《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》 一、免疫球蛋白的定量檢測

1．血清免疫球蛋白的測定　血清免疫球蛋白（Ig）的測定是檢查體液免疫功能最常用的方法。由于目前還沒有發(fā)現(xiàn)由IgD和IgE缺陷所致疾病，所以通常檢測IgG、IgM、IgA，這三類Ig就可以代表血清Ig的水平（表20-2）。檢測發(fā)現(xiàn)三類Ig水平均明顯低下，就可考慮體液免疫缺陷。但在分析兒童Ig水平時，應(yīng)注意Ig的水平隨年齡而變化。體液免疫功能缺陷首先考慮患者血清Ig　水平，如果所有類別Ig水平均降低，即稱為一般性聯(lián)低丙種球蛋白血癥。如果免疫球蛋白水平極度低下，或IgG、IgM、IgA,三類Ig總量低于2mg/ml則稱為嚴(yán)重低丙種球蛋白血癥或無丙種球蛋白血癥(agammaglobulinemia)。如果只一種或兩種Ig水平降低，則稱為異常丙種球蛋白血癥（dysgammaglobulinemia）。一般性低丙種球蛋白血癥多見于繼發(fā)性免疫缺陷病。無丙種球蛋白血癥常見于原發(fā)免疫缺陷病。但是常有約50%IgA缺陷病人無臨床癥狀，伴有反復(fù)感染的IgA缺陷病人常同時有IgG的缺陷。常規(guī)的定量檢測血中Ig的方法是單向免疫擴散和免疫比濁法。

表20－2　人類血清免疫球蛋白正常量

類別變化較大時期（mg/ml）達(dá)到成人水平與均值IgG1 ～5歲8.0 ～10.0
4 ～8歲 8.0 ～10.0
9 ～13歲 10 ～11.08歲以后
12．0±2.6mg/ml
(150±321IU/ml)IgA1 ～2歲0.5
4 ～8歲 1～1.5
9 ～13歲 1.5～2.012歲以后
2．0±0.5mg/ml
(140±36IU)/ml)IgM1 ～4歲1.0
4 ～8歲 1.0
9 ～13歲 1.0男性1歲
女性2歲
1.1±0.3mg/ml
(130±40IU)/ml)

注：IU=國際單位

2．分泌型IgA(SIgA)的測定SIgA是粘膜抗感染的重要因素，但是粘膜抗感染還包括少量滲出的IgM和IgG，還有細(xì)胞免疫的作用。由SIgA缺陷病人?？蓹z測出針對牛奶或其他食物蛋白的沉淀抗體和自身抗體，說明機體對抗原蛋白質(zhì)吸收異常，同時也存在免疫調(diào)節(jié)系統(tǒng)的功能紊亂。一般來說血清IgA缺陷病人常伴有SIgA缺陷，反之亦然。說明在機體中血清IgA和SIgA之間有某種生物相關(guān)性。最近也有報導(dǎo)少數(shù)SIgA缺陷病人的血清IgA水平正常，因而分別檢查血清中和分泌液中IgA水平還是有必要的。目前用免疫比濁法可較精確地測定分泌液中IgA時和IgM和IgC水平。在用單向免疫擴散和免疫比濁法定量IgA時，因抗血清是針對這兩型共有的α鏈的，故不能區(qū)分SIgA和血清來源的IgA。而應(yīng)用抗分泌小體的抗體用酶免疫分析法，可區(qū)分血清IgA和分泌型IgA,并可對SIgA進行定量。