一日之教也，須臾之得也。夫至使身被癰疽之病，膿血之聚者，不亦離道遠(yuǎn)乎？夫癰疽之生，膿血之成也，不從天下，不從地出，積微之所生也。故圣人自治于未有形也，愚者遭其已成也。黃帝曰∶其已形，不予遭，膿已成，不予見(jiàn)，為之奈何？岐伯曰∶膿已成，十死一生。故圣人弗使已成，而明為良方，著之竹帛，使能者踵而傳之后世，無(wú)有終時(shí)者，為其不予遭也。黃帝曰∶其已有膿血而后遭乎？不導(dǎo)之以小針治乎？岐伯曰∶以小治小者功小，以大治大者多害，故其已成膿血者，其惟砭石鈹鋒之所取也。黃帝曰∶多害者其不可全乎？岐伯曰∶其在逆順焉爾。（玉版篇 逆順?lè)ㄒ?jiàn)潰瘍疹條。）

□

〔無(wú)〕治初生癰疽發(fā)背，神效灸法，累試有驗(yàn)。江陵府紫極觀，因掘得石碑，載之。凡人初覺(jué)發(fā)背，欲結(jié)未結(jié)，赤熱腫痛，先以濕紙復(fù)其上，立視候之，其紙先干處，則是結(jié)癰頭也。取大蒜切成片，如當(dāng)三錢濃，安頭上，用大艾炷灸之，三壯即換一蒜片，痛者灸至不痛時(shí)住，不痛者灸至痛時(shí)方住，最要早覺(jué)早灸為上。（如有頭似麻豆大者不用濕紙覆法，只消頭上灸之。）若有十?dāng)?shù)頭作一處生者，即用大蒜研成膏，作薄餅鋪頭上，聚艾于餅上燒之。（一二日十灸十活，三四日六七活，五六日三四活。）

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〔?！尘亩煌?，痛而后止其灸。灸而不痛者，先及其潰，所以不痛，而后及良肉，所以痛也。

灸而痛，不痛而后止其灸。灸而痛者，先及其未潰，所以痛，而次及將潰，所以不痛也。

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〔《精》〕 癢者灸至不癢，痛者灸至不痛，大概以百壯為準(zhǔn)。又云∶譬如諸盜入主人之家，必開(kāi)門逐之使出，萬(wàn)一門不開(kāi)，無(wú)從而出，必傷主后已。

□

〔《本》〕王蘧發(fā)背方序云∶元 三年夏四月，官京師，疽發(fā)于背，召國(guó)醫(yī)治之，逾月，勢(shì)益甚。得徐州蕭縣人張生，以艾火加瘡上，自旦及暮，凡一百五十壯，知痛乃已。明日鑷去黑痂，膿盡潰，肉理皆紅，亦不復(fù)痛，始別以膏藥貼之，日一易焉，易時(shí)旋剪去黑爛。月許，瘡乃平。是歲秋夏間，京師士大夫病疽者七人，余獨(dú)生此。雖司命自然，固有料理，不知其方，遂至不幸者，以人意論之，可為慨然。于是撰次前后所得方，模板以施，庶幾古人濟(jì)眾之意。（此即當(dāng)頭隔蒜灸法，但不用蒜耳。）

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〔《精》〕史源母氏，背髀間微癢，視之有赤半寸許，方有白粒如粟黍，乃急著艾灸，其赤隨消，二七壯而止。信宿復(fù)覺(jué)微痛，視之有赤下流長(zhǎng)二寸，闊如韭葉，舉家皆以前灸為悔?；蛟啤玫却人履嶂侨?，前病瘡甚大，得灸而愈。奔問(wèn)之，全云∶劇時(shí)昏不知，但小師輩言范八奉議守定灸八百余壯方蘇，約艾一篩爾。亟歸白之，見(jiàn)從始以艾作炷，如銀杏大，灸其上十?dāng)?shù)，殊不覺(jué)痛，乃截四旁赤引其炷減四之三，皆覺(jué)痛，七壯后，覺(jué)癢，每一壯燼，則赤隨縮入，灸至二十余壯，赤暈收退。病者不憚，遂以艾作團(tuán)大，灸其上，漸加至雞黃大，約四十團(tuán)，方覺(jué)痛。視火焦處已寸余，蓋灸之遲，而初發(fā)處肉已壞，壞肉成隔，直至好肉方痛。四旁知痛，肉未壞也。病者六夜不寐，至是食粥安寢，至晚視之，瘡如覆一甑，突高三四寸，上有百數(shù)小竅，色正黑。突然高者，毒瓦斯出外而聚也。百數(shù)小竅者，毒未聚而浮攻肌膚也。色正黑者，皮與肉俱壞也。

