《溫熱暑疫全書》 卷一·溫病方論

太陽病發(fā)熱而渴．不惡寒者．為溫?。?/strong>

〖周注〗．溫病由伏邪自內(nèi)發(fā)出．一達于外．表里俱熱．熱勢既壯．郁邪耗液．故發(fā)而即渴．其表本無邪郁．內(nèi)方喜寒．故不惡寒．延至三五日間．或腹?jié)M．或下利者．即此證也．與傷寒之先表后里者大異．然獨系太陽．以未顯他經(jīng)之證．明自少陰發(fā)出為表里也．

若發(fā)汗已．身灼熱者．名曰風溫．風溫為病．脈陰陽俱?。院钩觯碇囟嗝咚窍⒈伧Z言難出．若被下者．小便不利．直視失溲．若被火者．微發(fā)黃色．劇則如驚癇．時螈 ．若火熏之．一逆尚引日．再逆促命期．

〖方注〗．灼熱．謂熱轉(zhuǎn)加甚也．風溫．謂于溫病有風也．陰陽俱浮．太陽本?。L溫皆陽．故上下皆見浮也．自汗出．亦衛(wèi)受傷也．身重多眠睡．鼻息必鼾．語言難出者．風擁則氣昏．熱甚則氣郁也．小便不利者．太陽主膀胱．而風溫皆陽．下則反攻．徒亡其津液．而膀胱之氣傷也．直視者．太陽之筋．支者為目上綱．故不轉(zhuǎn)睛而上竄也．失溲．言小便甚失其常度也．火．灸熨之類也．微．言攻之微．則變亦微．發(fā)黃者．火熱則土燥．故其色外奪也．劇．言攻之?。畡t變亦劇．如驚癇時螈 者．火盛熱極而生風也．熏．亦火劫也．一逆．言乍誤也．尚引日．言猶可俄延．再逆．言復(fù)誤也．促命期．言夭枉人之天年．其致警之意深矣．

〖周注〗．此條緊承上文云．若發(fā)汗已．身灼熱者．名曰風溫．是仍太陽病溫．誤發(fā)其汗．與更感于風者自是不同．然亦名風溫何也．既曰太陽．不即顯少陰證．惟誤汗則其證本溫．復(fù)以辛熱之藥汗之．則陰津外出．表里增熱．脈必至尺寸俱?。燥L與溫混．腎水不能獨沉．其證自汗身重．腎本病也．多眠睡．鼻息鼾．語言難．腎本病也．始先太陽．因汗使少陰之候同時薦至．危且殆矣．古律垂戒云．風溫治在少陰．不可發(fā)汗．發(fā)汗者死．豈知太陽亦不可發(fā)汗．發(fā)汗則亦同于風溫之少陰乎．緣醫(yī)者誤認為傷寒．而用正汗藥也．若不汗而誤下者．傷膀胱之氣化．小便不利．津液大傷．直視失溲．一腑一臟．同時兩絕矣．至誤被火劫者．微則熱傷營氣．而熱瘀發(fā)黃．劇則熱甚風生．而驚癇螈 ．蓋因亂其神明．擾其筋脈也．然則于三者之中．一逆已待斃．再犯則立危矣．喻嘉言論內(nèi)經(jīng)刺熱論溫．首引太陽之脈色榮顴骨．榮未交．曰今且得汗．待時而已．與厥陰爭見者死．期不過三日．其熱病內(nèi)連腎．少陽之脈色榮頰前．榮未交．曰今且得汗．待時而已．與少陰脈爭見者死．互言得汗．非發(fā)汗也．故圣人專論谷氣．腎中精勝．乃汗則生．腎中虛甚．更熱則死．其旨至矣盡矣．仲景復(fù)出不盡之臟．更視膀胱以緯之．視小便不利．則膀胱傷甚．直視失溲．命門所藏之精不能照物．神髓涸矣．瞳子高為太陽不足．戴眼為太陽已絕．已絕者．其足不可屈伸．是以中風暴?。嘟^膀胱．不識人者．風溫扼要．首視膀胱．未有膀胱不絕．而腎水先絕者也．

太陽與少陽合?。韵吕撸c黃芩湯．若嘔者．黃芩加半夏生姜湯主之．

〖周注〗．黃芩湯．治溫本藥也．明言太少二陽．何不用二經(jīng)藥．非傷寒也．傷寒由表入里．此則自內(nèi)發(fā)外．無表何以知太少二陽．或脅滿．或頭痛．或口苦引飲．因不惡寒而即熱．故不得謂之表也．如傷寒合?。员聿∫玻癫坏珶o表．且有下利里證．傷寒協(xié)熱利．必自傳經(jīng)而入．不若此之即利也．溫何以即利．外發(fā)未久．內(nèi)郁已深．其人中氣本虛．豈能一時盡泄于外．勢必下走作利矣．

