《物理診斷學(xué)》 一、局部腦血流斷層顯像（γCBF顯像）

1.原理和方法：靜脈注入能通過正常血腦屏進(jìn)入腦細(xì)胞的顯像劑，如99mTc-HMPAO或99mTc－ECO，其進(jìn)入腦細(xì)胞的量與局部腦血流量成正比。經(jīng)SPECT 360°采集及計(jì)算機(jī)圖像重建，可得到橫斷面、矢狀面和冠狀面的γCBF斷層影像；還可用計(jì)算機(jī)感興趣區(qū)技術(shù)提取各局部的放射性計(jì)數(shù)，根據(jù)一定的生理數(shù)學(xué)模型，計(jì)算出大、小腦各部位的γCBF值（ml/100g/min）。

2.正常所見：正常人大、小腦皮質(zhì)、基底神經(jīng)節(jié)、丘腦和腦干等灰質(zhì)結(jié)構(gòu)的血流量高于白質(zhì)，呈現(xiàn)為放射性濃集區(qū)。白質(zhì)和腦室部位的放射性明顯低下。左、右腦組織的放射性分布基本對(duì)稱。

3.臨床應(yīng)用

（1）缺血性腦血管意外的診斷：①腦梗塞，病變部位的放射性明顯低于健側(cè)相應(yīng)部位，γCBF的陽性率接近100％。在發(fā)病2～3天內(nèi)，病變區(qū)尚未形成明顯的結(jié)構(gòu)變化，故XCT和MRI常不能顯示異常。本法對(duì)腦梗塞的早期確診、病情估計(jì)和預(yù)后判斷有較高的臨床價(jià)值；②短暫性腦缺血發(fā)作（TIA），起病突然，癥狀消失快，當(dāng)癥狀消失后，XCT和MRI的陽性率僅為25％，而γCBF顯像可發(fā)生50％的TIA患者腦內(nèi)仍有缺血性改變，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療這種慢性低灌注狀態(tài)，對(duì)預(yù)防腦梗塞有重要意義。

（2）癲癇病灶的診斷：癲癇發(fā)作時(shí)，病灶部位的γCBF有明顯增加，而在發(fā)作間期又見減低，陽性率可達(dá)60％，遠(yuǎn)高于XCT（25％）。本法對(duì)癲癇病灶的定位診斷有重要價(jià)值，可作為手術(shù)治療的依據(jù)。

（3）對(duì)腦瘤的診斷價(jià)值：本法對(duì)腦瘤的診斷陽性率與XCT近似，其獨(dú)特價(jià)值在于①可根據(jù)腦瘤濃集放射性的多少，即血流量的多少判斷腦瘤的惡性程度，除血運(yùn)豐富的腦膜瘤外，腦瘤的血流量隨惡性程度的增高而增高；②監(jiān)測(cè)腦瘤的復(fù)發(fā)：腦瘤經(jīng)手術(shù)治療和放療后，若γCBF再次提高，提示腦瘤復(fù)發(fā)；若γCBF減低可能為癜痕形成或壞死。