《醫(yī)學(xué)從眾錄》 方治

六味地黃丸

此方大旨，補(bǔ)水以制相火。

先祖選嚴(yán)公曰∶補(bǔ)水以制相火，為相火有余而言也。若命門真火不足，不能蒸化脾胃，若服六味丸，則濕痰愈多，宜八味丸常服。

虛癆之由，多由于吐血與咳嗽。夫吐血咳嗽，豈盡致勞，治之不得法，斯勞根于此，鋤之不能去矣。吐血起于驟然，是多風(fēng)寒失汗，逼而上越為大吐。一吐即止者，不必治之。（汗即血，血即汗，夾汗而見血，風(fēng)寒從血解也。宜靜養(yǎng)，勿藥可愈。）不止者，用麻黃人參芍藥湯治之。若脈細(xì)而沉遲，按之無力，乃直中寒癥，敗其元陽，陽虛陰必走，故為大吐，（或大衄）四肢微厥，宜理中湯，加當(dāng)歸、木香治之，或鎮(zhèn)陰煎降之。此一定之法也。又有素性偏陽，外受酷暑，內(nèi)傷椒姜爆炙而致血者，宜白虎湯、三黃解毒湯之類。鼎下抽薪，而水無沸騰之患。又法以地黃汁半升煎三沸，入生大黃末一寸匕，調(diào)和，空腹服之，日三服，即瘥，此秘法也。今人一見吐血癥，即用六味加黑梔、藕節(jié)、白茅根、血余炭、阿膠之類，姑息養(yǎng)奸，必變咳嗽而成癆。

凡咳嗽初起，多因風(fēng)寒?！督?jīng)》云∶皮毛者，肺之合也。予每見今人患此癥，不知解肌，遽投六味。（若加麥冬五味之類為禍更烈。）是閉門逐寇也，必變成癆。

崔氏八味丸

（此方在仲景之前，仲景收入《金匱要略》中，故名金匱腎氣丸） 大旨溫腎臟，逐水邪。

此方《金匱要略》凡五見∶一見于第五篇，云，治香港腳上入小腹不仁；再見于第六篇，云，治虛勞腰痛，小便不利；三見于第十二篇，云，夫短氣有微飲，當(dāng)從小便去之，腎氣丸主之；四見于第十三篇，云治男子消渴，小便及多，飲一斗，小便亦一斗；五見于第二十二篇，云，治婦人轉(zhuǎn)胞不得溺，但利小便則愈。

觀此五條，皆瀉少腹膀胱之疾為多。蓋腎者，水臟也。凡水病皆歸之，故用茯苓、澤瀉、山藥利水之藥。水過利而腎虛惡燥，故又用熟地、萸肉、丹皮等滋斂之藥。又水為寒邪，故用附子、肉桂等助陽通痹之藥，相濟(jì)而相成，總以通腎利小便為主，此八味丸之正義也。薛氏、趙氏借用之，以為補(bǔ)火，亦不甚切當(dāng)。若小便多者大忌之。

小建中湯

本文云∶虛癆里急，悸衄，腹中痛，夢(mèng)失精，四肢酸痛，手足煩熱，咽干口燥。

喻嘉言曰∶急建其中氣，俾飲食增而津液旺，以至充血生精，而復(fù)其真陰之不足。但用稼穡作甘之本味，而酸辛咸苦，在所不用，舍此別無良法也。

黃 建中湯

即前方加黃 一兩半。氣短胸滿者，加生姜；腹?jié)M者，去棗加茯苓一兩半；及療肺虛損不足，補(bǔ)氣加半夏三兩。

《千金》療男女因積冷氣滯，或大病后不復(fù)常，若四肢沉重，骨肉酸疼，吸吸少氣，行動(dòng)喘之，胸氣滿急，腰背強(qiáng)痛，心中虛悸，咽干唇燥，面體少色，或飲食無味，脅滿腹脹，頭重不舉，多臥少起，甚者積年，輕者百日，漸致瘦弱，五臟氣竭，則難復(fù)常。六脈俱不足，虛寒之氣，小腹拘急，羸瘠百病，名曰黃 建中湯。

