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中醫(yī)飲食營(yíng)養(yǎng)學(xué)是在中醫(yī)理論體系的指導(dǎo)下,應(yīng)用食物來保健強(qiáng)身,預(yù)防和治療疾病或促進(jìn)機(jī)體康復(fù)以及延緩衰老的一門學(xué)科。本課程主要由北京中醫(yī)藥大學(xué)尤海燕老師主講,國(guó)訊醫(yī)藥網(wǎng)絡(luò)科技開發(fā)(集團(tuán))有限公司設(shè)計(jì)制作而成。 整個(gè)課程包括上篇總論和下篇各論兩部分,上篇主要為中醫(yī)飲食營(yíng)養(yǎng)學(xué)的基礎(chǔ)理論,共四章;后篇主要講述各種飲食的臨床應(yīng)用,分為十二章。
包括口唇,口腔器官及組織及氣味等。
(一)口唇健康人口唇紅潤(rùn)光澤??诖缴n白見于虛脫、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全和貧血。發(fā)紺表示缺氧。脫水時(shí)可出現(xiàn)皸裂,甚至形成痂皮。核黃素缺乏可引起口角糜爛。口唇周圍皰疹常見于急性傳染病。特別是流行性腦脊髓膜炎、瘧疾、感冒等??诖接屑t色斑片,加壓后即退色為遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥,除口唇外在其它部位也可發(fā)生,口唇肥厚增大見于克汀病(Cretinism)、粘液性水腫(Myxedema)以及肢端肥大癥(acromegaly)等。
(二)口腔粘膜注意有無潰瘍、出血、充血及黃染。麻疹病人在出疹前2~3天,頰部粘膜可出現(xiàn)小米粒大的白色丘疹,周圍有紅暈,稱為麻疹粘膜斑(Koplik斑),為麻疹的早期特征。腎上腺皮質(zhì)功能減退癥(Addison病),口腔粘膜及舌上可有色素沉著斑點(diǎn)。粘膜充血、腫脹并伴有小出血點(diǎn),稱為粘膜疹(Crathema)多為對(duì)稱性,見于猩紅熱、風(fēng)疹、某些藥物中毒。黃疸時(shí)可見舌下粘膜黃染。
粘膜潰瘍可見于慢性復(fù)發(fā)性口瘡。雪口病(口瘡)為白色念珠菌感染,多見于衰弱的病兒或老年患者,也可出現(xiàn)于長(zhǎng)期使用廣譜抗生素和抗癌藥之后。
(三)牙齒及齒健注意有無齒禹齒、殘根及義齒,并記錄其名稱及部位。記錄牙齒部位的方法按下列格式。
正常牙齦為粉紅色,不易出血。齒齦紅腫容易出血多見于齒齦炎、壞血病、急性白血病齒槽溢膿等。在齒齦游離緣出現(xiàn)灰藍(lán)色點(diǎn)線、是鉛中毒特征,稱為鉛線。出現(xiàn)黑褐色點(diǎn)線,色素沉著,見于慢性鉍汞等重金屬中毒,分別稱為鉍線或汞線。應(yīng)結(jié)合病史注意鑒別。
(四)氣味(見第四章第一節(jié))
(五)舌許多局部或全身疾病可使舌的感覺、運(yùn)動(dòng)與形態(tài)發(fā)生變化,這些變化往往為臨床診斷的重要依據(jù)。檢查時(shí)應(yīng)注意舌的顏色,舌的位置與運(yùn)動(dòng),舌苔厚薄及顏色等,舌下神經(jīng)麻痹時(shí)伸出偏向患側(cè);甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)時(shí)舌平伸常有震顫;呼吸循環(huán)衰竭而缺氧時(shí)舌呈紫色;猩紅熱是舌呈楊梅狀,稱為楊梅舌;貧血及萎縮性胃炎時(shí)舌面光滑,稱為鏡面或光滑舌;長(zhǎng)期使用抗菌素或久病衰弱病人舌面呈黑色或黑褐色毛苔,稱黑毛舌;由于核黃素缺乏或不明顯原因,舌面出現(xiàn)黃色不規(guī)格的隆起如地圖狀,時(shí)而剝脫消退,時(shí)而重新出現(xiàn),稱為地圖舌或移行性舌炎。
(六)咽扁桃體檢查病人時(shí)讓病人張口發(fā)阿音,以壓舌板壓舌的前2/3處,可見腭 、軟腭,懸雍垂、扁桃體及咽后壁的情況、視診時(shí)應(yīng)注意有無充血、潰瘍、分泌物或偽膜。扁桃體位于咽腭及或舌腭 間的扁桃體窩內(nèi),正常人不易看見,急性扁桃體炎時(shí),可見扁桃體局紅腫,表面有黃白色滲出物或偽膜,容易剝離。白喉的偽膜呈灰白色,與粘膜緊密粘連。如強(qiáng)行剝離,則引起出血,咽炎時(shí)有咽后壁粘膜充血或?yàn)V泡增生。正常軟腭及縣雍垂,在發(fā)阿音時(shí)即向上提,如發(fā)生舌咽、迷走神經(jīng)麻痹時(shí),則不能升起,伴說話帶鼻音,吞咽流食時(shí),可逆行至鼻腔。
扁桃體按其大小可分為三度。
一度扁桃體腫大不超過咽腭;
二度扁桃體腫大超過咽腭;
三度扁桃體腫大接近中線。
(七)喉
位于口咽之下,喉下為氣管,喉為軟骨、肌肉、韌帶、纖維組織及粘膜所組成的一個(gè)管腔結(jié)構(gòu),是發(fā)音的主要器官。急性聲音嘶啞或失音見于急性喉炎;慢性失音見于喉癌(檢查方法見耳鼻喉科學(xué))。
1.懸雍垂 2.扁桃體3.舌腭弓 4.咽腭弓
圖5-3-2 扁桃體位置及其大小分度示意圖