《胃腸動(dòng)力檢查手冊(cè)》 2、食管炎

食管炎指的是食管粘膜的炎癥。

【病因】

· 胃食管反流——為食管炎的最常見原因

· 酸性狀態(tài)下的十二指腸胃食管反流

· 誤服或自殺服食腐蝕性物質(zhì)

·霉菌感染；特別是白色念珠菌感染，見于衰弱或免疫功能低下的患者

· 病毒感染——單純皰疹及巨細(xì)胞病毒，常發(fā)生于免疫功能損害者

· 結(jié)核病，梅毒（少見）

· 長(zhǎng)期置胃管

· 尿毒癥

· 皮膚病，例如天皰瘡和表皮松解性大泡癥

· 藥物性——“藥丸性食管炎’。

【癥狀】

患者癥狀與內(nèi)鏡下所見食管炎嚴(yán)重程度之間，相關(guān)性并不強(qiáng)。癥狀嚴(yán)重的患者不一定真患有嚴(yán)重的食管炎。

因此以下的食管炎癥狀就與GERD有關(guān)：

· 燒心

· 胸骨后痛

· 反胃/嘔吐

· 吞咽困難/吞咽疼痛

· 無癥狀。

【診斷措施】

內(nèi)鏡（圖3.15）

為診斷食管炎的金標(biāo)準(zhǔn)，既可對(duì)食管炎進(jìn)行觀察和分型，又可行食管粘膜活檢。

以下為Savary和Miller制定的食管炎內(nèi)鏡下分型：

· Ⅰ期：?jiǎn)蝹€(gè)或多個(gè)縱行非融合的紅斑性粘膜損害，常覆有滲出物，發(fā)生于胃食和連接處上方或由連接處延伸開來

· Ⅱ期：融合性糜爛和滲出性粘膜損害，但并未累及食管全周

· Ⅲ期：全周性糜爛及滲出病變，覆蓋整個(gè)食管粘膜

· Ⅳ期：慢性粘膜損害，如伴或不伴狹窄的潰瘍。

【并發(fā)癥】（圖3.16）

· 狹窄形成，可引起吞咽困難

·潰瘍，可使疼痛加重并放射至背部，并引起吞咽困難和出血。