人參建中湯

即前方加人參二兩，治虛勞自汗。

當(dāng)歸建中湯

即前湯加當(dāng)歸二兩，治婦人血虛自汗。

八味大建中湯

治中氣不足，手足厥冷，小腹攣急，或腹?jié)M不食，陰縮多汗，腹中寒痛，唇干精出，寒熱煩冤，四肢酸痛，及無根失守之火，出于肌表，而為疹為斑、厥逆嘔吐等癥。

黃 當(dāng)歸 桂心（桂枝去皮即桂心，非近時(shí)所用之肉桂心也） 酒白芍 人參 甘草（炙，各一錢） 半夏（制）

附子（炮，各二錢半）

每服五錢，加姜三片，棗二枚，煎服。

桂枝龍骨牡蠣湯

治失精家，小腹強(qiáng)急，陰頭寒，目眩發(fā)落，脈極虛、芤、遲，為清谷，失精亡血，脈得諸芤、動(dòng)、微緊，男子失精，女子夢(mèng)交。

喻氏曰∶用桂枝湯，調(diào)其營(yíng)衛(wèi)羈遲，脈道虛衰，加龍骨、牡蠣，澀止其清谷，亡血失精。一方而兩扼其要，誠(chéng)足貴也。

《短劇》云∶虛羸浮熱，汗出者，除桂加白薇、附子各一錢五分，故曰二加龍骨湯。

桂枝雖調(diào)營(yíng)衛(wèi)所首重，倘其人虛陽浮越于外，即當(dāng)加附子、白薇以固陽，而助其收澀，桂枝在所不取也。

張石頑曰∶亡血失精，舉世皆滋補(bǔ)血?dú)庵?。而仲景?dú)舉桂枝湯者，蓋以人身之氣血，全賴后天水谷以資生。水谷入于胃，其清者為營(yíng)，濁者為衛(wèi)。營(yíng)氣不營(yíng)，則上熱而血溢；衛(wèi)氣不衛(wèi)，則下寒而精亡。是以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)為主。營(yíng)衛(wèi)和則三焦各司其職，而火自歸根。熱者不熱，寒者不寒，水谷之精微輸化，而精血之源有賴矣。以其亡脫既大，恐下焦虛滑不禁，乃加龍骨入肝斂魂，牡蠣入腎固精，皆固蟄封藏之本藥也。至于小建中湯加減諸方，皆治虛勞之神劑，后人專用滋陰降火，誤治遺害，未至于劇者，用此悉能挽回。

大建中湯（俱見《金匱》）

心胸大寒，痛嘔不能食，腹中寒，上沖皮起，出見有頭足，上下痛，不可觸近。

葉天士加減大建中湯

辛甘化陽法。

人參 桂心 歸身 川椒（炒，出汗） 茯苓 炙草 白芍 飴糖 蘭棗

按∶原方中干姜定不可少。

葉天士加減小建中湯

脈右虛左小，背微寒，肢微冷，痰多微嘔，食減不甘。此胃陽已弱，衛(wèi)氣不得擁護(hù)，時(shí)作微寒微熱之狀，小便短赤，大便微溏，非實(shí)邪矣。當(dāng)建中氣以維營(yíng)衛(wèi)。東垣云∶胃為衛(wèi)之本，營(yíng)乃脾之源，偏熱偏寒，猶非正治。

人參 歸身（米拌炒） 桂枝木 白芍 蘭棗

按∶此方姜定不可少。

復(fù)脈湯（一名炙甘草湯，方見《傷寒》）

治諸虛不足，汗出而悶，脈結(jié)悸，行動(dòng)如常，不出百日，危急者十一日死。（此治血脈空竭方）

用之所以和血。凡脈見結(jié)代者，雖行動(dòng)如常，不出百日必死。若復(fù)危急不能行動(dòng)，則過十日必死，語極明白，從前解者多誤。

喻嘉言曰∶此仲景治傷寒脈結(jié)代、心動(dòng)悸、邪少虛多之圣方也。《金匱》不載，以《千金翼》常用此方治虛勞，則實(shí)可征信，是以得名為《千金》之方也。虛勞之體，多有表熱夾其陰虛，所以本論汗出而悶。表之固非，即治其陰虛亦非，惟用此方得手，而脈出熱解，俾其人快然，真圣法也。但虛勞之人，胃中津液素虛，匪傷寒暴病邪少虛多之比。桂枝、生姜分兩之多，服之津液每隨熱勢(shì)外越，津既外越，難以復(fù)收，多有淋漓沾濡一晝夜者。透此一關(guān)，亟以本方去桂枝、生姜二味，三倍加入人參，隨繼其后，庶幾津液復(fù)生，乃致營(yíng)衛(wèi)盛而諸虛復(fù)，豈小補(bǔ)哉！

