《外科精要》 論癰疽成漏脈例第五十四

經(jīng)云∶陷脈為漏，留連肉腠。蓋脈得寒則下陷，凝滯肌肉，故曰留連肉腠。是為冷漏，須用陷脈散、桂附丸溫補(bǔ)之。

〖愚按〗瘡瘍?yōu)槁砸蛟獨獠蛔?，營氣不從，逆于肉里，或寒氣相搏，稽留血脈，腐潰既久，陽氣虛寒，外邪乘虛下陷，即成是患。若治其初患，當(dāng)內(nèi)用參、 、歸、術(shù)溫補(bǔ)脾胃，外用桑枝、蔥、熨接陽氣，使自消散。若久而不能成膿，亦用前二法補(bǔ)助以速之。若膿既成而不潰，用艾于當(dāng)頭灸數(shù)炷以出之，卻服十全大補(bǔ)湯。患者又當(dāng)慎起居，節(jié)飲食，庶幾收斂。若用冷針開刺，久而內(nèi)出青膿，外色黑黯，或誤用生肌散速其收斂，反助其邪，必成敗癥。

陷脈散治漏瘡，治遠(yuǎn)年癭瘤，驚惕臥寢不安，肢體掣痛。

干姜（炮） 琥珀（另研） 附子（炮去皮臍） 大黃（煨各一兩） 丹參（三兩） 石硫黃（另研） 白石英（另研） 鐘乳粉（另研） 烏賊魚骨（各研半兩）

上為末，用豬脂和敷死肉不消者，加樸硝二兩。

神效桂附丸治陽氣虛冷漏諸瘡。

桂心 附子（炮米醋浸碎三五次去臍火干） 濃樸（姜制） 粉草（炙） 白術(shù)（炒各一兩）木香（一錢） 乳香（另研二錢）

上為末，煉蜜丸桐子大，每服二三十丸，空心米湯下。

神效栝蔞散治乳癰瘰 ，與立效散間服。

黃栝蔞（子多者一個杵） 當(dāng)歸尾（五錢） 甘草節(jié)（半兩） 沒藥（一錢另研）

上用酒三碗煎一碗，分三次服，未成即消，已成即潰。

〖愚按〗前方乃總治瘡瘍之良劑。若治乳癰，當(dāng)審其因。蓋乳房屬陽明胃經(jīng)，乳頭屬厥陰肝經(jīng)。若怒動肝火，陽明血熱，宜 肝清熱。 痛寒熱，宜發(fā)表散邪。腫 痛甚，宜清肝消毒，并隔蒜灸。不作膿或膿不潰，托里為主。不收斂或膿清稀，補(bǔ)脾胃為主。膿出反痛或發(fā)熱作痛，補(bǔ)氣血為主。腫 作痛，或晡熱內(nèi)熱，補(bǔ)血為主。飲食少思，或作嘔吐，補(bǔ)胃為主。飲食難化，或作泄瀉，補(bǔ)脾為主。勞碌腫痛，補(bǔ)氣血為主。怒氣腫痛，養(yǎng)肝血為主。若為兒口所吹，而發(fā)腫 痛，須吮通探散，否則成癰矣，亦治以前法。若婦人經(jīng)一二載潰者、名曰乳巖，不治（詳見《校注婦人良方》、《外科樞要》）。

立效散治癰疽瘰 。

皂角刺（半斤細(xì)銼炒赤） 粉草（二兩） 乳香（另研） 沒藥（另研各一兩） 栝蔞（五個連皮細(xì)研）

上為末，每服一兩，好酒煎服。

〖愚按〗前方治癰疽瘰 、解毒止痛通用之良劑也。若瘰 寒熱 痛腫赤，乃肝經(jīng)氣病，當(dāng)清肝火以養(yǎng)肝血。若寒熱既止而核不消，乃肝經(jīng)之血亦病也，當(dāng)養(yǎng)肝血以清肝火。若初如豆粒著于筋肉，色不變，內(nèi)熱口干，精神倦怠，久不消潰，乃肝脾虧損，當(dāng)健脾土，培肝木?！锻馀_秘要》云∶肝腎虛熱，則生 矣?！恫C(jī)》云∶瘰 不系膏粱丹毒，因虛勞氣郁所致，補(bǔ)形氣，調(diào)經(jīng)脈，其瘡自消。若誤下之，必先犯病禁經(jīng)禁矣（詳見《校注婦人良方》、《外科樞要》）。

生肌散治瘡口氣滯郁熱，肌肉不生，而不收斂者。

木香 檳榔 黃連（各等分）

上為末，敷患處。

〖愚按〗前癥若余毒滯于瘡口，而不生肌收斂者，宜用烏金膏以腐化之；若寒邪蘊(yùn)于瘡口，而不生肌收斂者，宜用豆豉餅以溫散之；若因氣虛血弱不能運(yùn)于瘡口，而不生肌收斂者，宜用補(bǔ)中益氣湯以培養(yǎng)之。

