《胃腸動力檢查手冊》 2.3　Zenker憩室

Zenker憩室為下咽部粘膜膨出，位于咽與食管交界處。憩室于環(huán)咽肌的環(huán)狀束與斜束之間向背側(cè)膨出，病人吞咽時食物易于進(jìn)入憩室內(nèi)。

這就會導(dǎo)致吞咽困難，并出現(xiàn)未消化食物從Zenker憩室延遲性反流入口腔等癥狀。

【病因】

病因尚未完全明了，但在憩室的發(fā)生機(jī)制中解剖因素很重要。UES和食管上段的動力失調(diào)也可能促進(jìn)Zenker憩室的形成。

形成Zenker憩室有兩種主要假說：

1.UES松弛與咽部收縮不協(xié)調(diào)。

2 纖維化或肌纖維變性致UES開放減少。

【癥狀】

·　未消化食物反流

·　吞咽困難

·　頸部出現(xiàn)腫塊，餐后多見。

【鑒別診斷】

·　口咽部吞咽障礙

·　食管狹窄

·　腫瘤。

【診斷措施：】

食管X線吞鋇

為診斷Zenker憩室的首選檢查（圖2.6）。

內(nèi)鏡

內(nèi)鏡亦可用來觀察憩室。但檢查時若內(nèi)鏡進(jìn)入憩室可能發(fā)生從憩室的菲薄粘膜處穿孔的危險。

測壓檢查

咽部測壓可確定咽部的蠕動與UES的松弛和關(guān)閉以及食管上段的蠕動之間的協(xié)調(diào)性。外科行憩室切除術(shù)或憩室固定術(shù)需同時行環(huán)咽肌切開術(shù)時，術(shù)前應(yīng)行測壓檢查（見8.6）。

圖2.6Zenker憩室的X線表現(xiàn)。憩室囊位于食管后方。