《推拿抉微》 腫滿

經(jīng)云∶膚脹者，寒氣客于皮膚之間，腹大身盡腫，皮濃，按之 而不起，腹色不變，此其候也。又曰∶諸濕腫滿皆屬于脾。又曰∶水病上為喘呼，不得臥者，標(biāo)本俱病。

陳飛霞曰∶腫滿之證，悉由脾胃之虛也。脾土喜燥而惡濕，若中氣素弱，脾虛無火，故水濕得以乘之。脾虛不運(yùn)，則乳食凝而不化，停積于中，而腫滿作焉。治腫者，當(dāng)以脾胃為本，而以浮腫為標(biāo)。若以消伐為能事，未有不致危殆者也。又當(dāng)分別上下。經(jīng)曰∶面腫者風(fēng)，足腫者濕。凡腫自上而起者，多因于風(fēng)，其治在肺，宜發(fā)散之，參蘇飲合五皮飲。自下而起者，因于腎虛水泛，或因脾氣受濕，宜滲利之。仲景云∶治濕不利小便，非其治也，宜五苓散加防己檳榔。身盡腫者，或因稟賦不足，卒冒風(fēng)寒，或因瘧痢脾虛，皆能作腫。輕者胃苓丸；重者加味胃苓丸。凡風(fēng)寒之腫，若身無熱，宜五苓散加肉桂，膀胱氣化，小便利而腫消矣。

陽水腫，身熱大便秘，小便赤澀，煩躁口渴，以五皮飲送沆瀣丹微下之。

陰水腫者，身不熱，口不渴，身冷發(fā)寒，二便自調(diào)，平胃散加茯苓、草果、木香、藿香。凡腫先起于腹，而散于四肢者可治；先起四肢，而后歸于腹者不可治。若小兒元?dú)獗咎摚瑥?fù)遇大病之后，而渾身浮腫，四肢冷，不渴，小便清長(zhǎng)，大便滑泄，不思飲食，此陰寒之極，脾胃將絕。治腫之方，俱不可用，唯以六君子湯加肉桂、炮姜、砂仁、白蔻，以救其脾胃，斯可矣。昧者但見其腫，不知元?dú)庵呓^，而猶消導(dǎo)利水，復(fù)以舟車、禹功，暨大戟、芫花、甘遂劫奪之者，此殺人之事，慎之戒之。

