《醫(yī)學心理學》 專欄17－1 祖國醫(yī)學中的心理治療方法

在《內經》朝代，祖國醫(yī)學的心理治療理論雛形已初步形成，并在臨床實踐中應用，歸納為以下五種方法：

1．祝由治療 祝由是祝說病由的稱謂。《素問·移精變氣論》中曾提到：“古之治病，惟其移精變氣，可祝由而已……”的一段精辟論述，闡述當時古人生活簡單，因而病種單純，無明顯大病，治病只需祝由改變其心理狀態(tài)即可，只要病因不復雜,無需用藥物與針灸。明代醫(yī)學吳昆解釋說：“凡人之用情失中，五志偏亢為害，而病生也?！胖握?，明見其情，為之祝說病由，言病有所偏，則氣有所病，治以所勝，和以所生。”《吳注黃帝內經素問》清代名醫(yī)吳鞠通則說：“吾謂凡治內傷者，必先祝由，詳告以病之所由來，使病人知之，而不敢再犯……婉言以開導之，重言以振驚之，危言以悚懼之。必使之心悅誠服，而后可以奏效如神?！保ā稖夭l辨》）

2．言語開導治療 即“告之、語之、導之、開之”的心理治療（參見第二章），系根據病人的“惡死樂生”的心理狀態(tài)而提出的言語治療方法。由于論述精辟，常被當作經典的心理治療理論來引用。

3．情志相勝治療《素問·陰陽應象大論》和《素問·五運行大論》皆提出“怒傷肝，悲勝怒?！矀?，恐勝喜?！紓ⅲ瓌偎?。……憂傷肺，喜勝憂?！謧I，思勝恐?！薄秲冉洝穼⑷梭w的臟象與五行相配，歸納為肝木、心火、脾土、腎水和肺金五個體系，其中也包括情志因素在內。認為人的情志活動有著相互制約的作用，相據五行相克的理論，可用一種情志去戰(zhàn)勝另一種異常情志，稱為情志相勝法（圖17－1）。

圖17－1 情志相勝相克模式圖

情志相勝法到金元時代在臨床上運用較多，尤以金代張子和（公元1156－1228）和元代朱丹溪（公元1281－1358）最為擅長，在理論上作了深化與發(fā)揮，治療方法概括如下表（表17－1）。

由此可見，《內經》已經認識到：任何一種情緒如果太過都會影響心身平衡，導致疾病發(fā)生。各種情緒之間可以相互影響乃至轉化，可利用一種情緒（例如喜悅）去沖淡另一種太過而引起機體機能失常的情緒（例如悲傷），在臨床上可獲得較好的療效。

表17－1 情志相勝療法

五臟五行正常心理異常心理治療原則治療方法肝木在志為怒怒傷肝，在聲為呼，在變?yōu)槲毡瘎倥詥軅瓤喑愿兄幕鹪谥緸橄蚕矀模诼暈樾?，在變?yōu)閼n恐勝喜以恐懼死亡之言怖之脾土在志為思思傷脾，在聲為歌，在變?yōu)槎吲瓌偎家晕廴杵圬柚杂|之肺金在志為憂
（悲）憂傷肺，在聲為哭，在變?yōu)榭认矂俦灾o浪褻狎之言娛之腎水在志為恐恐傷腎，在聲為呻，在變?yōu)槔跛紕倏忠詰]彼志此之言奪之

注：此表系由《黃帝內經·素問·陰陽應象大論篇第五》和《儒門事親·卷三·九氣或疾更相為治術二十六》綜合而成

4．激情刺激治療《靈樞·雜病》篇中提出：“哆，以草刺鼻、嚏，嚏而已；無息而疾迎引之，立已；大驚之，亦可已。”哆即呃逆，這里提出三種止住呃逆的方法，其中使病人“大驚之”，是通過“驚則氣亂”阻止因膈肌痙攣引起的病理節(jié)律而達到治療的目的。在《抗州府志》中曾記載宋代兒科名醫(yī)李立之用使小兒受驚發(fā)出聲音的方法治療小兒瘖病的案例。明代《名醫(yī)類案》中記載一周姓醫(yī)生在治療一產婦舌不能縮回時，制造驚恐聲音使之大吃一驚，舌遂應聲收回口中，病乃愈，都是采用突然激情刺激的方法。

5．氣功治療在《內經》時代，氣功稱為導引，并已做為一種治療方法使用?！端貑枴Хǚ揭苏摗菲刑岬骄幼≈醒氲貐^(qū)的人病時“其治直導引按喬……”，《靈樞·病傳》篇中記載：“有導引行氣、喬摩……”，《素問·上古天真論》篇中提到：上古真人“呼吸精氣，獨立守神，肌肉若一，故能壽敝天地……”，說明用調息、入靜、排除雜念，用意念導引“內氣”方法，還可修心養(yǎng)性達到卻病延年的目的。

部分資料引用杜文東：《內經》心理思想研究