正確測量您的血壓：方法得當(dāng)，減少誤差

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院心臟中心教授、博士生導(dǎo)師 胡大一/博士 劉杰

把血壓控制在一定范圍內(nèi)，不但能延緩靶器官的損害，而且能夠降低腦卒中、冠心病和心臟性猝死的發(fā)生率。而經(jīng)常、準(zhǔn)確的了解血壓值及波動(dòng)情況，是有效控制血壓的基礎(chǔ)。

自測血壓的6大意義

區(qū)別持續(xù)性和“白大衣”高血壓。在家中自測的血壓值不應(yīng)超過135/85毫米汞柱。

評估抗高血壓藥物的療效。

改善病人對治療的依從性。

可能降低治療費(fèi)用。

自測血壓具有時(shí)間上的靈活性。例如，部分高血壓病患者血壓多在5～6點(diǎn)或19～20點(diǎn)升高，依靠診室偶測血壓易漏診，而自測血壓易于發(fā)現(xiàn)這部分患者。

可經(jīng)常性觀測。隨時(shí)了解治療中血壓變化，為診療提供更加完善的資料。

自測血壓的結(jié)果，應(yīng)該提供給醫(yī)生，作為常規(guī)血壓測量的補(bǔ)充，千萬不可自行調(diào)節(jié)藥物。

自測血壓的方法

在診所或者醫(yī)院偶測血壓一般都是采用柯氏音聽診法。其原理是利用充氣袖帶壓迫動(dòng)脈血管，隨著袖帶壓力的下降，動(dòng)脈血管呈完全阻閉-漸開-全開的變化過程，可通過辨別動(dòng)脈血流受阻過程中的過流聲音及相應(yīng)的壓力點(diǎn)來確定收縮壓和舒張壓。

用柯氏音聽診法測血壓，應(yīng)選用經(jīng)準(zhǔn)確校正的水銀柱血壓計(jì)?；颊邞?yīng)在有靠背的椅子上靜坐至少5分鐘，應(yīng)雙腳著地、上臂置于平心臟位置。為保證測量準(zhǔn)確，須使用適當(dāng)大小的袖帶（袖帶內(nèi)的氣囊應(yīng)至少環(huán)臂80％）。血壓至少應(yīng)測量2次，收縮壓以聽到的第一音為準(zhǔn)，舒張壓以聲音消失為準(zhǔn)。

自測血壓的具體方法與診所偶測血壓基本上相同。首選水銀柱血壓計(jì)，但由于培訓(xùn)柯氏音聽診法較難掌握，故在家中也可以使用符合國際標(biāo)準(zhǔn)的上臂式全自動(dòng)或半自動(dòng)電子血壓計(jì)、手腕式和指套式電子血壓計(jì)等。自測血壓時(shí)，也以2次讀數(shù)的平均值記錄，同時(shí)記錄測量日期、時(shí)間、地點(diǎn)和活動(dòng)情況。

自測血壓的注意事項(xiàng)

測量要求：

(1)常用的血壓計(jì)：有水銀柱式，氣表式及電子血壓計(jì)。水銀柱式血壓計(jì)的水銀必須足量，刻度管內(nèi)的水銀凸面正好在刻度“0”處。使用標(biāo)尺必須垂直。氣壓表式及電子血壓計(jì)至少每6個(gè)月校準(zhǔn)一次。

(2)使用12～13厘米×35厘米標(biāo)準(zhǔn)袖帶。氣囊太寬，測得的血壓比實(shí)際低；氣囊太窄，測得的血壓比實(shí)際高。

測血壓步驟：

(1)袖帶纏于上臂，松緊適度，氣囊中部正好壓住肱動(dòng)脈，氣囊下緣應(yīng)該在肘彎上2.5厘米。聽診器胸件置于袖帶下肘窩處肱動(dòng)脈上,輕按使聽診器和皮膚全面接觸，不能壓得太重。勻速充氣,待觸知橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失后再加壓20毫米汞柱。然后,以2～3毫米汞柱/秒，穩(wěn)定地放氣。

(2)收縮壓是指清晰聽見第一次心搏時(shí)的壓力讀數(shù)。舒張壓取聲音消失的讀數(shù),聲音消失后應(yīng)再聽10～20毫米汞柱，然后完全放空氣囊。

在某些患者直至袖帶內(nèi)壓力下降到零,脈搏聲音才消失。這種情況較多見于兒童、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、高心輸出量(如貧血、甲亢、妊娠)及明顯血管擴(kuò)張(運(yùn)動(dòng)后)的患者。此時(shí)就以聲音突然變小時(shí)作為舒張壓。

另外，在某些人特別是高血壓患者,常于較高壓力時(shí)聽到脈搏音,隨著壓力下降,此聲音消失,以后在較低壓力水平又重復(fù)出現(xiàn),這種較早出現(xiàn)的、短暫的聲音消失被稱為聽診間隙。它可持續(xù)達(dá)40毫米汞柱,因此,很可能對收縮壓造成向下的誤差,或者對舒張壓造成向上誤差?？朔姆椒ㄊ?在充氣時(shí)用手按壓橈動(dòng)脈,直至脈搏消失后才停止增加壓力。

測量頻率：一般來說，血壓平穩(wěn)時(shí)每周測1～2次，血壓波動(dòng)時(shí)至少每天1～2次。

測量時(shí)間：最好在晨起7～8點(diǎn)和下午7～8點(diǎn)時(shí)測量，各測量3次，取平均值記錄。當(dāng)然可以在任何時(shí)間測量和多次測量，繪出血壓曲線。