《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌?診脈大法

人身十二經(jīng)脈，交通有道，循行有次，氣統(tǒng)于先，血附于內(nèi)，流行還轉(zhuǎn)，晝夜不停。而醫(yī)家診脈，以左右兩手，分寸、關(guān)、尺三部，醫(yī)以三指候之，以醫(yī)之一呼一吸，候病者之脈。其脈應(yīng)指而動(dòng)，一動(dòng)謂之一至，一呼一吸之間，其脈若四至以上，或五至以下，不數(shù)不遲，謂之平脈。若一呼一吸，其脈三至，或三至有余，則為遲脈；

一呼一吸，其脈六至，或六至有余，則為數(shù)脈。經(jīng)云∶遲為虛寒，數(shù)為虛熱。此識(shí)病之法，非脈法也。

然脈之形象，又有浮、沉、滑、澀、弦、緊、大、小之分。浮者，泛泛于上，輕指即得，如水漂木，故曰浮。沉者，沉伏于下，重指始得，如石下沉，故曰沉?；瑒t往來(lái)流利，如珠走盤(pán)而圓轉(zhuǎn)。澀則往來(lái)艱澀，如刀刮竹而阻滯。弦如弓弦，按之不移也。緊如轉(zhuǎn)索，按之勁急也。大乃脈體洪大，過(guò)于本位也。小乃脈體收斂，不及本位也。此脈之外，又有微、細(xì)、芤、革。微者，虛微，似有似無(wú)也。細(xì)者，細(xì)小，如發(fā)如絲也。芤者，上有中無(wú)，如按蔥管也。革者，外勁而堅(jiān)，如按鼓皮也。脈之形象不一，須于指下辨明，合證參考，自有定見(jiàn)。

然尤當(dāng)審其脈之圓緩，并脈之胃氣。圓緩者，脈來(lái)應(yīng)指，至數(shù)均調(diào)，三部同等也，胃氣者，輕舉應(yīng)指，重按柔和也。若脈不圓緩，及無(wú)胃氣，輕病必重，重病必死。

又病脈之外，兼有死脈。方書(shū)有蝦游、魚(yú)翔、屋漏、雀啄、彈石諸說(shuō)。蝦游者，如蝦之游，魚(yú)翔者，如魚(yú)之?dāng)[鱗。屋漏者，至不倫次，點(diǎn)滴稀疏。雀啄者，如雀啄物，急疾渙散。彈石者，堅(jiān)硬牢實(shí)，如指彈石。蝦游、魚(yú)翔、屋漏，乃散漫不倫之脈也∶雀啄、彈石，乃堅(jiān)強(qiáng)不和之脈也。方書(shū)之言，摹擬亦似，此皆脈無(wú)胃氣，應(yīng)指無(wú)神也，見(jiàn)則必死。

又兩手三部之脈，地脈也，可以指診；面容之色，天脈也，用以目察。六氣調(diào)和，五行不偏，自有正色，若面無(wú)正色，神氣不揚(yáng)，夭色外呈，其壽不久。

諸脈之外，又有動(dòng)脈。動(dòng)脈有二∶一則三部之脈，厥厥動(dòng)搖，圓疾如豆也；一則頭額喉旁，胸腹脛足，躍躍而動(dòng)，此經(jīng)脈循行環(huán)轉(zhuǎn)于空隙之處，微露其端，所謂流中溢外也。

又高陽(yáng)生《脈訣》云∶左心、小腸、肝、膽、腎、膀胱，右肺、大腸、脾、胃、包、三焦。此一臟一腑相為配合，合《靈樞》之脈法也。而《素問(wèn)》脈法，又以兩手寸脈候上，關(guān)脈候中，尺脈候下。約而言之，右寸候肺，左寸候心，而膻中、上焦，附于兩寸；右關(guān)候脾，左關(guān)候肝，而鬲中、中焦、胃、大小腸，附于兩關(guān)；

尺中候腎與膀胱，無(wú)分左右，而季脅、血海、下焦，附于兩尺。此上以候上，中以候中，下以候下，《素問(wèn)》之脈法為然也。

又仲師《傷寒論·平脈篇》，更有診法，以三菽、六菽、九菽、十二菽之由輕而重，自舉而按，以候五臟之氣。故曰如三菽之重者，肺氣也，如六菽之重者，心氣也；如九菽之重者，脾氣也；如十二菽之重者，肝氣也；

按之至骨者，腎氣也。此又以浮、中、沉診五臟之氣?！秱摗分}法為然也。

經(jīng)論脈法，平素俱熟于胸中，則論病診視，無(wú)往不宜矣。然有三部無(wú)脈，移于外絡(luò)，名為反關(guān)脈者，此又不可不知也?？傊?，脈者，五臟六腑之大原，有脈則生，無(wú)脈則死；三部脈平，病雖劇亦生，三部不平，病雖輕亦危。

又脈分左右，左主血，右主氣。男為陽(yáng)，陽(yáng)者氣也，故男子之脈，宜于右旺；女為陰，陰者血也，故女子之脈，宜于左旺。男子右脈和平，雖困無(wú)害，女子左脈和平，雖困亦無(wú)害。蓋五臟所居之位，男居于左者，女則居于右，男居于右者，女則居于左?！端貑?wèn)》云∶男子左為逆，右為從；女子右為逆，左為從，所從不同，則兩手左右所屬臟腑，亦當(dāng)不同矣。

至診脈論病，如云某脈系某病，某病得某脈，不但蛇足，且診視之下，亦難為據(jù)。不若但論脈之有神無(wú)神、和緩與不和緩之為得也。

至如小兒之脈，亦如此法。但小兒啼哭不馴，不能細(xì)診，只以一二指按之，脈來(lái)四五至，亦為和平；若按之而似有似無(wú)，或急疾無(wú)神，兼之病劇，亦不能生。其視虎口而別以色，云小兒脈有六七至者，皆妄談也。診小兒之脈，須知小兒呼吸急疾，約以急疾應(yīng)之可耳！

由此推之，無(wú)論大小男女，凡病內(nèi)虛者脈弱為宜，洪大則忌；初病外感者，陽(yáng)脈為宜，陰脈則忌。其他《脈訣》之言，多屬不經(jīng)，不可為信。欲求診脈之法者，考于《靈樞》，詳于《素問(wèn)》，更合本論辨脈平脈，而會(huì)通之，則得其要矣。