《心臟病學(xué)》 八、放射性核素檢查

心血管放射性核素檢查，大致可分為：心臟功能檢查和心臟顯像檢查兩大類。

（一）心臟功能檢查　此包括心放射圖法，心臟核聽診器檢查法，門電路r照像檢查法等。心放射圖法是核素檢查心臟功能的簡(jiǎn)便方法，使用一般功能儀即可描記出心放射圖，通過圖形分析計(jì)算可得出心排出量與每搏排出量。核聽診器法是將專用于心臟功能測(cè)定的單探頭閃爍描記器，配合以后電路裝置，心電圖機(jī)及微處理機(jī)等，可快速測(cè)定左室射血分?jǐn)?shù)，心室舒張未期容量和收縮未期容量等多次心功能參數(shù)。門電路r照像法應(yīng)用門電路觸發(fā)裝置控制r照像機(jī)快門，以顯示心動(dòng)周期中某個(gè)預(yù)定間期的心血池圖象及放射性計(jì)數(shù)值，將心動(dòng)周期簡(jiǎn)單地分成收縮未期和舒張未期兩幅圖像，經(jīng)過電子計(jì)算機(jī)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理后可在熒光屏上顯示出左室射血分?jǐn)?shù)等心功能指標(biāo)，并可通過圖像了解室壁運(yùn)動(dòng)情況，作局部病變的定位等。

（二）心臟顯像　此包括心肌顯像，心臟大血管血池顯像（靜態(tài)）及核素心血管動(dòng)態(tài)顯像。

1．心肌顯像　目前可分兩類。

（1）心肌“冷區(qū)顯像”，正常心肌細(xì)胞對(duì)某些堿性離子（如43鉀、131銫，201鉈等）有選擇性攝取功能，從而可獲得正常心肌的放射圖像，其顯像密度不僅與心肌血流灌注量成正比、亦與心肌細(xì)胞的功能狀態(tài)有關(guān)。當(dāng)局部心肌血流受損，心肌細(xì)胞壞死或瘢痕組織形成，即顯示局部放射稀疏或缺損。

（2）心肌“熱區(qū)”顯像 新鮮梗死的心肌組織對(duì)某些放射核素標(biāo)記化合物（如99m锝－焦磷酸鹽）有選擇性蓄積作用，可顯示出放射性濃集影，而周圍正常的心肌不顯影。

2．心臟血池顯像　放射性核素標(biāo)記的某種蛋白或紅細(xì)胞注射入靜脈后，短期內(nèi)不透出血管壁，均勻混合循環(huán)于心臟和大血管池內(nèi)，通過掃描或r照像可顯示心腔和大血管腔的形態(tài)，大小及其與周圍組織的關(guān)系。本法可作為心腔及血管病變的初步診斷方法。

3．核素心血管動(dòng)態(tài)顯像　應(yīng)用短半衰期的核素，作快速“彈丸式”靜脈注射。當(dāng)核素通過心肺及大血管時(shí)，利用閃爍照像機(jī)和顯象記錄裝置，進(jìn)行快速連續(xù)攝影，從而獲得核素在不同時(shí)相通過心腔各房、室及肺部大血管的動(dòng)態(tài)顯像。采用電子計(jì)算機(jī)，分析一系列圖像，可以了解心臟血流動(dòng)力學(xué)變化，了解中心循環(huán)各段經(jīng)過的時(shí)間，及顯示胸腔大血管的解剖結(jié)構(gòu)等，以對(duì)某些先天性或后天性心臟病作出初步診斷。