葉天士加減復(fù)脈湯

本案云∶其脈虛細(xì)，夜熱晨寒，煩倦口渴，汗出，臟液已虧，當(dāng)春風(fēng)外泄，宗仲師凡元?dú)庥袀?，?dāng)與甘藥之例。

孫心典按∶虛勞治法，舍建中別無生路。又有一種脾陽不虧，胃有燥火，當(dāng)從時(shí)賢養(yǎng)胃陰諸法。

葉天士云∶太陰濕土，得陽始運(yùn)，陽明陽土，得陰自安。以脾喜剛燥，胃喜柔潤(rùn)也。愚于此法又悟出無數(shù)法門，此下所列之方，俱宜深考。

葉氏養(yǎng)胃方

治胃虛少納谷，土不生金，音低氣餒。

麥冬 生扁豆 玉竹 甘草 桑葉 沙參

此方生谷芽、廣陳皮、白術(shù)、麥仁、石斛、烏梅，俱可加入，燥極加甘蔗汁。

葉氏方

治陰虛盜汗，不用當(dāng)歸六黃湯，以其味苦不宜于胃也。此方用酸甘化陰法。（合前加減大建中湯辛甘化陽法，可悟用藥之妙。）

人參 熟地 五味 炙草 湖蓮 茯神

又方《經(jīng)》云∶形不足者，溫之以氣；精不足者，補(bǔ)之以味。納谷如常，而肌肉日削，當(dāng)以血肉充養(yǎng)。

牛骨髓 羊骨髓 豬脊髓 茯神 枸杞 當(dāng)歸 湖蓮 芡實(shí)。

又方

治肉消脂涸，吸氣喘促，欲咳不能出聲，必踞按季脅，方稍有力，寐醒，喉中干涸，直至胸脘，此五液俱竭，法在不治。援引人身膏脂，為繼續(xù)之計(jì)。

鮮河車（按∶此味不可用） 人乳汁 真秋石 血余灰

陰虛陽浮，宜用介以潛陽之法。六味丸，減丹、澤，加秋石、龜膠、牡蠣、湖蓮之屬；如有用海參膠、淡菜膠及燕窩之類，皆是此意。

長(zhǎng)孫心典按∶虛極之候，非無情草木所能補(bǔ)。如肉削之極，必須諸髓及羊肉膠之類；陰中之陰虛極，必須龜膠、人乳、粉牡蠣、秋石、麋茸之類；陰中之陽虛極，必須鹿角膠、鹿茸、黃犬外腎之類，一隅三反。

黑地黃丸

治陽盛陰衰，脾胃不足，房勞虛損，形瘦無力，面多青黃，而無常色，此補(bǔ)腎益胃之劑也。

蒼術(shù)（一斤，油浸） 熟地（一斤） 五味子（半斤） 干姜（秋冬一兩，夏五錢，春七錢）

上為末，棗肉煉丸，梧子大，米湯送下百丸，治血虛久痔甚妙。（此治脫血脾寒之圣藥）

天真丸

治一切亡血過多，形槁肢羸，飲食不進(jìn)，腸胃滑泄，津液枯竭，久服生血養(yǎng)氣，暖胃駐顏。

生羊肉（七斤，去筋膜脂皮，批開入下藥末） 肉蓯蓉（十兩）當(dāng)歸（十二兩，洗，去皮） 山藥（濕者去皮，十兩） 天冬（去心，焙干，一斤）

四味為末，安羊肉內(nèi)裹縛，用無灰酒四瓶，煮令酒盡，再入水二升煮，候肉糜爛，再入黃末五兩、人參末二兩、白術(shù)末二兩，搗作薄餅，曬干，隔紙懸火上烘干。以煉蜜為丸，梧子大，服一百丸，加至二三百丸，溫酒下，一日二次服。

悉尼膏

治咯血吐血，癆嗽久不止。

悉尼（六十只，取汁二十杯） 生地 茅根 藕（各取汁十杯） 蘿卜 麥冬（各取汁五杯）

將六味煎，煉入蜂蜜一斤，飴糖八兩，姜汁半杯，再熬如稀糊，則成膏矣。每日用一二匙，含咽。