獨圣散凡瘡瘍皆因氣滯血凝，宜服香劑。蓋香能行氣通血也。如瘡初作，便以此藥入茶飲之。

香附子（姜汁淹一宿焙干研碎）

上無時以白湯調(diào)服二錢，潰后以局方小烏沉湯加甘草少許，仍服，尤妙。

〖愚按〗前方氣味辛散，宜施于形體充實，氣郁血凝者。若血虛氣弱，陰虛發(fā)熱者，又當(dāng)隨癥制宜，不可以例施也。

梅花飲子初服防毒內(nèi)攻。

忍冬藤（四兩） 栝蔞根 甘葛根 川芎 烏梅 綿黃 （炒） 甘草 蘇木（各一兩）

上作四劑，水酒煎服。

〖愚按〗前方乃解消熱毒之劑，若邪氣盛而真氣虛者，又當(dāng)補(bǔ)托其內(nèi)。

替針丸治膿成不潰出者。

白丁香 砂（另研） 真沒藥（另研） 乳香 糯米（四十粒，先用礦灰拳大一塊，置瓷碗內(nèi)，量入井水，待熱氣將息，以米排入灰中，良久，候米如水晶狀，取出用之，用之如米未就，再用灰制。

上另為末，各一匙入糯米和勻收貯，用時飯丸麥粒大，每用一粒，水濕粘瘡頭，其膿自出。

〖愚按〗瘡傷之癥，若氣血壯實，膿成不潰者，宜用此方以泄其毒，則肌肉易生，瘡口易斂。若氣血虧損，須用甘溫之劑以培根本，否則不惟膿不潰出，且難收斂。若附骨疽及緊要之地，當(dāng)及時針砭為善。

綠云散治五毒發(fā)瘡于背腦或手足。

鳳尾草（形如鳳尾葉背有金星炙干一兩） 粉甘草（一錢）

上用酒一碗煎三五沸，入冷酒一碗飲之，以醉為度，立效。

〖愚按〗前方治金石發(fā)疽，果有神效。設(shè)當(dāng) 通發(fā)散，宜分表里。若飲排膿生肌，必須補(bǔ)托。

宣毒散消瘡毒，收赤暈。

露蜂房（三兩炒焦） 小米（一合） 赤小豆 南星 草烏（各一兩） 白礬（五錢）

上為末，用淡醋調(diào)敷四畔，干則頻用醋潤之。

〖愚按〗前方解毒行經(jīng)，濟(jì)毒散血，治外之法也。

托里散未成則易消，已成則易潰，既潰則生肌。

黃栝蔞（一個） 忍冬草 乳香（各一兩） 蘇木（五錢） 沒藥（三錢） 甘草（二錢）

上每服用酒三碗煎二碗，空心日午臨睡分三服。 為細(xì)末，酒糊丸彈子大，朱砂為衣，細(xì)嚼當(dāng)歸酒下。治打撲傷損尤妙。

〖愚按〗前方若無汗下二癥，宜調(diào)和榮衛(wèi)者，殊有良驗。若血氣虛弱，不能腐潰生肌者，還當(dāng)補(bǔ)托其內(nèi)。

清涼膏治一切瘡瘍，膿去后用之。

當(dāng)歸（二兩） 白芷 白芨 木鱉子（去殼） 黃柏 白蘞（去皮） 乳香 白膠（各五錢）黃丹（五兩凈） 麻油（十二兩）

上入油煎黑去 ，入黃丹，以槐、柳枝不住順攪，再煎成膏，下乳香等藥。

碧油膏止痛排膿，灸后用此。

桃枝 柳枝 桑枝 槐枝 乳香（另研） 血竭（各五錢研） 黃丹（凈四兩）

上用麻油十兩，煎焦去 ，入丹再煎成膏，入乳香、血竭。

〖愚按〗前二方藥味平易，可用之。

神效酒煎散治一切瘡瘍，其效如神。

人參 沒藥（另研） 當(dāng)歸尾（各一兩） 甘草 栝蔞（一個半生半炒）

上以酒三碗煎二碗，作四服。 焙干，加當(dāng)歸末一兩，酒糊丸桐子大，每服五十丸，用浸藥酒下，善消毒活血。

〖愚按〗前癥若膿既去而不生肌者，當(dāng)審其因而補(bǔ)之。治癰疽未成，用吳茱萸炒為末，雞子清調(diào)搽，神效。

〖愚按〗前癥若氣滯壅腫，用此方 通隧道以散之。若氣虛壅腫，當(dāng)托里補(bǔ)接以消之。