《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》 虛實(shí)補(bǔ)瀉

平按：此篇自篇首至末，見《素問》卷十七第六十二《調(diào)經(jīng)論篇》，又見《甲乙經(jīng)》卷六第三。

黃帝問于岐伯曰：余聞刺法，言有余瀉之，不足補(bǔ)之，何謂有余？何謂不足？

為刺之道，唯有補(bǔ)法①，余已略聞，然未悉之，故曰何謂也。

①“法”，人衛(wèi)本注曰：疑“瀉”之誤。

岐伯對曰：有余有五，不足又有五，帝欲何問乎？

舉五數(shù)也。

黃帝曰：愿盡聞之。

聞五數(shù)也。

岐伯對曰：神有余有不足，氣有余有不足，血有余有不足，形有余有不足，志有余有不足，

列五數(shù)也。

凡此十者，其氣不等也。

神、氣、血、形、志各有補(bǔ)瀉，故有十?dāng)?shù)，名曰不等。又此十種補(bǔ)瀉，極理以論，隨氣漫衍，變化無窮，故曰不等。

平按：《甲乙》“神有余”作“神有有余”；下“氣”、“血”、

“形”、“志”同。

黃帝問曰：人有精氣津液，四肢九竅，五臟十六部，三百六十五節(jié)，乃生百病，百病之生，皆有虛實(shí)。今夫子乃言有余有五，不足亦有五，何以生之乎？

九竅、五臟以為十四，四肢合手足，故有十六部。如此人身之?dāng)?shù)，皆有虛實(shí)，有余不足者，是亦眾多，未知生病，其數(shù)何如也。

平按：“百病之生”，袁刻脫“百”字。

岐伯對曰：皆生于五臟。

五臟為身之內(nèi)主，用攝身病，無理不盡，故曰皆生五臟者也。

平按：自上節(jié)“人有精氣”至“皆生于五臟”，《甲乙》無。

夫心藏神，

心藏神者，心藏于脈以舍神。今藏神者，言所舍也。

肺藏氣，

肺藏氣者，肺藏于氣，氣以舍魄。今藏氣者，言其舍也。

肝藏血，

血藏于肝以舍魂。今藏血者，亦言其舍。

平按：“魂”下，袁刻多“魄”字。

脾藏肉，

脾藏肉者，脾主于肉，故曰藏肉，非正藏肉，脾于營以為正也。脾藏營，營以舍意及智二神，以脾營血，谷氣最大，故二神舍也。

平按：注“智”，袁刻作“志”。

腎藏志，而此成形。

腎藏志者，腎藏于精，精以舍志。今藏志者，言所舍也。腎有二枚，在左為腎，在右為命門。腎以藏志，命門藏精，故曰腎藏精者也?！栋耸浑y》精亦名神，故有七神。又此五臟，心藏脈者，脈通經(jīng)絡(luò)血?dú)庹咭病Ｆ⒉貭I者，通營之血?dú)庹咭?。肝藏血者，言其血血有發(fā)眼之明也。五神藏于五臟，而共成身形也。

平按：《甲乙》無“而此成形”四字。

志意通，內(nèi)連骨髓，而成身形五臟。

意是脾神，通于營氣；志是腎神，通于三焦原氣別使。皆以內(nèi)連骨髓，成身形及五臟，故意志者，所以御精神，收魂魄者也。

平按：《甲乙》“通”下有“達(dá)”字；“而成身形五臟”作“而成形”三字。

五臟之道，皆出于經(jīng)隧，以行血?dú)猓?/strong>

五臟之道，皆出于十二經(jīng)絡(luò)之隧，以行營衛(wèi)血?dú)庖病?/p>

平按：“隧”《甲乙》作“渠”，下同。

血?dú)獠缓?，百病乃化變而生于血?dú)?，故守?jīng)隧焉。

營衛(wèi)不和，百病還生血?dú)庵?，故守?jīng)隧以調(diào)血?dú)庹咭病?/p>

平按：《素問》、《甲乙》“化變”作“變化”；“而生”下無“于血?dú)狻比帧?/p>

黃帝曰：神有余不足何如？岐伯對曰：神有余則笑不休，神不足則憂。

神有余不足憂笑者，神病候也。

平按：“憂”《素問》作“悲”，王注云：“一為憂，誤也。”《甲乙》注云：“《素問》作悲，王冰曰：作憂者誤。”《素問》新校正云：“按《甲乙》及《太素》并全元起注本并作憂?；矢κ堪苍疲盒奶搫t悲，悲則憂。楊上善云：脾②之憂在心變動(dòng)也，肺之憂在肺之志，是則肺主秋，憂為正也，心主于憂③，變而生憂也?！?/p>