非灸火出其毒于壞肉之里，則五臟逼矣。

桑君當(dāng)癰疽頭針而瀉之氣，避筋骨。

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〔垣〕地之濕氣，自外而入者，瘡瘍，當(dāng)先服藥，而后用針，針時(shí)先用溫衣覆蓋，不令凝泣壅滯，使血脈得溫小行，則血出立已。若不如此，血脈凝滯便針，邪毒不瀉，反傷良肉，益其瘡勢(shì)也。嬰兒瘡亦然。

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〔《精》〕騎竹馬灸法。先令病患以肘憑幾，豎臂腕要直。用篾一條，自臂腕中曲處橫紋，男左女右，貼肉量起，直至中指尖盡處截?cái)酁閯t，不量指甲。卻用竹扛一條，令病患脫衣騎定，令身正直，前后用兩人扛起，令腳不著地，又令二人扶定，勿令僵仆，卻將前所量臂腕篾，從竹扛坐處，尾 骨盡處，直向上貼脊背量至篾盡處為則，用墨點(diǎn)定，此只是取中，非灸穴也。卻用薄篾作則子，量病患中指節(jié)，相去兩橫紋為則，男左女右，截為一則，就前所點(diǎn)處兩邊，各量一則，盡處即是灸穴。兩穴各灸五壯，或七壯止，不可多灸。不問(wèn)癰疽生何處，并用此法灸之，無(wú)不愈者。蓋此二穴，心脈所通處，此癰疽皆心火留滯而生，灸則心火流通，即見(jiàn)安愈，可以起死救危，有非常之效，累試?yán)垓?yàn)。

詳臂腕中曲處橫紋，即曲澤穴間橫紋，非掌后腕之橫紋也。

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〔丹〕凡癰疽之發(fā)，或因內(nèi)有積熱，或因外寒郁內(nèi)熱，若于生發(fā)之際，艾灸以散其毒，治之于早，可以移深為淺，改重為輕。諸項(xiàng)灸法皆好，惟騎竹馬灸法尤為切要，此消患于未形之策。

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〔《?！贰撤帛徔删拇陶撸毞纸?jīng)絡(luò)部位，血分多少， 穴遠(yuǎn)近。若從背而出者，當(dāng)從太陽(yáng)五穴，隨證選用，或刺或灸，泄其邪氣。

凡太陽(yáng)多血少氣∶至陰 通谷 束骨 昆侖 委中

從鬢而出者，多從少陽(yáng)五穴選用。少陽(yáng)少血多氣∶竅陰 俠溪 臨泣 陽(yáng)輔 陽(yáng)陵泉

從髭而出者，多從陽(yáng)明五穴選用。陽(yáng)明多血少氣∶厲兌 內(nèi)庭 陷谷 沖陽(yáng) 解溪

從腦而出，初覺(jué)腦痛難忍，欲生瘡也。腦者髓之海，當(dāng)灸刺絕骨以泄邪氣。髓者舍也，故脈浮者從太陽(yáng)經(jīng)根據(jù)前選用，脈長(zhǎng)者從陽(yáng)明經(jīng)根據(jù)前選用，脈弦者從少陽(yáng)經(jīng)根據(jù)前選用。論曰∶諸經(jīng)各有井滎輸經(jīng)合，井主心下滿及瘡色青，滎主身熱及瘡色赤，俞主體重節(jié)痛及瘡色黃，經(jīng)主咳嗽寒熱及瘡色白，合主氣逆而泄及瘡色黑，各隨經(jīng)病而見(jiàn)此證者，或宜灸，或宜針，以泄邪氣。經(jīng)云∶邪氣內(nèi)搐則壅熱，宜砭射之也。

上《保命集》分經(jīng)灸刺，乃大綱耳。今更取《靈樞》經(jīng)脈篇及《銅人》等書毫分縷析，出各經(jīng)分野，在針門十二經(jīng)條列為之圖，目之曰經(jīng)絡(luò)分野圖，使人視之，心目燎然，目無(wú)全牛矣。

