《嚴(yán)氏濟生方》 積聚論治

夫積有五積，聚有六聚。積者生于五臟之陰氣也；聚者成于六腑之陽氣也。此由陰陽不和，有如憂、思、喜、怒之氣，人之所不能無者，過則傷乎五臟，逆于四肢，傳克不行，乃留結(jié)而為五積。故在肝曰肥氣，在心曰伏梁，在脾曰痞氣，在肺曰息賁，在腎曰奔豚。其名不同，其證亦異。肥氣之狀，在左脅下，大如覆杯，肥大而似有頭足，是為肝積，診其脈弦而細(xì)，其色青，其病兩脅下痛，牽引小腹，足寒轉(zhuǎn)筋，男子為積疝，女子為瘕聚。伏梁之狀，起于臍下，其大如臂，上至心下，猶梁之橫架于胸膈者，是為心積，診其脈沉而芤，其色赤，其病腹熱面赤，咽干心煩，甚則吐血，令人食少，肌瘦。痞氣之狀，留于胃脘，大如覆杯，痞塞不通，是為脾積，診其脈浮大而長，其色黃，其病饑則減，飽則見，腹?jié)M嘔泄，足腫肉削，久不愈，令人四肢不收。息賁之狀，在右脅下，大如覆杯，喘息奔溢，是為肺積，診其脈浮而毛，其色白，其病氣逆背痛，少氣喜忘，目瞑膚寒，皮中時痛，或如虱緣，或如針刺。奔豚之狀，發(fā)于小腹，上至心下，上下無時，有若豚走之狀，是為腎積，診其脈沉而急，其色黑，其病饑則見，飽則減，小腹里急，腰痛口干，目昏骨冷，久不愈，令人骨痿少氣。又如六聚之成于六腑則異是矣，何者？六腑屬于三陽，太陽利清氣，陽明泄?jié)釟猓訇柣珰?，有如都會之腑，主轉(zhuǎn)輸以為常也。夫茍六腑失常，則邪氣聚而不散，始發(fā)既無根本，上下無所留止，其痛亦無常處，故在上則格，在下則脹，傍攻兩脅，如有杯塊，易于轉(zhuǎn)動，故非五積之比也。凡脈快而緊者，積聚也。脈來小沉重者，胃中有積聚也。大抵病各有證，治各有方。如診心腹積聚，其脈牢強急者生，虛弱急者死。又諸脈實強者生，沉小者死，此又不可不察也。

又論∶夫積者傷滯也。傷滯之久，停留不化，則成積矣。且人之臟腑，皆因觸冒以成疾病，惟脾胃最易受觸。蓋日用飲食，稍或過多，停滯難化，或吐或嘔，或泄或痢。當(dāng)是之時，法宜推蕩，然后助養(yǎng)脾胃。所謂推蕩者，更宜斟量人之虛實，傷滯之輕重而推蕩之。停滯一消，則不成積，克化失宜，久之必成積聚癥瘕矣。所謂積者，有氣積、肉積、酒積、茶積、食積、痰積，更有婦室月經(jīng)不通，遂成血積。凡治諸積之要，并載于后，倘于前證，參酌而用之可也。