致力提升專業(yè)技能中藥公會

謹(jǐn)回應(yīng)2月2日《聯(lián)合早報·交流站》黃雅固先生的投函《藥店抓藥應(yīng)有責(zé)任感》。

首先，我們要謝謝黃先生對中藥事業(yè)的關(guān)愛。以下幾點(diǎn)，我們覺得有必要向黃先生及社會大眾澄清，以正視聽。

一、中藥公會對所有針對會員的投訴，絕對不限于“展開調(diào)查工作”，于1月24日的反應(yīng)函中，已清楚表明我會以“維護(hù)消費(fèi)者的最高利益和確保中藥業(yè)的優(yōu)良素質(zhì)”為首要宗旨！事實(shí)上，此事件的調(diào)查結(jié)果，已經(jīng)作為一項個案教材，并已開始展開系列的宣導(dǎo)工作。

二、在同一篇回應(yīng)中，我們已清楚表明，不知道呂女士聯(lián)絡(luò)的“中醫(yī)協(xié)會”、“中藥協(xié)會”和“有關(guān)機(jī)構(gòu)”是什么組織？不明白為什么黃先生會認(rèn)為呂女士曾經(jīng)聯(lián)系過中醫(yī)師公會和中藥公會？作為負(fù)責(zé)任的行業(yè)公會，我們從來，也絕對不會對會員的投訴不加理會，并推給“有關(guān)機(jī)構(gòu)”去處理。

針對呂女士的投訴，我會調(diào)查并獲得呂女士同意的結(jié)果是：黃精一項，乃因為本地習(xí)用的黃精飲片，和中國一些地方的黃精飲片在切制和處理時方式不同，造成外觀上的差異，才使到呂女士有此誤會。焦麥芽一項，其實(shí)該藥店用的是炒麥芽，而非焦麥芽。在近代的用藥研究中，本來就存在炒麥芽是不是會引起斷乳的爭論，特摘錄有關(guān)的報道“生麥芽炒麥芽與催乳回乳關(guān)系的探討”如下：

“麥芽是臨床上常用之品，為禾本科植物，大麥成熟果實(shí)發(fā)芽干燥而得。本人在藥房工作當(dāng)中，發(fā)現(xiàn)相當(dāng)一部分中醫(yī)醫(yī)生認(rèn)為生麥芽有催乳的作用，炒麥芽有回乳的作用，而一部分則認(rèn)為生、炒麥芽都有回乳和催乳的作用，關(guān)鍵在于量的大小，因而臨床醫(yī)生都有獨(dú)到見解，意見頗不一致。針對這一問題，本人查閱了有關(guān)文獻(xiàn)，現(xiàn)將觀點(diǎn)闡述如下，以和大家共同探討……臨床上缺乳的病因病機(jī)為：氣血虛弱，影響乳汁生成；肝郁氣滯，乳汁運(yùn)行不暢，乳竅不通。前者宜用補(bǔ)益氣血的藥物，輔以通乳之藥，酌加生或炒麥芽。因‘見肝之病，當(dāng)知傳脾，當(dāng)先實(shí)脾（《金匱要略》）’、肝氣郁結(jié)勢必影響脾胃的運(yùn)化功能，脾失健運(yùn)而缺乳。所以用生或炒麥芽使脾胃功能恢復(fù)正常，肝氣條達(dá)，氣血充盈，乳汁自生。”

綜上可見，麥芽的回乳與催乳的作用，不在于炒與否，而在于量的差異。即小劑量消食化滯，疏肝解郁而催乳（用復(fù)方）；大劑量消散之力強(qiáng)，耗散氣血而回乳（用單方）。然而，由于呂女士的方中注明需用生麥芽，故該店員以一己的經(jīng)驗，擅自以炒麥芽入藥，的確有其不當(dāng)之處。

至于王不流行一味，因為和許多地區(qū)（如香港、臺灣、中國南方地區(qū)）般，王不流行在新加坡長期以來有根狀和（子）王不流行并用的習(xí)慣，在單寫王不流行時，過去多以根入藥。店員沒有更新用藥規(guī)范，反以較常用的“王不流行根”入藥，雖說此乃地緣性用藥習(xí)慣偏差所至，終究是店員的疏失，應(yīng)當(dāng)引以為戒！

三、黃先生所言，以杏仁代浙貝一事，按公會調(diào)查股的慣例，我們必須親自檢查過有關(guān)的投訴，才能下定論。當(dāng)日向黃先生發(fā)表言論的藥店伙計所說的，我們認(rèn)為只能算是他個人的猜測，不能主觀地當(dāng)作事實(shí)論斷！以此相比，我會覺得呂女士在發(fā)現(xiàn)問題后，即刻向有關(guān)的商家提出質(zhì)詢，并立時反映心中的疑慮，以免錯誤繼續(xù)發(fā)生，是關(guān)心其他人的權(quán)益的最好示范，也是值得大家學(xué)習(xí)的一種處世態(tài)度！

四、很高興黃先生對中藥教育事業(yè)的關(guān)注，遺憾的是，就像黃先生硬指“中藥協(xié)會”是中藥公會一樣，不知道中藥學(xué)院目前已經(jīng)招收了五屆的學(xué)員。

五、對于黃先生所言，在一時未注明“生”牡蠣的情況下，藥店錯把煅牡蠣入藥一事，我會認(rèn)為責(zé)任不在藥店店員。不論根據(jù)業(yè)內(nèi)慣例，或根據(jù)中國藥師管理訓(xùn)練的要求，以中國中醫(yī)藥出版社出版，譚德福先生主編，高等醫(yī)藥院校教材：中藥調(diào)劑學(xué)為例，第20頁，第五章，第二節(jié)處方藥品應(yīng)付常規(guī)，一、處方藥品的正名與應(yīng)付項下，第1：直接寫藥物正名或炒制時，即付清炒或炒的品種，包括：麥芽。第7：直接寫藥物正名或煅時，即付煅制的品種包括：牡蠣。應(yīng)此，依調(diào)劑員不能擅改處方，以及上述調(diào)劑基本準(zhǔn)則，處方中單寫正名牡蠣，店家以煅牡蠣入藥是完全正確的！

六、在中國發(fā)生的假麻黃事件，不能引申為本地的藥店會偷雞摸狗。但單就黃先生所言，醫(yī)師在病人用了藥而沒有合理的療效后，不經(jīng)查實(shí)，就加重麻黃的用量導(dǎo)致事故的發(fā)生，恐怕也不無責(zé)任。當(dāng)然，個別的事故不能用來論斷醫(yī)師本身的行醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)，就像單一事故不能表示一家商號，甚至一個行業(yè)有嚴(yán)重的缺失！

行業(yè)公會固然沒有法定的約束力，但這并不代表民間組織不能對行業(yè)進(jìn)行規(guī)范。針對事故制定各種防范機(jī)制，向來是我們努力的方向。作為人命關(guān)天的醫(yī)藥保健事業(yè)，我們當(dāng)然期望同業(yè)朝零事故的目標(biāo)邁進(jìn)！傳統(tǒng)的中藥行業(yè)如何面向現(xiàn)代的合理要求，如何在保有傳統(tǒng)的優(yōu)良文化遺產(chǎn)的同時，不斷提升各種專業(yè)技能，正是中藥公會努力不懈的工作。我們誠懇地希望更多人像呂女士那樣，即時向我們反映事態(tài)，讓我們得以糾正偏差，防患于未然。