《現(xiàn)代院外急救手冊(cè)》 第二節(jié)　糖尿病昏迷的急救

一、主因

糖尿病昏迷是酮癥性酸中毒引起的一處危險(xiǎn)病癥。發(fā)生的主機(jī)理是胰島素不能充分分解糖來(lái)供給能量，導(dǎo)致脂肪代謝紊亂，大量代謝產(chǎn)生酮體蓄積。正常血液里只有＜2mg/dL以上時(shí)，酮體在體內(nèi)蓄積，當(dāng)血液中的酮體濃度接近50mg/dL以上時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生酮癥酸中毒。

二、誘因

1.糖尿病以外傷害的急性感染。

2.吃含糖分、脂肪過(guò)多食物或服用胰島素量不足或中斷。

3.大嘔吐、大瀉及饑餓。

4.心肌梗塞。

5.過(guò)度疲勞、緊張及妊娠。

三、判斷

原有糖尿病癥狀加重，如厭食、口渴、尿多、疲乏、惡心嘔吐、全身疼痛、頭痛、頭暈，甚至呼氣有爛蘋果味、血壓下降、心跳加快、呼吸困難、不省人事等。后期病者呈嚴(yán)重失水、尿少、皮膚干燥、眼球下陷、聲啞、血壓下降、四肢發(fā)涼。晚期各種反射消失或減弱，昏迷等。

四、急救

1.病人絕對(duì)安靜臥床，保持口腔、皮膚清潔，防止感染。

2.補(bǔ)液。用生理鹽水1000～2000ml靜脈點(diǎn)滴，以補(bǔ)充血溶量，改善血循環(huán)、腎功能和防低血糖。根據(jù)血壓、心率、尿量決定給液速度。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

3.輕癥，上午尿中有酮體時(shí)，可在晚餐前加大長(zhǎng)產(chǎn)胰島素的劑量。

4.如因饑餓引起酮癥，應(yīng)口服葡萄糖。

5.因精神過(guò)度緊張時(shí)，可臨時(shí)給肌肉注射胰島素20單位。

6.如因感染引起者應(yīng)控制感染。

7.應(yīng)速送醫(yī)院及時(shí)診治。