夫癰疽初發(fā)，必先當(dāng)頭灸之以開(kāi)其戶，次看所發(fā)分野屬何經(jīng)脈。經(jīng)脈既定，卻內(nèi)用所屬經(jīng)脈之藥引經(jīng)以發(fā)其表，外用所屬經(jīng)脈之俞穴針灸以泄其邪，內(nèi)外交治，邪無(wú)容也。針灸癰疽者，更于針灸門十二經(jīng)脈分野圖求之。

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〔《甲》〕癰疽，竅陰主之。頭項(xiàng)癰腫不能言，天窗主之。

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〔垣〕邪氣不傷于腸胃，大便如常，慎不可下，切禁之。

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〔丹〕《精要》云∶大黃治癰疽之要藥，以其宣熱拔毒。又云∶瘡始作，皆須以大黃等湯，極轉(zhuǎn)利之，且排日不廢。繼又自言患癰疽者，每有泄瀉，皆是惡候，此是不能無(wú)疑者也。借曰前用大黃，恐因病體實(shí)，而大腑秘結(jié)，有積熱沉痼之積者發(fā)也，止可破結(jié)導(dǎo)滯，推令轉(zhuǎn)動(dòng)而已，豈可謂極轉(zhuǎn)利之，而且排日不廢乎？若下利之后，又與利藥，恐非防微杜漸之意。瘡之始作，即《周禮》腫瘍之時(shí)也。腫在肌肉，若非大滿大實(shí)堅(jiān)之證，自當(dāng)行仲景發(fā)表之法，借五香湯為例，散之于外，何必遽以峻下之藥，以?shī)Z其里，自取其禍乎。

《精要》云∶大凡癰疽，不可舍五香湯。此又不能無(wú)言者也。開(kāi)卷便于第一論中詳言之，吾不知良甫之時(shí)，有許多大腑堅(jiān)秘，病氣郁塞。若是之頑濃，可以驟散而大下者。若果有之，亦當(dāng)開(kāi)陳時(shí)之先后，證之可否，庶乎后人不敢孟浪殺人也?；蛟弧冒b疽用大黃走泄以去毒，自孫真人行《千金方》已言之矣，良甫祖述其說(shuō)，何吾子病之深也？曰∶大黃除諸實(shí)熱，而性峻急，孫以盛行奇術(shù)于公卿間，時(shí)在晚宋，民不知兵，交游于富貴之家，肉食之輩，固皆捷效。今良甫不分貧富苦樂(lè)勞逸，一概用之，寧無(wú)孟浪之患乎？況有房勞而虛者，憂怒而虛者，極意貪求而虛者，強(qiáng)力動(dòng)勞而虛者，大醉過(guò)飽而虛者，皆因氣弱而澀，血少而濁，生疽固是難治之病，若大腑秘而稍安谷食，肯守戒律，甘心淡味者，猶為可治，但費(fèi)補(bǔ)工夫耳。茍因旬日半月，大便秘實(shí)，不知其氣不降也，便以為實(shí)，而行大黃；些少寒熱，不知其血?dú)獠缓鸵玻阋詾橛型飧?，而行表散，如此害人甚速?/p>

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〔垣〕瘡瘍及諸病面赤，雖伏火熱，禁不得攻里，為陽(yáng)氣怫郁，邪氣在經(jīng)，宜發(fā)表以去之。

故曰∶火郁則發(fā)之。雖大便數(shù)日不見(jiàn)，宜多攻其表，以發(fā)散陽(yáng)氣，少加潤(rùn)燥藥以潤(rùn)之。如見(jiàn)風(fēng)脈風(fēng)證，只用發(fā)表風(fēng)藥，便可以通利大便。若只干燥秘澀，尤宜潤(rùn)之，慎不可下也。九竅不利，皆不可下，瘡瘍郁冒，俗呼昏迷是也，慎不可下，汗之則愈。

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〔丹〕排膿內(nèi)補(bǔ)十宣散，若用之于些少癰疽與冬月，盡可助內(nèi)托之功。若于冬月腫瘍用之，亦可轉(zhuǎn)重就輕，移深為淺。若潰瘍與夏月用之，其桂、樸之溫散，佐以防風(fēng)、白芷，吾恐雖有參、，難為倚仗、比見(jiàn)世人用此方者，不分癰疽冬夏，無(wú)經(jīng)絡(luò)，無(wú)先后，如盲人騎瞎馬，半夜臨深池，危哉。又云∶內(nèi)補(bǔ)十宣散，瀉衛(wèi)燥血藥太多，止可用于輕小證候，虛之甚者，恐難倚仗。

