《醫(yī)學(xué)心悟》 心痛

當(dāng)胸之下，岐骨陷處，屬心之部位，其發(fā)痛者，則曰心痛。然心不受邪，受邪則為真心痛，旦暮不保矣。凡有痛者，胞絡(luò)受病也。胞絡(luò)者，心主之宮城也?？芰鑼m禁，勢(shì)已可危，而況犯主乎？故治之宜亟亟也。心痛有九種，一曰氣，二曰血，三曰熱，四曰寒，五曰飲，六曰食，七曰虛，八曰蟲(chóng)，九曰疰，宜分而治之。

氣痛者，氣壅攻刺而痛，游走不定也，沉香降氣散主之。血痛者，痛有定處而不移，轉(zhuǎn)側(cè)若刀錐之刺，手拈散主之。熱痛者，舌燥唇焦，溺赤便閉，喜冷畏熱，其痛或作或止，脈洪大有力，清中湯主之。寒痛者，其痛暴發(fā)，手足厥冷，口鼻喜冷，喜熱畏寒，其痛綿綿不休，脈沉細(xì)無(wú)力，姜附湯加肉桂主之。飲痛者，水飲停積也，干嘔吐涎，或咳，或噎，甚則搖之作水聲，脈弦滑，小半夏加茯苓湯主之。食痛者，傷于飲食，心胸脹悶，手不可按，或吞酸噯腐，脈緊滑，保和湯主之。虛痛者，心悸怔忡，以手按之則痛止，歸脾湯主之。蟲(chóng)痛者，面白唇紅，或唇之上下有白斑點(diǎn)，或口吐白沫，饑時(shí)更甚，化蟲(chóng)丸主之。疰痛者，觸冒邪祟，卒爾心痛，面目青暗，或昏憒譫語(yǔ)，脈來(lái)乍大乍小，或兩手如出兩人，神術(shù)散、蔥白酒、生姜湯并主之，此治心痛之大法也。

或問(wèn)∶久痛無(wú)寒，暴痛無(wú)火，然乎？否乎？答曰∶此說(shuō)亦宜斟酌。如人宿有積熱，或受暑濕之熱，或熱食所傷而發(fā)，則暴痛亦屬火矣，豈宜熱藥療之。如人本體虛寒，經(jīng)年累月，憑發(fā)無(wú)休，是久痛亦屬寒矣，豈宜寒藥療之。且凡病始受熱中，末傳寒中者，比比皆是。必須臨癥審確，逐一明辨，斯無(wú)誤也。又或謂∶諸痛為實(shí)，痛無(wú)補(bǔ)法。亦非也，如人果屬實(shí)痛則不可補(bǔ)，若屬虛痛，必須補(bǔ)之。虛而寒者，則宜溫補(bǔ)并行，若寒而不虛，則專以溫劑主之。丹溪云∶溫即是補(bǔ)。若虛而兼火，則補(bǔ)劑中須加涼藥。此治痛之良法，治者宜詳審焉。