《醫(yī)學(xué)從眾錄》 消渴

傷寒太陽癥消渴，小便不利，宜五苓散；厥陰癥消渴，宜大承氣湯之類。與雜病之消渴，名同而病異。宜分別之。

《經(jīng)》云∶心移熱于肺，傳為鬲消。昔醫(yī)名為上消，以白虎湯加人參治之。又云∶大腸移熱于胃，善食而瘦，昔醫(yī)謂為中消，以調(diào)胃承氣湯下之；下消者，煩躁引飲，耳葉焦干，小便如膏，或飲一升尿一升，飲一斗尿一斗，以腎氣丸主之。

趙氏曰∶治消之法，無分上中下，先治腎為急。惟六味、八味及加減八味丸，隨癥而服。降其心火，滋其腎水，則渴自止矣。白虎、承氣，皆非所治也?；蛟唬擞蟹攸S湯而渴仍不止者，何也？曰∶此方士不能廢其繩墨，而更其道也。蓋心肺位近，宜制小其服；肝腎位遠(yuǎn)，宜制大其服。如上消中消，可以前丸緩而治之；若下消已極，大渴大燥，須加減大八味丸料一斤、納肉桂一兩，水煎六七碗，恣意冰冷凍飲料之，睡熟而渴如失矣。處方之制，存乎人之變通耳。

或問下消無水，用六味丸以滋少陰腎水矣，又加附子、肉桂者何？

蓋因命門火衰，不能蒸腐水谷，水谷之氣，不能熏蒸上潤乎肺，如釜底無薪，鍋蓋干燥，故渴。至于肺亦無所稟，不能四布水精，并行五經(jīng)，其所飲之水，未經(jīng)火化，直入膀胱，正謂飲一升尿一升，飲一斗尿一斗，觀其尿味甘而不咸可知矣。故用桂、附之辛熱，壯其少陰之火。灶底加薪，枯籠蒸溽，槁苗得雨，生意維新，惟明者知之，昧者鮮不以為迂也。

張隱庵（諱志聰，本朝人，著《本草崇原》并《侶山堂類辨》）曰∶有脾不能為胃行其津液，肺不能通調(diào)水道，而為消渴者，人但知以清涼藥治消，而不知脾喜燥而肺惡寒。誠觀泄瀉者必渴，此因水津不能上輸而惟下泄，故而以燥脾之藥治之，水液上升，即不渴矣。故以涼潤治渴，人皆知之；以燥熱治渴，人所不知也。