《精要》云∶內(nèi)托散，一日至三日之內(nèi)，進(jìn)十?dāng)?shù)服，治毒瓦斯攻沖臟腑，名護(hù)心散。此方專為服丹石而發(fā)疽者，若不因丹石而發(fā)，恐非必用之劑。若夫年老者，病深者，證憊者，體重者，綠豆雖補(bǔ)，將有不勝重任之患矣。

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〔仲〕瘡家雖身疼痛，不可發(fā)汗，汗之則 。（發(fā)汗為大汗出，非謂諸托里之藥輕輕表散也。）

李世英疽不熱不痛，屬陰。切不可用冷藥敷貼，恐逼毒瓦斯入內(nèi)。

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〔丹〕夫外施敷貼，正與發(fā)表之意同。經(jīng)曰∶發(fā)表不遠(yuǎn)熱。大凡氣得熱則散，冷則斂。向見(jiàn)鄭經(jīng)歷，性嗜酒與煎爆，年五十余，忽春末夏初，在額絲竹空穴涌出一角，長(zhǎng)短大小如雞距稍堅(jiān)，求予治。予曰∶此非膏粱所致而何？宜斷濃味，先解食毒，針灸以開(kāi)泄壅滯，未易治也。此少陽(yáng)經(jīng)所過(guò)，氣多血少者。鄭以憚煩，召他醫(yī)，以大黃、樸硝、腦子等冷藥罨之，一夕豁開(kāi)如醬蚶，徑三寸，一二日后，血自蚶中濺出，高數(shù)尺而死。此冷藥外逼，熱郁不得發(fā)，宜其發(fā)之暴如此也。

蜞針?lè)ㄖ^開(kāi)門放毒，以為要捷，恐可施于輕小證候耳。愚謂蜞之所吮，止膚間惡血。若積毒于臟腑者，徒竭之于外，而不及于里，恐未為得。往見(jiàn)張兄之子，甫二歲，遍身赤疹如霞片。予向見(jiàn)其母久病 ，謂毒熱在血所成者。張?jiān)弧谜l(shuí)不因母血所成，何謂毒熱之血。予曰∶其母雖，食肉如平時(shí)，肉性熱與宿疾之熱相搏，非毒歟。張不之信，自取五六大蜞吮其血，疹頓消，乳食起居如舊。予曰∶非其治也，未可以為喜。張怒。越二三日，大發(fā)熱而暴死。非竭之于外，血去而氣不能獨(dú)居乎。

《精要》云∶口干與口渴不同，不宜用丹藥鎮(zhèn)墜，用之其禍如反掌。用桑枝煎五味湯，以救陰水，甚妙方也。而不言食味起火，怒氣生火，房勞激火，吾恐渴未易除也。

《精要》謂頭上有發(fā)毒者，不得灸，恐因火氣拔起，熱毒炎上，動(dòng)病邪而添病。愚謂此言過(guò)矣，火本以暢達(dá)，拔引郁毒，此從治之意也。頭為諸陽(yáng)所聚之處，艾炷宜小，壯數(shù)宜少，小者如椒粒，少者三五炷而已。若孟浪如腹背上引痛灸至不痛，不痛灸至痛為例，斯為誤矣。

按東垣灸元好問(wèn)腦疽，以大艾炷如兩核許者，至百壯，始覺(jué)痛而痊。由是推之，則頭上發(fā)毒，灸之痛者，艾炷宜小，壯數(shù)宜少，如不痛者，艾炷大，壯數(shù)多，亦無(wú)妨也。又引陳日華之說(shuō)，謂于始發(fā)時(shí)，用針灸十死八九。此未之思也。切詳因灸而死者，必其血虛，孤陰將絕，無(wú)以承當(dāng)火氣，脈必浮數(shù)而大鼓，與精神必短而昏，豈可泛言始發(fā)不可灸以誤人。

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〔《?！贰朝従乙延X(jué)微漫腫硬，皮不變色，脈沉不痛者，當(dāng)外灸之，引邪氣出而方止。經(jīng)曰∶陷者灸之。如外微覺(jué)木硬而不痛者，當(dāng)急灸之，是邪氣深陷也。淺者不可灸，慎之。如有膿水，亦不可灸，當(dāng)刺之。

