《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》 第十三章　免疫應(yīng)答（三）：免疫耐受

免疫耐受（immunologic tolerance）是指免疫活性細(xì)胞接觸抗原性物質(zhì)時所表現(xiàn)的一種異性的無應(yīng)答狀態(tài)（a state of specific unresponsiveness）。它是免疫應(yīng)答的另一種重要類型，其表現(xiàn)與前述的正相免疫應(yīng)答相反，亦與各種非特性的免疫抑制不同，后者無抗原特異性，對各種抗原均呈無應(yīng)答或低應(yīng)答（表13-1）。

按照免疫耐受形成的特點(diǎn)，可分為天然與獲得兩種。

免疫耐受既可天然獲得，亦可人工誘導(dǎo)。前者稱天然耐受（naturaltolerance）,后者稱獲得耐受（acpuiredtolerance）。外來的或自身的抗原均可誘導(dǎo)免疫耐受，這些抗原稱耐受原（tolerangen）。針對自身抗原呈現(xiàn)的免疫耐受（self tolerance）。

按照免疫耐受的程度，又可分為完全耐受和不完全耐受。后者又有多種形式。如僅對T細(xì)胞或B細(xì)胞產(chǎn)生的耐受分別稱T細(xì)胞耐受或B細(xì)胞耐受。又如免疫活性細(xì)胞僅對抗原分子上的某一特定決定簇產(chǎn)生耐受而不涉及對其它決定簇的應(yīng)答，這些現(xiàn)象稱為分離耐受（splittolerance）。不完全耐受尚可表現(xiàn)為抗體分泌細(xì)胞在再次受抗原刺激后，產(chǎn)生低親和力抗體或缺失抗體類別轉(zhuǎn)換，是為免疫偏離（immune deviation）。

表13－1　免疫耐受與免疫抑制的比較

免疫耐受免疫抑制原因細(xì)胞系消失或不活化，Ts細(xì)胞的抑制作用免疫活性細(xì)胞發(fā)育缺損或增殖分化障礙產(chǎn)生條件可先天或后天獲得，特別是在免疫功能未成熟或減弱時容易形成先天缺損，或人為產(chǎn)生，如X-射線、免疫抑制藥物、抗淋巴細(xì)胞血清作用特異性高無持續(xù)性長期的，一時性的或終生一時性臨床應(yīng)用實(shí)驗(yàn)治療階段已應(yīng)用于變態(tài)反應(yīng)，自身免疫病和移植合并癥無感染與腫瘤