《醫(yī)學(xué)正傳》 諸蟲

論

《內(nèi)經(jīng)》曰∶腸胃為市，無物不受，無物不包。又曰∶飲食自倍，腸胃乃傷。若夫飲食不能謹(jǐn)節(jié)，則朝損暮傷，自傷成積，積久成熱，濕熱相生，而諸般奇形之蟲，各從五行之氣而化生矣，若腐草為螢之類是也。外臺(tái)秘要所謂九蟲者，皆能食人腑臟。一曰伏蟲，長(zhǎng)四寸許；二曰蛔蟲，長(zhǎng)尺許；三曰白蟲，長(zhǎng)四、五尺余；四曰肉蟲，狀若爛杏；五曰肺蟲，其狀如蠶；六曰胃蟲，狀如蝦?。黄咴蝗跸x，又名膈蟲，狀如瓜瓣；八曰赤蟲，狀如生肉；九曰蟯蟲，狀如菜蟲，形至細(xì)微。其伏蟲，又為諸蟲之主也?；紫x，生發(fā)多則貫心，即殺人。白蟲，母子相生，其形轉(zhuǎn)大而長(zhǎng)，亦能殺人。肉蟲，食人，令人煩滿。肺蟲，令人咳嗽。胃蟲，令人嘔吐咳逆喜噦。弱蟲，令人多唾。赤蟲，令人腸鳴。蟯蟲，居廣腸，多則為痔，劇則為癩，因人瘡處，以生諸癰疽癬 、 疥齲蝕。若蟲之類，無所不為，人亦不必盡有，有亦不必盡多，或偏有，或偏無，皆能為害者也。凡此諸蟲，根據(jù)附腸胃之間，若元?dú)馍袑?shí)，未為大害；稍有虛損，遂能侵蝕，隨其蟲動(dòng)而變生諸病也。若夫膈噎、勞瘵、癩風(fēng)、蠱脹、狐惑、傷寒等證，無不生蟲，又如鼷鼠、應(yīng)聲蟲之類，未易悉舉，醫(yī)者宜于各類推而治之可也。

脈法

脈沉實(shí)者生，虛大者死。

尺脈沉而滑者，為寸白蟲。

蝕陰肛，脈虛小者生，緊急者死。

《外臺(tái)》云∶蟲脈當(dāng)沉弱而弦，今反洪大，即知蛔蟲甚也。

方法

丹溪曰∶濕熱之生蟲，臟腑虛則侵蝕。上半月蟲頭向上，易治；下半月蟲頭向下，難治（以上二月字，恐并當(dāng)作日字，蓋蟲無半月一轉(zhuǎn)頭之理也）。先以蜜或砂糖或炒吃引蟲頭向上，然后用殺蟲藥。

腹內(nèi)熱，腸胃虛，蟲行求食。上唇有瘡曰惑，蟲食其臟；下唇有瘡曰狐蟲食其肛。

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（以上丹溪方法凡二條）

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治 桃仁湯（活人） 治狐惑唇口生瘡，上唇蟲食其臟，下蜃蟲食其肛。

桃仁 槐子 艾（各五錢） 大棗（十五枚）

上用水二盞半，煎至一盞半，分二服。

雄黃銳散（活人） 治前證雄黃 青葙子 苦參 黃連（各二錢） 桃仁（一錢）

上為末，搗新艾汁和，捏如小指頭大 納谷道中，治蟲食其肛也。

化蟲丸（寶鑒） 治諸蟲。

鶴虱（去土） 檳榔 苦楝根（東引不出土者） 胡粉（炒，各一兩） 明白礬（枯，二錢半）

上為細(xì)末，米糊為丸，如梧桐子大，一歲兒服五丸，量人大小加減丸數(shù)，溫漿水入生麻油三、四點(diǎn)打勻送下，清米飲亦可，不拘時(shí)候。其蟲細(xì)小者皆化為水，大者自下。

集效丸（寶鑒）

木香 鶴虱（炒） 檳榔 訶子（麩裹煨，去核） 蕪荑（炒） 附子（炮，去皮臍） 干姜（各七錢半） 大黃（一兩半） 烏梅（十四個(gè)，去核）

上為末，煉蜜丸如麻子大，陳皮湯或醋湯下。

一方，加黃連、黃柏各七錢半。

萬應(yīng)丸（外臺(tái)）

檳榔（五兩） 大黃（八兩） 黑丑（四兩，以上三味為末） 皂莢（十挺，不蛀者） 苦楝根皮（一斤）

上先以皂莢，苦楝用水二大碗熬成膏，一處搜和藥末為丸，如梧桐子大，又以沉香、木香、雷丸各一兩為末為衣，先以沉香衣，次用雷丸衣，又次用木香衣，每服三丸，四更時(shí)用砂糖水送下。