黃芩湯

黃芩（三兩） 甘草（二兩炙） 芍藥（二兩） 大棗（十二枚擘）

上四味．以水一斗．煎取三升．去滓溫服一升．日再服．夜一服．若嘔者．加半夏半升．生姜三兩．

黃芩加半夏生姜湯

黃芩（三兩） 甘草（二兩） 芍藥（二兩） 大棗（十二枚擘） 半夏（半升） 生姜（三兩）

上六味．以水一斗．煮取三升．去滓溫服一升．日再服．夜一服．

〖周注〗．黃芩滌熱．故為溫利主藥．以能泄熱也．然用芍藥者．性酸寒，深入陰分．一泄一收．熱去而利止耳．取甘、棗者．和中也．膀胱與膽．二腑既病．胃無獨安之理．

至有嘔．明有痰飲結(jié)聚．非姜、半不除．姜、半辛燥．非伏氣所宜．而去嘔則有殊功也．況以芩為君．又何畏乎．

三陽合?。}浮大．上關(guān)上．但欲眠睡．目合則汗．

〖方注〗．太陽脈?。柮髅}大．關(guān)上乃少陽之部位．故曰三陽合?。咚撸疅峋塾谀懸玻亢蟿t汗者．少陽少血．虛則不與陽和．寐屬陰．故盜汗出也．

〖周注〗．溫氣發(fā)出．乃至三陽皆?。湫盁徜銓崳谎钥芍势涿}浮大也．憶邪伏少陰時．則尺脈亦已大．今因由內(nèi)發(fā)外．由下達上．而浮大見于關(guān)以上．故曰上關(guān)上也．邪雖上見陽位．少陰之源未靖．則欲眠尚顯本證．而目合則汗．即為盜汗．又顯少陽本證．何以獨見少陽．因母虛子亦虛．而少陰邪火與少陽相火．同升燔灼也．所以稍異熱病者．但目合則汗．不似熱病之大汗不止也．然何以不言太陽陽明二經(jīng)證．以浮為太陽經(jīng)脈．大為陽明經(jīng)脈也．治法當以小柴胡去人參、姜、半．加芍藥為主．

師曰．伏氣之?。砸夂蛑裨轮畠?nèi)．欲有伏氣．假令舊有伏氣．當須脈之．若脈微弱．當喉中痛似傷．非喉痹也．病患云．實咽中痛．雖爾．今復(fù)欲下利．

〖周注〗．于伏氣之時．見伏氣之?。}得微弱．則是少陰脈也．其人腎氣虛者．不及于陽．而即發(fā)于陰．以少陰脈本循喉也．故將發(fā)必咽痛．至發(fā)后則痛極似傷矣．豈可認為痹證．而誤治耶．然咽痛勢已發(fā)于上．殊不知腎司開闔．陰熱上升．

豈遂盡泄．故必疾趨后陰．而下利可預(yù)知也．

少陰病二三日．咽痛者．可與甘草湯．不瘥者．與桔梗湯．

〖周注〗．伏氣發(fā)出少陰之經(jīng)．必咽痛者．不必言矣．先與甘草湯．以緩其上升之勢．更與桔梗湯．以開其怫郁之邪．亦不必言矣．但伏氣為重證．少陰為至虛．仲景輕輕先試．不用黃芩本湯者．夫豈無故．以才發(fā)少陰．止見咽痛．無胸滿心煩等癥也．無下利嘔渴等癥也．欲用他藥．從何入手．故二三日間．姑就咽痛．連舉二湯．使服之痛止．則少陰之邪．先已去其大半．后有證見．隨之投藥．此圣人明示不可妄治之道也．

甘草湯

甘草（二兩）

上一味．以水三升．煮取一升半．去滓溫服七合．日二服．

〖周注〗．少陰之脈循喉嚨．邪熱客之．能無痛乎．正挾少陰之火上升也．主甘草者．甘能治熱火也．

桔梗湯

桔梗（一兩） 甘草（二兩）

上二味．以水三升．煮取一升半．去滓分溫再服．

〖周注〗．設(shè)服前湯而不除．非藥之不勝病也．正以少陰之火挾邪上攻．則并其母亦?。始咏酃ｉ_之．而自無不愈矣．

少陰?。弥找陨希闹袩┎坏门P．黃連阿膠湯主之．

〖周注〗．伏邪未發(fā)．津液先已暗耗．今得之二三日以上．雖陰火不升．未見咽痛等證．而心煩不臥．已知陰血消耗．故令芩、連祛熱．膠、芍滋陰．兩得之矣．

黃連阿膠湯

黃連（四兩） 黃芩（二兩） 芍藥（二兩） 雞子黃（二枚） 阿膠（三兩）

上五味．以水五升．先煮三物．取二升．去滓內(nèi)入膠．烊盡小冷．內(nèi)雞子黃．攪令相得．溫服七合．日三服．

〖周注〗．里熱當祛之．內(nèi)燥須滋之．然滋之而即得其潤．祛之而適滌其熱．惟圣人合宜也．心煩故主黃連．佐以黃芩．則肺胃之邪俱清．然熱甚以消少陰之水．水源既燥．津液有不匱乏者乎．雞子黃、阿膠．深益血分之味．以滋其陰．連、芩得此．功莫大焉．況加芍藥以斂消爍之心氣．兼以入肝．遂使煩者不煩．不臥者臥矣．