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《外科啟玄》(公元 1604 年)明.申斗垣(拱宸、子極)著。十二卷。論述外科各病證治,有圖有方,敘述內(nèi)服外敷,針灸灸烙、熏點(diǎn)、刀割等法,都切實(shí)可行。
作者:祁宏源,清代醫(yī)家。浙江山陰縣人。其祖祁坤為太醫(yī)院判,精于外科。宏源家學(xué)淵源,亦精于外科醫(yī)理,奉敕與吳謙同修《醫(yī)宗金鑒》,其中之《外科心法》多為其家之經(jīng)驗(yàn),并以其祖之《外科大成》為藍(lán)本修訂而成。
《外科正宗》(公元 1617 年)明.陳實(shí)功(若虛,毓仁)著。四卷。所敘疾病百余種,每病列病理、癥狀、診斷、治法、成敗病案,最后選列方劑。既重視內(nèi)治,也強(qiáng)調(diào)外治,既主張?jiān)缙谑中g(shù),又反對(duì)濫施針刀。對(duì)截肢術(shù)、下頷正復(fù)術(shù)、死骨剔除術(shù)、鼻瘜肉摘除術(shù)、痔漏手術(shù)等有所發(fā)展。
1.人工合成多肽抗原 化學(xué)合成多肽抗原主要有以下兩類(lèi):
(1)合成分枝多肽抗原:它是以線狀的多聚賴(lài)氨酸(L)聯(lián)上多聚丙氨酸(A)的側(cè)鏈,形成A-L骨架結(jié)構(gòu),然后再在丙氨酸鏈上偶聯(lián)不同的氨基酸,形成具有不同抗原特異性的分枝多肽抗原。最常用的是(T,G)-A-L,(H,G)-A-L和(φ,G)-A-L等(圖6-14)。抗原特異性由末端氨基酸所決定,側(cè)枝和主干起載體的作用。
圖6-13 MHC與胸腺的選擇作用
(2)線狀多肽抗原:這是幾種氨基酸按不同比例和數(shù)量結(jié)合而成的線狀多肽,具有較強(qiáng)的抗原性,如GLφ等。單種氨基酸組成的均一多肽抗原性很弱,但偶聯(lián)上半抗原后則是很好的免疫原,例如多聚賴(lài)氨酸(PLL)與DNP偶聯(lián)形成的DNP-PLL被廣泛用于豚鼠免疫應(yīng)答遺傳控制的研究。
2.同類(lèi)系小鼠(congenic mice)是遺傳北景完合相同,只是所需研究的那個(gè)基因不同的小鼠。建立同類(lèi)系小鼠是諾貝爾獲得者Snell對(duì)免疫遺傳學(xué)作用出的突出貢獻(xiàn)。有了同類(lèi)系小鼠和人工合成多肽抗原,就可以深入研究免疫應(yīng)答的基因控制以及與MHC的關(guān)系。同類(lèi)系小鼠的培育的方法見(jiàn)圖6-15。
首先近交系(inbredstrain)A品系小鼠與另一個(gè)近交系B品系小鼠進(jìn)行交配,A品系MHC是a/a純合(homozygous)的,B品系MHC是b/b純合的。A與B品系雜交的子一代(F1)全部是a/b雜合狀態(tài)的。然后將F1小鼠與親本A品系進(jìn)行回交(backcross),其子代一半為a/a,另一半為a/b,a/b雜合狀態(tài)小鼠的皮片移植到A品系小鼠后迅速被排斥,而a/a子代小鼠的皮片移植到A品系小鼠后并不迅速被排斥。將通過(guò)皮片移植后發(fā)生迅速排所鑒定的a/b雜合小鼠又與A品系小鼠進(jìn)行回交,其子代一半為a/a,另一半為a/b,再用上述皮片移植排斥反應(yīng)的方法鑒定出a/a或a/b,將a/b雜合不再與A品系小鼠進(jìn)行回交。