加味胃苓散（見前泄瀉方內(nèi)）

即胃苓丸原方。如頭面腫初起，略加麻黃；作喘加桑白皮、杏仁；小便黃赤加木通；身腫加五加皮；腹脹加砂仁白蔻丁香枳殼，腳冷不溫加附子、肉桂、防己。

五苓散（見前咳嗽方內(nèi)）

五皮飲沆瀣丹（俱見前傷濕方內(nèi)）

加味四君子湯

人參（一錢） 白術(shù)（一錢） 茯苓（一錢） 肉桂（五分） 炮姜（五分） 砂仁（六分） 白蔻（六分）公丁香（七分） 炙甘草（一錢） 大棗（一枚）

平胃散

蒼術(shù)（一錢） 陳皮（一錢） 濃樸（六分） 甘草（一錢）

《脈經(jīng)》曰∶水腫之脈，浮大易愈，沉細(xì)難痊。周夢(mèng)覺曰∶余謂醫(yī)不細(xì)揣脈與癥，斯已難矣。果脈清癥確，浮大固可十全，沉細(xì)未必難痊。余少時(shí)，曾患水腫，而回生者。欲知水腫幽明路，說法何妨我現(xiàn)身。人生飲入于胃，氣化之妙，全憑脾肺腎三經(jīng)。脾專運(yùn)用之職，肺擅通調(diào)之官，腎司熏蒸之用，而后云興雨施，滲入膀胱。三經(jīng)失權(quán)，其氣不化，蓄諸中洲，橫流四肢，泛濫皮膚。一身之中，無非水為之灌注矣。以其脈之沉細(xì)者言之，脈而沉細(xì)，病愈深而侵入臟矣。即脈之沉細(xì)，分癥之陰陽。其為陰水腫也，形寒傷肺，濕寒侵脾，虛寒損腎，大便溏瀉，小便清利，脈則沉細(xì)而遲。補(bǔ)土以溫金，實(shí)脾湯，實(shí)開斯世之福。壯水兼補(bǔ)火，腎氣湯，能挽造化之窮。其為陽水腫也，火盛克金，熱郁侮土，燥過枯水，大便堅(jiān)硬，小便黃赤，脈則沉細(xì)而數(shù)。石膏友麥冬，本草中足稱治水之橇；黃連伴黃柏，醫(yī)方內(nèi)大是分水之犀。余嘗閱是癥，陰陽俱厥，有令人不可測(cè)度。陽水之厥，更有十倍于陰水者。陰水誤以陽治，先或聲啞而死；陽水誤以陰治，定是吐血而亡。至于脈之浮大，邪猶在表，病之最淺者也。水蓄膀胱，五皮飲，可潔清凈之府；水行肌表，越婢湯，足開鬼門之閉。其朝寬暮急，暮寬朝急者，水隨氣之升降也，何必曰陰虛陽虧。上氣喘促，夜臥難安者，水淫肺之葉孔也，何必子胎母宮。曰風(fēng)水、曰石水、曰皮水，多其水名。曰濕腫，曰血腫，曰風(fēng)腫，總是水腫。揣摩脈癥，辨別臟腑，沉細(xì)浮大，有何難易之分。酌理準(zhǔn)情，無非從前所有之語；披肝瀝膽，盡是劫后余生之言。其于是癥，煞吃苦幸矣。愁成白發(fā)三千丈，歷盡洪濤十八灘。

夢(mèng)覺實(shí)脾湯

焦術(shù)（一錢） 茯苓（一錢） 炙甘草（一錢） 濃樸（六分） 肉桂（五分） 草蔻（七分） 木瓜（一錢）木香（五分） 附片（三分） 干姜（五分） 大棗（一枚）

全匱腎氣丸（即桂附地黃湯）

熟地（三錢） 山藥（一錢） 茯苓（一錢） 萸肉（一錢） 澤瀉（一錢） 丹皮（一錢） 肉桂（五分）附片（三分）

夢(mèng)覺麥冬湯

石膏（一錢） 麥冬（一錢） 粳米（一錢） 炙甘草（一錢） 生姜（一錢） 大棗（一枚）

夢(mèng)覺連柏湯

黃連（一錢） 苡米（一錢） 黃柏（一錢） 車前（一錢） 肉桂（五分） 知母（一錢） 炙草（一錢）

仲景越婢湯

石膏（一錢） 麻黃（一錢） 炙甘草（一錢） 生姜（一錢） 大棗（一枚）

涂蔚生曰∶水腫之癥，猶古時(shí)洪水之患，彌漫遍野，渾無際涯。斯時(shí)補(bǔ)脾以利水、暖腎以化水、此皆筑堤之見，不及之治。不若大禹之治水，疏通河道，引水注海，奪而去之之為愈也。予以為除風(fēng)腫虛腫而外，水之陽者，宜采用阿膠大黃甘遂湯，從陽以救陰。水之陰者，宜采用十棗湯與五皮散，從陰以救陽。雖劑嫌猛烈，而滔天之水，誠(chéng)非此猛烈之劑，旁無能克者也。下后再以六君子湯，四君子湯，六味地黃等湯，調(diào)停善后，庶不至養(yǎng)癰貽患，尾大不掉。雖食鹽一層為水腫之大忌，而如此治法，亦在所不禁。不過病之劇者，以食鹽置罐敷緊，燒熟為宜耳。（又水腫極易與風(fēng)腫、氣腫有混，不可不辨。風(fēng)腫、氣腫，按之隨手而起，水腫按之隨手沒指，此其分別處也。）

金匱阿膠大黃甘遂丸

阿膠（二錢） 大黃（一錢） 甘遂（七分）

上三味，以阿膠溶化為丸，如綠豆大，大人初次可與服六七丸；不下，漸次增至十?dāng)?shù)丸、二十丸不等。小兒初次，只可服三二丸；不下，漸次增加至七八九丸不等。總之，務(wù)必須量人之大小，以為藥之輕重耳。

十棗湯（見前咳嗽方內(nèi)）