②“脾”，人衛(wèi)本注曰：顧從德本《素問》作“脾”，應(yīng)據(jù)《甲乙》卷一第一注改為“心”。

③“憂”，人衛(wèi)本注曰：醫(yī)統(tǒng)正脈本《甲乙》作“憂”，應(yīng)據(jù)顧從德本《素問·調(diào)經(jīng)論》改為“夏”，與“秋”

血?dú)馕床ⅲ迮K安定，神不定則邪客于形，洫泝起于豪毛，未入于經(jīng)絡(luò)也，故命曰神之微。

以下言神病微也。夫神者，身之主也，故神順理而動(dòng)，則其神必安，神安則百體和適，和則腠理周密，周密則風(fēng)寒暑濕無如之何，故終天年而無不道者也。若忘神任情，則哀樂妄作，作則喜怒動(dòng)形，動(dòng)則腠理開發(fā)，腠理開則邪氣競?cè)?，競?cè)霝闉?zāi)，遂成百病，夭喪天年也。既不能善攝而病生者，可除于晚微。故邪之初客，外則始在皮毛，未入經(jīng)絡(luò)，內(nèi)則血?dú)馕吹孟嗖?，五臟安定，洫泝之于豪毛，名曰神之微病也。洫，謂毛孔也，水逆流曰泝，謂邪氣也，邪氣入于腠理時(shí)，如水逆流于洫也。

平按：《素問》、《甲乙》無“神不定則”四字?！颁獩儭薄端貑枴纷鳌盀馈?，《甲乙》作“凄厥”，詳見《素問》新校正。又注“百體”，袁刻脫“百”字；下“競?cè)搿保案偂弊忠嗝?；“曰泝”，“曰”字誤作“四”。

黃帝問曰：補(bǔ)瀉奈何？岐伯對曰：神有余，則瀉其小絡(luò)之血，出血勿之深斥，毋中其大經(jīng)，神氣乃平。

斥，齒亦反，推也。勿深推也。神之有余氣淺，故刺小絡(luò)出血也。斥者①深，則觸其大經(jīng)者也。

①為對文?！罢摺埃诵l(wèi)本注曰：疑衍。

神不足，視其虛絡(luò)，切而致之，刺而利之，毋出其血，毋泄其氣，以通其經(jīng)，神氣乃平。

神之不足則虛，故刺而不泄也。

平按：《素問》“切”作“按”。《甲乙》“利”作“和”。

黃帝問曰：刺微奈何？岐伯對曰：按摩勿釋，著針勿斥，

微，即未病之病也。夫和氣之要，莫先按摩之，以手按摩之，邪氣得泄，神氣得通，微邪得泄，何得須以針斥之。

移氣足，神氣乃得復(fù)。帝曰：善。

按摩使神氣至踵，則邪氣復(fù)遁去之也。

平按：“移氣足”《素問》作“移于不足”，《甲乙》作“移氣于足”，《素問》新校正云：“《甲乙》、《太素》作‘移氣于足’，無‘不’字，楊注云：按摩使氣至于踵?！睋?jù)此，則本書“移氣”下脫一“于”字，想系傳寫脫漏。

黃帝曰：氣有余不足奈何？岐伯對曰：氣有余則喘咳上氣，不足則息利少氣。

息利少氣，以肺氣不足則出入易，故呼吸氣少而利也。

血?dú)馕床?，五臟安定，

以下言其氣微也。

皮膚微病，命曰白氣微泄。

肺臟外主皮膚，內(nèi)主于氣。今外言其皮膚病，其內(nèi)言于氣之微病。五色氣中，肺為白氣。泄者，肺氣泄也。

黃帝曰：補(bǔ)瀉奈何？岐伯對曰：氣有余，則瀉其經(jīng)隧，

經(jīng)隧者，手太陰之別，從手太陰走手陽明，乃是手太陰向手陽明之道，故曰經(jīng)隧。隧，道也。欲通臟腑陰陽，故補(bǔ)瀉之，皆取其正經(jīng)別走之絡(luò)也。

