《醫(yī)學(xué)摘粹》 表熱證

陽(yáng)明中風(fēng)，脈弦浮大，而短氣，腹都滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻干不得汗，嗜臥，一身及面目悉黃，小便難，有潮熱，耳前后腫，刺之小瘥。外不解，病過(guò)十日，脈續(xù)浮者，與小柴胡湯。陽(yáng)明病，發(fā)潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿不去者，小柴胡湯主之。陽(yáng)明病，脅下硬滿，不大便，而嘔，舌上白苔者，可與小柴胡湯。傷寒五六日中風(fēng)，寒熱往來(lái)，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或心中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱者，或咳者，小柴胡湯主之。

血弱氣盡、腠里開(kāi)，邪氣因入，與正氣相搏，結(jié)于脅下。正邪分爭(zhēng)，往來(lái)寒熱，休作有時(shí)，默默不欲飲食。臟腑相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也，小柴胡湯主之。傷寒中風(fēng)，有柴胡證，但見(jiàn)一證便是，不必悉具。傷寒四五日，身熱惡寒，頸項(xiàng)強(qiáng)，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。嘔而發(fā)熱者，小柴胡湯主之。太陽(yáng)病十日已去，脈浮細(xì)而嗜臥者，外已解也。設(shè)胸滿腹痛者，與小柴胡湯。傷寒陽(yáng)脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛者，先用小建中湯不瘥者，與小柴胡湯主之。傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細(xì)者，此為陽(yáng)微結(jié)，必有表，復(fù)有里也，脈沉亦在里也。

汗出為陽(yáng)微，假令純陰結(jié)，不得復(fù)有外證，悉入在里。此為半在表半在里也。脈雖沉緊，不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也，可與小柴胡湯。設(shè)不了了者，得屎而解。婦人中風(fēng)七八日，續(xù)得寒熱，發(fā)作有時(shí)，經(jīng)水適斷者，此為熱入血室，其血必結(jié)，故使如瘧狀，發(fā)作有時(shí)，小柴胡湯主之。婦人中風(fēng)，發(fā)熱惡寒，經(jīng)水適來(lái)，得之七八日，熱除而脈遲身涼，胸脅下滿，如結(jié)胸狀；譫語(yǔ)者，此為熱入血室，當(dāng)刺期門(mén)，隨其實(shí)而泄之。婦人傷寒發(fā)熱，經(jīng)水適來(lái)，晝?nèi)彰髁?，暮則譫語(yǔ)，如見(jiàn)鬼狀者，此為熱入血室，無(wú)犯胃氣及上二焦，則自愈。本太陽(yáng)病不解，轉(zhuǎn)入少陽(yáng)者，脅下硬滿，干嘔不能食，往來(lái)寒熱，尚未吐下，脈沉緊者，與小柴胡湯。凡柴胡湯病證而下之，若柴胡證不罷者，復(fù)與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。傷寒瘥以后，更發(fā)熱者，小柴胡主之。

按少陽(yáng)證在半表半里之間，里陰虛將入陽(yáng)明之腑，里陽(yáng)虛將入太陰之臟，固不僅為表證也，然用柴芩，終為清解之法，用里藥不過(guò)預(yù)塞其去路耳，故以表熱證屬之。

小柴胡湯

柴胡（四錢） 黃芩（一錢五分） 甘草（一錢五分炙） 人參（一錢五分） 生姜（一錢五分） 半夏（二錢） 大棗（二枚） 水二杯，煎一杯半，去滓，再煎八分，溫服。若胸中煩而不嘔者，去半夏、人參加栝蔞（二錢）。若渴者，去半夏，加人參（五分）、栝蔞根二錢。若腹中痛者，去黃芩，加白芍藥（一錢五分）。若脅下痞硬，去大棗，加牡蠣二三錢。若心下悸而小便不利者，去黃芩加茯苓二錢。若不渴，外有微熱者，去人參加桂枝（一錢五分），溫覆取微似汗。若咳者，去人參、大棗、生姜加五味子七分、干姜一錢。按少陽(yáng)中郁，表里不和，故用柴芩清半表而瀉甲木，參甘大棗溫半里而補(bǔ)己土，生姜半夏降胃逆而止嘔吐也。