如此繼續(xù)20代后,a/b雜合小b等位基因仍然保留,但原來(lái)B品系小鼠中其它的遺傳座位都消失了,正如連續(xù)稀釋?zhuān)╯erial dilution)一樣,F(xiàn)1小鼠保留了B品系基因的50%,回交后第一代平均只保留了B品系基因的25%,這樣經(jīng)過(guò)20次回交后除了保留B品系的MHC等位基因(b)以外,其余B品系的基因(非MHC基因)都消失。也就是說(shuō),經(jīng)過(guò)如此20代回交后a/b小鼠,除了第17號(hào)染色體上的MHC是a/b雜合以外,其余的遺傳背景(除17號(hào)染色體MHC以外和其余39對(duì)染色體)均與A品系相同。將經(jīng)過(guò)20代回交的a/b小鼠進(jìn)行品種間雜交(interbreed)或稱(chēng)史妹交配,其子代的MHC基因25%是a/a純合,25%是b/b純合,50%是a/b雜合的。其中b/b純合小鼠皮片移植的A品系小鼠后即發(fā)生迅速的排斥。用b/b純合小鼠進(jìn)行品種間雜交,培育出一個(gè)新的品系即MHC基因位點(diǎn)上與B品系相同,而其它所有的遺傳背景與A品系相同,我們可稱(chēng)作這個(gè)品系小鼠與A品系是同類(lèi)系(congenic to strain A),或者叫做在A遺傳背景的B MHC。常用同類(lèi)系小鼠單體型見(jiàn)表6-7。
圖6-14 合成分枝多肽抗原示意
注:(T,G)-A--L:(多聚酪氨酸,多聚谷氨酸)-多聚丙氨酸-多聚賴(lài)氨酸
(H,G)-A--L:(多聚酪氨酸,多聚谷氨酸)-多聚丙氨酸-多聚賴(lài)氨酸
(φ,G)-A--L:(多聚酪氨酸,多聚谷氨酸)-多聚丙氨酸-多聚賴(lài)氨酸
L:L型,D:D型
3.H-2內(nèi)重組株 通過(guò)不同的同類(lèi)系雜交,根據(jù)交換重組定律,在雜交后代中選擇新的H-2內(nèi)重組體(interH-2recombinants)。不同的重組株在H-2內(nèi)的一些基因位點(diǎn)具有不同的等位基因,即H-2單體型(haplotype)不同。
例如品系A(chǔ),B10.A單體型為a,它是由H-2k和H-2d兩個(gè)雙親單體型的I-E亞區(qū)和S區(qū)之間發(fā)生交換重組而產(chǎn)生(表6-8)。H-2內(nèi)重組株(舉例)參見(jiàn)表6-9。
表6-7 常用同類(lèi)系小鼠的單體型(標(biāo)準(zhǔn)品系,type strains)
品系單體型KI-ASDB10(C57BL/10)H-2bbbbbB57BL/6H-2bbbbbDBA/2H-2dddddBalb/cH-2dddddB10.D2H-2dddddC3HH-2kkkkkCBAH-2kkkkkB10.BRH-2kkkkk圖6-15 同類(lèi)系小鼠培育的方法
表6-8 A.B10.AH-2內(nèi)重組株的產(chǎn)生
單體型KI-AI-ESGD親代1kkkkkkk親代2dddddddA.B10·Aakkkddd表6-9 H-2內(nèi)重組株(舉例)
品系單體型雙親單體型KI區(qū)SGDAEA.B10.Aak/dkkkdddA.ALa1k/dkkkkkdC3H.OLo1d/kdddkkkC3H.OHo2d/kdddddkB10.A(4R)h4a/bkkbbbbB10.AMh5k/bkkkkkbB10.A(3R)i3b/abbkdddB10.A(5R)i5b/abbkdddA.TLt1s/alskkkkdA.Th,B10.S(7R)t2s/asssssdBSVStss/a2sssdddB10.M(17R)ag1s/fkkkddfB10.M(11R)ap1s/ffffffd