平按：“經(jīng)隧”《甲乙》作“經(jīng)渠”。《素問》新校正引此處楊注無“故曰經(jīng)隧。隧，道也”七字；“欲通”作“欲道”；“故補(bǔ)瀉之，皆取其正經(jīng)”作“故補(bǔ)瀉皆從正經(jīng)”。

毋傷其經(jīng)，

瀉其陰經(jīng)別走之絡(luò)，不得傷正經(jīng)也。

平按：《素問》新校正引此注“絡(luò)”作“路”。

毋出其血，毋泄其氣。

瀉太陰別走經(jīng)隧者，不得出血出氣也，所謂瀉陰實(shí)者也。

不足者，則補(bǔ)其經(jīng)隧，毋出其氣。

刺太陰經(jīng)之別走之絡(luò)，以補(bǔ)太陰，不令氣泄于外，所謂補(bǔ)陰虛也。補(bǔ)瀉陽經(jīng)，亦如陰經(jīng)法也。

黃帝曰：刺微奈何？岐伯對曰：按摩勿釋，出針視之，曰我將深之，適人必革，精自伏，

釋，停發(fā)也。革，改也。夫人聞樂至，身心欣悅，聞痛及體，情必改異，欣悅則百體

俱縱，改革精志必拒，拒則邪精消伏也。

平按：“我將”《甲乙》作“故將”；“適人”作“適入”。“精”下，《素問》、《甲乙》有“氣”字。注“異”字原缺，袁刻作“人”，恐誤，《素問》新校正引此注作“異”，據(jù)此補(bǔ)入。又注“邪精消伏”，新校正引作“邪氣消伏”。

邪氣散亂，毋所伏息，

邪氣伏已，邪精散于腠理，無由更聚也。

平按：“散亂”《甲乙》作“亂散”。“伏息”《素問》、《甲乙》作“休息”。

氣泄腠理，真氣乃相得。黃帝曰：善。

邪氣散泄，故真氣無亂，所以相得也。

黃帝曰：血有余不足奈何？岐伯對曰：血有余則怒，不足恐悲。

肝血有余于肝，所以瞋怒；肝血不足于目，所以多悲也。

平按：“悲”《素問》作“恐”，新校正云：“全元起本恐作悲，《甲乙》及《太素》并同?！?/p>

血?dú)馕床ⅲ迮K安定，孫絡(luò)外溢，則經(jīng)有留血。

言血微邪也。

平按：《素問》“外溢”作“水溢”?！都滓医?jīng)》“經(jīng)有”作“絡(luò)有”。

黃帝曰：補(bǔ)瀉奈何？岐伯對曰：血有余，則瀉其盛經(jīng)，出其血。不足，則補(bǔ)其虛經(jīng)，

瀉其盛經(jīng)出血，所以不怒。正補(bǔ)其虛，令不泄血，所以不悲。有本視其虛經(jīng)也。

平按：“補(bǔ)其虛經(jīng)”《素問》作“視其虛經(jīng)”，《甲乙》作“視其虛”。

內(nèi)針其脈中，久留血至脈大，疾出其針，毋令血泄。

內(nèi)針足厥陰脈中，血至針下，聚而脈大，疾出其針，無令血泄，所以稱疾也。

平按：“久留血至”《素問》作“久留而視”，新校正云：“《甲乙經(jīng)》云：久留之血至?！短亍吠??！北緯鵁o“之”字。

黃帝曰：刺留血奈何？岐伯對曰：視其血絡(luò)，刺出其血，無令惡血得入于經(jīng)，以成其病。黃帝曰：善。

刺去血脈，遂無令惡血入經(jīng)中，故無血邪微病也。

平按：《甲乙》“刺留”下無“血”字?！捌洳　薄端貑枴纷鳌捌浼病薄?/p>

黃帝曰：形有余不足奈何？岐伯對曰：形有余則腹脹溲不利，不足則四肢不用。

形者，非唯身之外狀名形，舉體皆名。溲四肢不隨也。有本經(jīng)溲者，經(jīng)即婦人月經(jīng)也。

平按：“溲”上，《素問》、《甲乙》有“涇”字，《素問》新校正云：“楊注涇作經(jīng)，婦人月經(jīng)也?！庇职矗罕咀ⅰ八闹浑S”上，恐有脫誤，因原鈔如此，故仍之。

