《醫(yī)學(xué)源流論》 攻補(bǔ)寒熱同用論

虛證宜補(bǔ)，實(shí)證宜瀉，盡人而知之者。然或人虛而證實(shí)，如弱體之人，冒風(fēng)傷食之類；或人實(shí)而證虛，如強(qiáng)壯之人，勞倦亡陽之類；或有人本不虛，而邪深難出；又有人已極虛，而外邪尚伏。種種不同。若純用補(bǔ)，則邪氣益固；純用攻，則正氣隨脫。此病未愈，彼病益深，古方所以有攻補(bǔ)同用之法。疑之者曰∶兩藥異性，一水同煎，使其相制，則攻者不攻，補(bǔ)者不補(bǔ)，不如勿服。若或兩藥不相制，分途而往，則或反補(bǔ)其所當(dāng)攻，攻其所當(dāng)補(bǔ)，則不惟無益，而反有害，是不可不慮也。此正不然。蓋藥之性，各盡其能，攻者必攻強(qiáng)，補(bǔ)者必補(bǔ)弱，猶掘坎于地，水從高處流下，必先盈坎而后進(jìn)，必不反向高處流也。如大黃與人參同用，大黃自能逐去是堅(jiān)積，決不反傷正氣；人參自能充益正氣，決不反補(bǔ)邪氣。蓋古人制方之法，分經(jīng)別臟，有神明之道焉。如瘧疾之小柴胡湯，瘧之寒熱往來，乃邪在少陽，木邪侮土，中宮無主，故寒熱無定。于是用柴胡以驅(qū)少陽之邪，柴胡必不犯脾胃；用人參以健中宮之氣，人參必不入肝膽。則少陽之邪自去，而中土之氣自旺，二藥各歸本經(jīng)也。如桂枝湯，桂枝走衛(wèi)以祛風(fēng)，白芍走榮以止汗，亦各歸本經(jīng)也。以是而推，無不盡然。試以《神農(nóng)本草》諸藥主治之說細(xì)求之，自無不得矣。凡寒熱兼用之法，亦同此義，故天下無難治之癥。后世醫(yī)者不明此理，藥唯一途。若遇病情稍異，非顧此失彼，即游移浮泛，無往而非棘手之病矣。但此必本于古人制方成法，而神明之。若竟私心自用，攻補(bǔ)寒熱，雜亂不倫，是又殺人之術(shù)也。