《外科心法要訣》 癭瘤

五癭屬陽(yáng)六瘤陰，癭別血?dú)馊馐?，瘤氣血肉脂筋骨，惟脂開潰不傷身，癭蒂細(xì)小紅不緊，瘤根漫大亮白新，證由內(nèi)外嵐水氣，療治須當(dāng)戒怒嗔。

【注】癭瘤二證，發(fā)于皮膚血肉筋骨之處，癭者，如纓絡(luò)之狀；瘤者，隨氣留住，故有是名也。多外因六邪，榮衛(wèi)氣血凝郁；內(nèi)因七情，憂恚怒氣，濕痰瘀滯山嵐水氣而成，皆不痛癢，癭證屬陽(yáng)，色紅而高突，皮寬不急，蒂小而下垂；瘤證屬陰，色白而漫腫，皮嫩而光亮，頂小而根大。癭有五種∶肉色不變者為肉癭；其筋脈現(xiàn)露者，名筋癭；若赤脈交絡(luò)者，名血癭；隨喜怒消長(zhǎng)者，名氣癭；堅(jiān)硬推之不移者，名石癭。五癭皆不可破，破則膿血崩潰，多致傷生。瘤有六種∶堅(jiān)硬紫色，累累青筋，盤曲若蚯蚓狀者，名筋瘤，又名石瘤；微紫微紅，軟硬間雜，皮膚中隱隱若紅絲糾纏，時(shí)時(shí)牽痛，誤有觸破，而血流不止者，名血瘤；或軟如綿，或硬如饅，皮色如常，不緊不寬，始終只似覆肝，名肉瘤；軟而不堅(jiān)，皮色如常，隨喜怒消長(zhǎng)，無(wú)寒無(wú)熱者，名氣瘤；日久化膿流出，又名膿瘤也；形色紫黑，堅(jiān)硬如石，疙瘩疊起，推之不移，昂昂堅(jiān)貼于骨者，名骨瘤；軟而不硬，皮色淡紅者，名脂瘤，即粉瘤也。六瘤之形色如此。

凡癭多生于肩項(xiàng)兩頤，瘤則隨處有之。夫肝統(tǒng)筋，怒氣動(dòng)肝，則火盛血燥，致生筋癭、筋瘤，宜清肝解郁，養(yǎng)血舒筋，清肝蘆薈丸主之，心主血，暴戾太甚，則火旺逼血沸騰，復(fù)被外邪所搏，致生血癭、血瘤，宜養(yǎng)血涼血、抑火滋陰、安斂心神、調(diào)和血脈，芩連二母丸主之。脾主肌肉，郁結(jié)傷脾，肌肉淺薄，土氣不行，逆于肉里，致生肉癭、肉瘤，宜理脾寬中、疏通戊土、開郁行痰、調(diào)理飲食，加味歸脾丸主之。肺主氣，勞傷元?dú)?，腠里不密，外寒搏之，致生氣癭、氣瘤，宜清肺氣，調(diào)經(jīng)脈、理勞傷、和榮衛(wèi)，通氣散堅(jiān)丸主之。腎主骨，恣欲傷腎，腎火郁遏，骨無(wú)榮養(yǎng)，致生石癭、骨瘤，石癭海藻玉壺湯主之，骨瘤尤宜補(bǔ)腎散堅(jiān)、行瘀利竅，調(diào)元腎氣丸主之。癭瘤諸證，用藥緩緩消磨，自然縮??；若久而膿血崩潰，滲漏不已者，皆為逆證不可輕用刀針決破，以致出血不止，立見危殆。惟粉瘤可破，其色粉紅，多生耳項(xiàng)前后，亦有生于下體者，全系痰凝氣結(jié)而成，治宜鈹針破去脂粉，以白降丹捻子插入，數(shù)次將內(nèi)膜化凈，用生肌玉紅膏貼之自愈。

癭瘤圖（圖缺）

又有一種黑砂瘤，多生臀腿，腫突大小不一，以手?jǐn)z起，內(nèi)有黑色即是，亦用針刺出黑砂有聲，軟硬不一。又有發(fā)瘤，多生耳后發(fā)下寸許，軟小高突，按之不痛，亦用針刺之，粉發(fā)齊出。又有虱瘤，發(fā)后其癢徹骨，開破出虱無(wú)數(shù)，內(nèi)有極大一虱出，其虱方盡。