按刺之膿出，不腫痛者，邪已去矣。不宜灸。若刺之膿出，而痛腫不止者，亦當(dāng)于腫上灸之無(wú)妨。又毒雖淺，卻有十?dāng)?shù)頭腫痛者，亦灸之無(wú)妨。

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〔涓〕一有癰疽瘡癤，須順時(shí)節(jié)，春夏為正，易為整理。緣天氣溫和，肌肉緩慢而暖，故易治。其有肉冷，是患人氣虛所致，但以溫藥調(diào)順氣血，外即用溫暖潰膿膏藥貼之令穴，候穴抽膿盡，急用生肌長(zhǎng)肉藥滿瘡口，不宜緩慢，恐至秋冬成漏瘡也?；蛟谇锒l(fā)者，乃春夏內(nèi)先有發(fā)蒸熱毒，遇一陰生后，再有伏毒，至秋冬間又因食毒物酒面房欲之事，忽發(fā)初覺(jué)微小，數(shù)日之間腫大疼不可忍。初得大便五七日不通，小便淋瀝者，是其候也。先調(diào)脾臟氣令實(shí)，次服發(fā)穴排膿消毒去積之藥，內(nèi)托溫平，不得用太熱澀之藥。緣脾中臟要和暖，如用熱藥，恐氣澀而不流暢，致榮衛(wèi)不調(diào)也。貼即用溫涼藥，不得用冷藥，恐逼入毒瓦斯，須引膿外透，方漸安矣。

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〔仲〕諸浮數(shù)脈，應(yīng)當(dāng)發(fā)熱，而反灑淅惡寒，若有痛處，當(dāng)發(fā)其癰。

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〔《精》〕陰滯于陽(yáng)則發(fā)癰，陽(yáng)滯于陰則發(fā)疽。而此二毒，發(fā)無(wú)定處，當(dāng)以脈別之，浮洪滑數(shù)為陽(yáng)，微沉緩澀為陰。陰則熱治，陽(yáng)則冷治。

上陽(yáng)脈當(dāng)以癰法治之，陰脈當(dāng)以疽法治之，不必拘于熱治冷治也。

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〔垣〕身重脈緩濕勝者，除濕。身熱脈大，心躁時(shí)腫，乍來(lái)乍去者，清熱。諸痛眩暈動(dòng)搖，脈弦者，去風(fēng)。

氣澀氣滯，干燥，亡津液，脈澀者，瀉氣補(bǔ)血。寒勝則脈浮，食不入，便溺多，惡寒脈緊者，宜瀉寒水。腎脈澀甚，為大癰。（全文見(jiàn)虛實(shí)法。）

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〔涓〕夫人生最可憂者，發(fā)背也，其種有五∶

一曰陽(yáng)毒。因風(fēng)熱而有，或患熱毒消渴，或先患傷寒，余有陽(yáng)毒觸處蓄積，起于背脊膂之間，不問(wèn)椎數(shù)，但從兩夾脊起，止腰上，滿背 熱，如炊之狀，赤紫或紅如焰，膿毒難成，成后不止，止后痛不除，驀忽數(shù)日之間，復(fù)平如舊，將謂腫消，此是內(nèi)攻肉陷，不可療矣。

二曰陰毒發(fā)背。是氣冷而作，初如黍米粒起，情緒不快， 而痛，直應(yīng)前心，心忪怔，頭目昏重，寒熱如瘧。五七日后，始發(fā)引攻腫，開(kāi)闊難收，內(nèi)積有膿，深沉遲緩未透，宜急以補(bǔ)氣湯藥內(nèi)托，外以抽膿藥貼之。宜急見(jiàn)膿，無(wú)膿，即平愈未期。

三曰有人多服金石燒煉之藥，毒惡流滯成發(fā)背者，初起如丹疹之狀， 漸開(kāi)如湯火瘡，面色如朱，心膈煩躁，多渴嗜冷，其瘡難起，起即驚人，猶勝于陰陽(yáng)二毒者，緣此有解金石藥毒湯散治其內(nèi)也，賴有根底分明，亦須急療方安。

四曰人有患酒食毒發(fā)背者。此疾非近得之，乃臟腑久積，乘饑乘困，食之便睡，或多食酒肉，冷熱粘滑，肥鮮熾膩，未下胸膈，房室不禁，恣意當(dāng)風(fēng)取快，脾臟氣虛不能受，乘發(fā)毒攻背，兩夾脊不問(wèn)椎數(shù)。初起癰頭如小彈子，后大如拳，堅(jiān)如石，痛遍四肢，加之拘急，口苦舌干，腹急，大小便澀。十?dāng)?shù)日后，頭面手足虛腫，及臟腑通泄如利，內(nèi)急痛者，是其癥也。喜方腫引，急用收腫發(fā)穴潰膿湯藥，內(nèi)實(shí)外泄，膿水不可放縱，遲緩則皮肉腐壞，傷骨爛筋，漸成膿多，因而感邪內(nèi)敗者，死矣。

