《醫(yī)學(xué)綱目》 虛煩

《活人》云∶虛煩似傷寒，非傷寒也。成無己云∶傷寒有虛煩，有心中煩，有胸中煩。二說不同，考之于書，成無己之言，實(shí)出仲景，《活人》無據(jù)。然往往有非因傷寒而虛煩者，今故兩存之。立虛煩一門于此心部，立傷寒煩一門于傷寒部。

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〔無〕虛煩身不覺熱，頭目昏疼，口干咽燥不渴，清清不寐，皆虛煩也。

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〔《?！贰称鹋P不安睡不穩(wěn)，謂之煩。宜梔豉湯、竹葉石膏湯。（二方并見傷寒。）

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〔《活》〕但獨(dú)熱者，虛煩也，諸虛煩熱，與傷寒相似，但不惡寒，身不疼痛，故知非傷寒也，不可發(fā)汗。頭不痛，脈不緊數(shù)，故知非里實(shí)也，不可下。病此者，內(nèi)外皆不可攻，攻之必遂煩渴，當(dāng)與竹葉湯。若嘔者，與陳皮湯一劑，不愈，再與之。孫真人云∶此法數(shù)用有效。

陳皮湯

陳皮（一兩半） 甘草（炙，五錢） 人參（一分） 竹茹（五錢）

上銼如麻豆大，每服五錢，水一盞半，姜三片，棗一枚，煎至七分去渣，食前服。

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〔無〕淡竹茹湯治心虛悶，頭疼短氣，內(nèi)熱不解，心中悶亂，及婦人產(chǎn)后心虛，驚悸煩悶欲絕。

麥門冬（去心） 小麥（各二兩半） 甘草（炙，一兩） 人參 白茯苓（各一兩半） 半夏（湯洗，二兩）

上銼散，每服四錢，水二盞，姜七片，棗三枚，淡竹茹一塊如指大，煎至七分去渣，食前服。

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〔垣〕朱砂安神丸治心亂煩熱怔忡，心神顛倒，兀兀欲吐，胸中氣亂而熱，有似懊 之狀，皆膈上血中伏熱，蒸蒸不安。宜用權(quán)法，以鎮(zhèn)陰火之浮行，以養(yǎng)上焦之元?dú)?，用甘草之甘溫補(bǔ)之，當(dāng)歸、生地又為長生陰血之圣藥，黃連去心煩，除濕熱，朱砂納浮游之火，而安神明。

朱砂（一錢，研，水飛） 黃連（凈，酒炒，一錢半） 甘草（炙，五分） 生地 當(dāng)歸頭（各一錢）

上為極細(xì)末，蒸餅為丸，如黃米大。每服十丸，津下。

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〔仲〕下痢后更煩，按之心下濡者，為虛煩也，梔子豉湯主之。（方見傷寒部煩門。）

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〔《素》〕帝曰∶有病身熱汗出煩滿，煩滿不為汗解，此為何病？岐伯曰∶汗出而身熱者，風(fēng)也，汗出而煩滿不解者，厥也，病名曰風(fēng)厥。帝曰∶愿卒聞之？岐伯曰∶巨陽主氣，故先受邪，少陰與其為表里，得熱則上從之，從之則厥也。帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶表里刺之，飲之服湯。（評(píng)熱論刺，謂針足太陽少陰也。飲之服湯，謂仲景止逆下氣麥門冬湯之類也。）

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〔丹〕一女子年二十余歲，在室素強(qiáng)健，六月間發(fā)煩悶，困憊不食，發(fā)時(shí)欲入井，六脈皆沉細(xì)而弱數(shù)，兩日后微渴。眾以為病暑，治不效，四五日加嘔而人瘦，手心極熱，喜在陰處，漸成伏脈，時(shí)妄語。予急制《局方》妙香丸，如桐子大，以井水下一丸，半日許大便，藥已出，病無退減。

