《現(xiàn)代院外急救手冊》 五、灌腸術(shù)

灌腸術(shù)是將液體通過導管從肛門灌入腸內(nèi)的方法。常用于排便，給藥、補充營養(yǎng)和液體，或清潔腸道以利于排泄毒素，或配合結(jié)腸鏡檢查等。灌腸術(shù)分為保留灌腸和不保留灌腸（又分為小量不保留灌湯、大量不保留灌和清潔灌腸）。

（一）適應癥和目的

1.一般性灌腸：刺激腸蠕動，軟化及清除糞便，排除腸內(nèi)積氣，減輕腹脹，常用1%肥皂水1000ml。小量灌腸用一、二、三灌腸劑（即由50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、水909ml配成）。

2.保留灌腸：用于給藥，治療腸道疾病或從直腸給患者營養(yǎng)劑或透析電解質(zhì)液。

3.清潔灌腸：用于清潔腸道檢查臟器照像及腸道的手術(shù)前準備，常先用肥皂水灌腸，然后用清水清潔腸道。

(二)具體方法及步驟

1.向病人說明灌甩目的，取得病人使用，取左側(cè)臥位，右腿屈曲向前，左腿伸直，將橡皮單和治療巾放于病人臀下，避免污染床褥。灌腸液的溫度在38℃左右為宜。

2.用凡士林潤滑肛管頭，排出管內(nèi)氣體。將肛管慢慢插入肛門達7～10cm后，逃走灌腸筒至離肛門高約50～60cm處，使溶液緩緩流入直腸。灌液量一般成人1000ml，兒童300～500ml。大約15分鐘后灌腸注將流盡時，將肛管在近肛門處雙折起來拔出。囑病人排便。

3.一般便秘用小量不保留灌腸，催產(chǎn)用大量不保留灌腸。

4.補充營養(yǎng)及液體或給藥時，用靜脈輸液器接在插入腸內(nèi)的導管上即可。一般為40～50滴/分，滴后讓病人仰臥以助吸收。

5.如為清潔灌腸，5～10分鐘后排便，反復多次灌腸直至流出物無糞便為止。做保留灌腸時，事前要排便，墊高臀部10cm，灌入速度要慢。

(三)注意事項

1.灌液速度、溫度要適宜，降溫灌腸時用冷開水。

2.注意觀察灌洗出來的液體的顏色、量、堅硬度、有無膿血等。

3.妊娠急腹癥、下消化道出血時，不用清潔灌腸，應低壓灌腸。

4.肛、直腸、結(jié)腸術(shù)后短期 內(nèi)或大便失禁者不宜用保留灌腸。

5.在灌腸過程中，如病人有腹脹和便意，可讓病人作深呼吸或暫停片刻，以級解此反應。