五曰人有冒山嵐瘴氣發(fā)背。毒瓦斯先在臟腑，年月浸遠(yuǎn)，氣血虛損衰弱。初起腫色青黑如靴，皮頑痹痛，深附筋骨徹髓，按之如木石，引手加深，方覺(jué)似有痛處。至五七日，毒瓦斯浮淺，腫高色變青白，有如拳打之狀，寒戰(zhàn)似瘧，及有風(fēng)候，頭動(dòng)口偏，手足厥逆，眼黑睛小，白多而慢。

此內(nèi)有邪氣相搏，急破出清血三五升，方有黃膿白汁相和發(fā)泄，其皮不寬不慢亦急，脹痛亦不住，直至色退熱疼方愈。亦宜急急追趕膿與毒瓦斯外出無(wú)害。

初患腫，三日內(nèi)灸者生。八日內(nèi)膿成，針烙導(dǎo)引者生。未瘥，慎勞力者生。慎忌食者生。慎喜怒者生。懼腫猛療者生。急療者生。不諱發(fā)背者生。

待膿自出，不導(dǎo)引者死。未內(nèi)攻，而針烙用藥導(dǎo)引者生；內(nèi)攻后，導(dǎo)引針烙者死。 熱痛方盛以前療者生，如過(guò)此后已內(nèi)攻者死。膿成后，不出不導(dǎo)引，但敷藥者死。如赤白痢氣急者，是已內(nèi)攻，醫(yī)療無(wú)益，必死。癰不救，十得五生；疽不療，十全死。輕腫怕痛者必死。不遇良方者死。節(jié)候不根據(jù)法者必死。愚執(zhí)恣意用性逸情者死。

有發(fā)背癰，有發(fā)背疽，如毒瓦斯勇猛而發(fā)，如火焚茅，易于敗壞。初發(fā)即可如黍米粒大，三兩日漸赤引腫如手掌面大，五七日如碗面大，即易為攻， 熱赤引如火燒之狀，浮面漸潰爛闊開(kāi)，內(nèi)發(fā)腫如炊之狀，外爛皮肉如削，去紫瘀膿汁多而腫不退，疼亦不止，發(fā)渴發(fā)逆，飲食不下，嘔吐氣急，浮淺開(kāi)闊者，尤宜發(fā)膿托毒湯藥，用之必愈。（陽(yáng)證，實(shí)也。）其間有只如盞面大者，此非不大，緣為毒瓦斯深沉，內(nèi)虛，毒瓦斯近膜也。此必內(nèi)攻，近入臟腑，卻外入四肢。先攻頭面虛浮，后攻手面，次攻兩足面腫，名曰毒瓦斯散入四肢。其人聲嘶氣脫，眼睛黑小，十指腫黑干焦不治。（陰證，虛也。）

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〔《精》〕凡癰疽初發(fā)腫硬高者，而毒瓦斯卻淺，此乃六腑不和為癰，其證屬陽(yáng)，勢(shì)雖急而易治。

若初發(fā)如粟粒，甚則如豆許，與肉俱平，或作赤色，時(shí)覺(jué)癢痛，癢時(shí)慎勿抓破，此乃五臟不調(diào)為疽，其證屬陰，蓋毒瓦斯內(nèi)蓄已深，勢(shì)雖緩而難治。

始發(fā)一粒如麻豆大，身體便發(fā)熱，生疽處腫大熱痛，此為發(fā)于外，雖大如盆，治之百可百活。（陽(yáng)癥，實(shí)也。）或身體不熱，自覺(jué)倦怠，生疽處亦不熱，數(shù)日后漸大，不腫不痛，低陷而壞爛，此為發(fā)于內(nèi)，雖神仙無(wú)如之何。（陰癥，虛也。）

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〔《保》〕木香散治小兒斑后生癰如神。（出小兒門。）

地骨皮（一兩） 木香（半兩） 穿山甲（炙黃，二錢五分） 麝香（一字）

上末，米飲下三錢。