遂以麝香水洗藥，以針穿三竅，次日以涼水送下。半日許大便，下稠痰數(shù)升，是夜得睡，困頓伏枕，旬日而愈。因記《金匱》云∶昔肥而今瘦者，痰也，遂作此藥治之。

妙香丸丹溪云∶疏決腸胃，制伏木火藥也。

辰砂（飛研，五兩） 牛黃 龍腦 膩粉 麝香（研。各一兩） 金箔（九十片） 巴豆（三百十五粒，去尖膜，炒熟，研）

上令研勻，煉黃蠟六兩，入好蜜三分，同煉令勻?yàn)橥?。每兩作三十丸。如要此藥速行，針刺一眼子，冷水浸少時(shí)服，效更速。小兒百病，丸如綠豆大。

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〔無〕溫膽湯 治大病后，虛煩不得眠。（方見不得眠門。）

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〔仲〕酸棗湯 治虛勞虛煩不得眠。（方見不得眠門。）

上九法，治熱煩。前五法，煩熱怔忡，知熱在心肺也，故用竹葉、石膏、辰砂鎮(zhèn)墜其熱，使下行也。第六法，煩而下利，知熱在上也，故用梔豉湯吐之。第七法，煩而汗出不解，知表里有邪也，故用表里飲湯。

第八法，脈沉口渴手心熱，知熱不在表也，故用妙香丸下之。第九法，溫膽、酸棗，治不得眠也。

凡心虛則煩心，肝腎脾虛亦煩心。經(jīng)云∶夏脈者心也，其不及者，令人煩心。又云∶肝虛、腎虛、脾虛，皆令人體重?zé)┰┱?，是知煩多生于虛也?/p>

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運(yùn)氣 煩有五∶

一曰，熱助心實(shí)而煩。經(jīng)云∶少陰司天，熱淫所勝，病胸中煩熱嗌干。又云∶少陽司天，火淫所勝，病煩心胸中熱。又云∶少陽之勝，煩心心痛，治以咸寒是也。

二曰，心從制而煩。經(jīng)云∶太陽司天，寒氣下臨，心氣上從，寒清時(shí)舉，火氣高明，心熱煩是也。

三曰，金攻肝虛而煩。經(jīng)云∶歲金太過，燥氣流行，肝木受邪，民病體重?zé)┰┦且病?/p>

四曰，土攻腎虛而煩。經(jīng)云∶歲土太過，雨濕流行，腎水受邪，民病體重?zé)┰?。又云∶歲水不及，濕乃大行，民病煩冤足痿是也。

五曰，木攻脾虛而煩。經(jīng)云∶歲木太過，風(fēng)氣流行，脾土受邪，民病體重?zé)┰?。蓋肝虛腎虛，皆令人體重?zé)┰?，故金太過則肝虛，土太過則腎虛，木太過則脾虛，凡此三太過之歲，則肝腎脾受邪而虛，皆病體重?zé)┰┮病?/p>

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灸刺 煩心有四∶

其一，取心俞。經(jīng)云∶心主手厥陰心包絡(luò)之脈，所生病者，煩心心痛，掌中熱，詳盛虛熱寒陷下取之。又云∶氣亂于心則煩心，密默，俯首靜伏取之手少陰心主之 是也。

其二，取腎膀胱俞。經(jīng)云∶腎足少陰之脈，所生病者，煩心心痛，痿厥，足下熱痛，視盛虛熱寒陷下取之。又云∶舌縱涎下，煩 ，取足少陰。又云∶足少陰之別，名曰大鐘，當(dāng)踝后繞跟，別走太陽，其病氣逆則煩悶，取之所別也。又汗出煩滿，不解表里，取之巨陽少陰也。

其三，取肺俞。經(jīng)云∶手太陰之脈，所生病者，煩心胸滿，視盛虛熱寒陷下取之。又云∶振寒灑灑鼓頷，不得汗出，腹脹煩冤，取手太陰是也。

其四，取脾俞。經(jīng)云∶脾足太陰之脈，所生病者，煩心，心下急痛，溏瘕泄，水閉，視盛虛熱寒陷下取之是也。