《現(xiàn)代院外急救手冊(cè)》 第二節(jié)　嘔吐的急救

嘔吐是指胃及小腸的內(nèi)容物逆流入食道，經(jīng)口嘔吐的反射動(dòng)作。它常由腹壓增高而引起。有惡心、干嘔至嘔吐等。

一、原因

反射性嘔吐急性胃炎、膽囊炎、膽石癥、肝炎、闌尾炎、胰腺炎、腹膜炎、腦炎等胃腸道梗阻由胃潰瘍、胃癌引起的幽門梗塞，小腸梗塞，小兒先天性幽門梗塞藥物中毒紅霉素、氨茶堿、磺胺藥、呋喃類、奎寧、抗癌藥、水楊酸、嗎啡、銻制劑化學(xué)中毒強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、砷、汞等心臟病心力衰竭、急性心肌梗塞等顱內(nèi)疾病腦出血、腦梗塞、腦炎、腦膜炎、高血壓腦病、腦腫瘤、腦積水、腦震蕩其他尿毒平、糖尿病酮癥酸中毒、電解質(zhì)紊亂、早期妊娠、甲狀腺病、敗血癥等外傷腹部重?fù)魝?p>二、常見嘔吐鑒別

特征/疾病病史惡心嘔吐特點(diǎn)伴隨癥狀應(yīng)做的檢查早期妊娠有停經(jīng)史無晨間水腫尿妊娠試驗(yàn)陽性急性胃腸炎飲食不潔等有有進(jìn)入食物腹瀉大便常規(guī)、培養(yǎng)幽門梗塞潰瘍或癌病史有食后6小時(shí)吐量大腹瀉、噯氣乏酸x線檢查顯示胃擴(kuò)張藥物中毒服藥史有服藥不久因藥而嘔吐物進(jìn)行化學(xué)分析神經(jīng)性嘔吐常有精神因素?zé)o食后即吐，量少神經(jīng)官能癥癥狀有關(guān)檢查陽性結(jié)核性及膜炎身體內(nèi)有結(jié)核史無噴射狀盜汗消瘦、乏力脊髓中結(jié)核桿菌陽性腦腫瘤頭痛史等無噴射狀常伴有頭劇痛頭痛頭顱超聲腦電圖、ct

三、判斷

嘔吐特點(diǎn)常見病變伴隨癥候噴射性嘔吐顱內(nèi)壓增高頭痛，先哎后吐而不費(fèi)力清晨嘔吐美尼爾氏病、妊娠早期、炎癥、胃痙攣、尿毒癥眩暈、畏光、惡心餐后嘔吐消化性潰瘍、食道下段靜脈曲張、幽門痙攣、胃癌腹痛、吐后痛消失嬰兒生下即吐食道閉鎖嘔吐急性胰腺炎嘔吐后上腹部疼痛不止夜間反復(fù)嘔吐幽門梗阻飯后1～數(shù)小時(shí)嘔吐黃色味苦十二指腸梗阻、膽道疾患嘔吐有糞臭味小腸梗阻、麻痹性腸梗阻小兒嘔吐先天性幽門梗阻青壯年嘔吐腸梗阻、急性胃炎、闌尾炎育齡婦女嘔吐妊娠老年嘔吐胃癌、胃炎、長期便秘、膽石癥

四、急救

急救原則是病因救治，同時(shí)止嘔，劇吐者禁食，失水者補(bǔ)液。

1.病因治療：中毒需吐或洗胃，胃腫瘤、腸梗阻需送醫(yī)院手術(shù)。腦膜炎需送傳染科搶救。

2.對(duì)癥救治：嘔吐不止時(shí)用鎮(zhèn)吐藥：維生素b6口服，10～20mg/次，3次/日，肌肉注射10mg/次，1～2次/日。病人煩躁不安應(yīng)給鎮(zhèn)靜或解痙藥，安定2.5～5mg/次口服，3次/日；654-Ⅱ10mg/次，口服3次/日。

3.手導(dǎo)引或針炙救治：腹痛，取中脘（見圖49）、天樞（見圖47）。內(nèi)關(guān)（見圖41）、合谷（見圖46）足三里（見圖40）、大腸俞（見圖50）等穴。嘔吐，取中脘、下脘（見圖49）、足三里（見圖40）、曲池（見圖45）、內(nèi)關(guān)透外關(guān)（圖41、48）等穴。

圖45

圖46

圖47

圖48

圖49

圖50