黑砂、發(fā)、虱三瘤，外治皆同粉瘤之法，其口方收。又有蟲瘤，每生脅下，治法當(dāng)按癰疽腫瘍、潰瘍門，但本憂思化成，每難獲效。諸證形狀各異，皆五臟濕熱邪火濁瘀，各有所感而成，總非正氣之所化也。

清肝蘆薈丸

當(dāng)歸 生地（酒浸，搗膏） 白芍（酒炒） 川芎（各二兩） 黃連 青皮 海粉 牙皂 甘草節(jié)昆布（酒炒） 蘆薈（各五錢）

上為細(xì)末，神曲糊丸，如梧桐子大，每服八十丸，白滾水量病上下，食前后服之。

【方歌】清肝蘆薈怒傷肝，筋結(jié)癭瘤血燥原，四物黃連青海粉，牙皂甘昆曲糊丸。

黃芩二母丸

黃芩 黃連 知母 貝母（去心） 當(dāng)歸 白芍（酒炒） 羚羊角（鎊） 生地 熟地 蒲黃地骨皮 川芎（各一兩） 甘草（生，五錢）

上為末，側(cè)柏葉煎湯，打寒食面糊為丸，如梧桐子大。每服七十丸，燈心煎湯送下。

【方歌】芩連二母血瘤癭，血沸寒凝微紫紅，歸芍羚羊生熟地，蒲黃地骨草川芎。

加味歸脾丸

香附 人參 酸棗仁（炒） 遠(yuǎn)志（去心） 當(dāng)歸 黃 烏藥 陳皮 茯神 白術(shù)（土炒）

貝母（去心，各一兩） 木香 甘草（炙，各三錢）

上為細(xì)末，合歡樹根皮四兩煎湯，煮老米糊為丸，如梧桐子大，每服六十丸，食遠(yuǎn)，白滾水送下。

【方歌】加味歸脾香附參，棗遠(yuǎn)歸 烏藥陳，茯神術(shù)草木香貝，消癭除瘤脾郁伸。

通氣散堅(jiān)丸

人參 桔梗 川芎 當(dāng)歸 花粉 黃芩（酒炒） 枳實(shí)（麩炒） 陳皮 半夏（制） 白茯苓膽星 貝母（去心） 海藻（洗） 香附 石菖蒲 甘草（生，各一兩）

上為細(xì)末，荷葉煎湯為丸，如豌豆大，每服一錢，食遠(yuǎn)，燈心，生姜煎湯送下。

【方歌】通氣散堅(jiān)氣癭瘤，參桔芎歸花粉投，芩枳二陳星貝藻，香附石菖患漸瘳。

海藻玉壺湯

海藻（洗） 陳皮 貝母（去，心連翹去心） 昆布 半夏（制） 青皮 獨(dú)活 川芎 當(dāng)歸甘草（節(jié)各一錢） 海帶（洗五分）

水二盅，煎八分，量病上下，食前后服之。

【方歌】海藻玉壺湯石癭，陳貝連翹昆半青，獨(dú)活芎歸甘海帶，化硬消堅(jiān)最有靈。

調(diào)元腎氣丸

生地（酒煮，搗膏，四兩） 山萸肉 山藥（炒） 丹皮 白茯苓（各二兩） 澤瀉 麥冬（去心，搗膏）

人參 當(dāng)歸身 龍骨（ ） 地骨皮（各一兩） 知母（童便炒） 黃柏（鹽水炒，各五錢） 縮砂仁（炒）

木香（各三錢）

共研細(xì)末，鹿角膠四兩，老酒化稠，加蜂蜜四兩同煎，滴水成珠，和藥為丸，如梧桐子大。每服八十丸，空心溫酒送下。忌蘿卜、火酒，房事。

【方歌】調(diào)元腎氣縮砂仁，六味地黃知麥參，歸柏木香龍地骨，骨瘤服此又滋陰。

白降丹 生肌玉龍膏（俱見潰瘍門）