血?dú)馕床?，五臟安定，肌肉濡動(dòng)，命曰微風(fēng)。

濡動(dòng)者，以體虛受風(fēng)，腠理內(nèi)動(dòng)，命曰微風(fēng)也。

平按：“濡動(dòng)”《素問》、《甲乙》作“蠕動(dòng)”，《甲乙》注云：“一作溢?！薄端貑枴沸滦Ｕ疲骸叭鸨炯啊都滓摇纷魅渥饕纾短亍纷麇?。”

黃帝曰：補(bǔ)瀉奈何？岐伯對曰：形有余則瀉其陽經(jīng)，不足則補(bǔ)其陽絡(luò)。

陽經(jīng)、絡(luò)，足陽明經(jīng)及絡(luò)也。或?yàn)殛枲I，非也。

黃帝曰：刺微奈何？岐伯對曰：取分肉間，無中經(jīng)，毋傷其絡(luò)，

可中分肉之間衛(wèi)氣，不可傷足陽明經(jīng)絡(luò)之脈也。

平按：“經(jīng)”上，《素問》、《甲乙》有“其”字。

衛(wèi)氣得復(fù)，邪氣乃索。黃帝曰：善。

分肉之間，衛(wèi)氣行處，邪氣已散，衛(wèi)氣復(fù)得也。索，散也。

黃帝曰：志有余不足奈何？岐伯對曰：志有余則腹脹飧飡泄，

志，腎神氣也。有余即少腹脹滿，飲食不消，為飡泄也。

平按：“飡”《素問》、《甲乙》作“飧”。注“飡”，袁刻誤作“食”。

不足則厥，

足逆冷也。

血?dú)馕床?，五臟安定，骨節(jié)有動(dòng)。

骨節(jié)動(dòng)者，腎志病微也。

平按：《甲乙》“動(dòng)”作“傷”。

黃帝曰：補(bǔ)瀉奈何？岐伯對曰：志有余則瀉然筋血者出其血，不足則補(bǔ)其復(fù)留。

然筋，足少陰營①，在足內(nèi)踝之下，名曰然谷。足少陰經(jīng)無然筋，當(dāng)是然谷下筋也。復(fù)留，足少陰經(jīng)，在足內(nèi)踝上三②寸，此二皆是志之脈穴，故瀉然筋之血，補(bǔ)復(fù)留之氣。

平按：《素問》無“出其血”三字，新校正云：“按《甲乙經(jīng)》及《太素》云：瀉然筋血者，出其血。楊注云：然筋當(dāng)是然谷下筋。再詳諸處引然谷者，多云然骨之前血者，疑少‘骨之’二字，前字誤作‘筋’字。”“復(fù)留”《素問》、《甲乙》作“復(fù)溜”。

①“營”，人衛(wèi)本注曰：據(jù)本書卷十一《本輸》，當(dāng)作“滎”。

②“三”，人衛(wèi)本注曰：據(jù)本書卷十一《本輸》，應(yīng)作“二”，與《靈樞》、《甲乙》《千金》、《外臺(tái)》、《素問·氣穴論》王注、《銅人》、《圣濟(jì)》、《資生》及《發(fā)揮》均合。

黃帝曰：刺未并奈何？岐伯對曰：即取之，毋中其經(jīng)，以邪乃能立虛。黃帝曰：善。

未并者，志微病。以病是微，未中于經(jīng)，但刺經(jīng)氣所發(fā)之穴，邪氣立虛者也。

平按：“以邪”《素問》作“邪所”，《甲乙》作“以去其邪”。