一方（外臺(tái)）用雞子炒白 塵，酒糊丸服，治寸白蟲。

一方（外臺(tái)）黑鉛炒成灰，檳榔末等分和勻，米飲調(diào)下。

化蟲丸（外臺(tái)）能化蟲為水。

硫黃（一兩） 木香（五錢） 密陀僧（三錢） 附子（一枚，炮，另為末）

上先以附子末，醋一盞熬膏，余藥研為細(xì)末，以附子膏和勻，丸如綠豆大，每服二十丸，荊芥茶清下。

一方（外臺(tái)）用苦楝根、檳榔、鶴虱三味，濃煎湯飲之。

前胡湯治脾勞身熱，內(nèi)有白蟲在脾為病，令人好嘔而胸中咳，嘔而不出。

前胡 白術(shù) 赤茯苓 細(xì)辛 杏仁（去皮尖，另研） 草龍膽 常山（各二錢） 枳實(shí) 松蘿（各七分） 旋復(fù)花（五分） 竹葉（七片）

上細(xì)切，作一服，水二大盞，煎至一盞，去渣溫服。如腹中熱滿悶，加芒硝五分，梔子、黃芩、苦參各五分，加水煎，忌桃、李、雀肉、醋、生蔥、菜等物。

茱萸根湯（外臺(tái)） 治脾勞熱，內(nèi)有白蟲食脾為病，與前證同。

吳茱萸根（東引者，一錢） 火麻子（八錢） 陳皮（一兩半）

上三味，細(xì)切，水煎服，或下蟲或下黃汁?！朔街蜗x甚驗(yàn)。

五膈下氣丸（外臺(tái)） 治肺勞熱瘦損，內(nèi)有肺蟲在肺為病，令人咳逆氣喘，或謂憂忿氣膈寒熱，皆從勞之所生，名曰膏肓疾，針灸不著。

麥門冬（五兩，去心） 蜀椒（炒出汗，一兩） 遠(yuǎn)志肉 附子 干生姜 甘草炙（各五錢） 人參（七錢半） 桂心（二錢半） 百部 白術(shù) 黃 （各七錢半） 細(xì)辛（五錢） 杏仁（去皮尖及雙仁者，二十四粒）

上為細(xì)末，煉蜜丸如彈子大，每服一丸，徐徐噙化咽汁，忌豬肉、冷水、海藻、菘菜、生蔥、桃李、雀肉等物。

千金散（外臺(tái)）療腎勞熱，四肢腫急，蟯蟲生于腎中為病。

貫眾（三兩，炒） 干漆（二兩，炒煙盡） 蕪荑 胡粉 槐白皮（各一兩） 吳茱萸（五十粒） 杏仁（四十五粒，去皮尖，炒）

上為細(xì)末，平旦以井花水調(diào)服方寸匕，漸增之，以病瘥止。

三圣飲子（外臺(tái)） 治勞熱生蟲，在肺為病。

吳茱萸根（東引者，五兩） 野狼牙子（三兩） 桑白皮（東引者，一升）

上三味細(xì)切，以酒七升，煮取一升半，平旦服盡。

五鳳丸（外臺(tái)） 治肝勞熱生長(zhǎng)蟲在肝為病，令人恐畏不安，眼中赤壅。

烏雞卵（五枚，去黃） 黃蠟（三兩） 干漆（四兩，炒煙盡） 粳米粉（半升） 東引吳茱萸根（切三升）

上五味，以茱萸根、干漆杵為細(xì)末，和入銅銚中，火煉可丸如小豆大，隔宿勿食，清晨以米飲下一百二十丸，小兒五十丸，蟲即爛盡。

雷公丸（外臺(tái)） 治心勞發(fā)熱，心里有長(zhǎng)蟲名曰蠱蟲，長(zhǎng)一尺許，貫心即死。

雷丸（炒，五枚） 陳皮（一兩二錢半） 貫眾 蕪荑 青葙子 干漆（炒煙盡，各一兩） 僵蠶（十四枚炒） 亂發(fā)（如雞子大塊，瓶?jī)?nèi)燒存性） 桃仁（去皮尖，另研，一兩二錢半）

上為細(xì)末，煉蜜丸如小豆大，空心溫酒送下二十丸，日三服。（自前胡湯以下七方，治五臟勞蟲方也，當(dāng)與前勞極方互用。）

廣濟(jì)療蛔蟲方（外臺(tái)）

檳榔（十枚，細(xì)切） 酸石榴根（東引者，切，二升）

上二味，以水七升，煮取二升半，去渣，以粳米煮稀粥，平旦空腹食之，少間蟲并死，快利神效。

又治蛔蟲方（外臺(tái)）

用苦楝根生子?xùn)|引不出土者，刮去外粗皮，取內(nèi)白皮二兩。

上以水三碗，煮取一碗半，去渣，用晚粳米三合煮糜粥，空心先以炒肉一、二片吃，引蟲向上，然后進(jìn)藥粥一、二口、少頃又吃一、二口、漸漸加至一碗或二碗，其蟲盡下而愈。

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（祖?zhèn)鞣剑?/strong>

檳榔丸治小兒疳病，積氣塊痛，腹大有蟲等證。

三棱（細(xì)切，醋炒，五錢） 莪術(shù)（細(xì)切，醋炒，五錢） 檳榔（一兩） 枳實(shí)（去穣，麩炒黃色） 陳皮（去白，各五錢） 蕪荑（二錢半） 雷丸（五錢） 鶴虱（三錢，略炒） 干漆（五錢，炒無煙） 木香（三錢，不見火） 良姜（二錢，陳壁土炒） 砂仁（一錢，去殼） 麥 面（五錢，炒） 胡黃連（三錢，炒） 甘草（炙，三錢） 神曲（五錢，炒黃色）

上為細(xì)末，醋米糊為丸，如綠豆大，每服三、五十丸，空心淡姜湯下。今加使君子肉五錢，尤妙。

又方治婦人陰蝕瘡，陰戶中有細(xì)蟲，其癢不可忍，食入臟腑即死，令人發(fā)寒熱，與勞證相似。

先用蛇床子煎湯，洗凈挹干，敷后藥∶梓樹皮（不拘多少）

上焙干為末，入枯礬四分之一，麝香少許，敷之立效。

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（醫(yī)案）

予曾治一婦人，因采桑，見桑有金蟲如蠶者，被其毒，謂之金蠶毒，腹中 痛欲死，召予治。予以樟木屑濃煎湯與之，大吐，吐出有金絲如亂發(fā)者一塊，腹痛減十分之七、八，又與甘草湯，連進(jìn)二、三盞而安。