《推拿抉微》 脹滿

經(jīng)曰∶足太陰虛，則鼓脹。又曰∶胃中寒則脹滿。又曰∶濁氣在上，則生 脹。陳飛霞曰∶夫脹滿者，腹脹氣滿也。因于脾肺不能健運，所以作脹也。有虛脹、寒脹、實脹、熱脹。大抵虛脹、寒脹十之八九，實脹、熱脹十之二三。蓋實熱之證，人所易見，或因傷食，或因傷寒入里，所以易知而易治。虛寒之證，由中氣衰弱，脾氣不化而脹，所以難見而難醫(yī)。若以虛寒之脹，而誤為實熱之脹治之，其變有不可勝言者矣。虛脹者，或因吐瀉之后，或因服藥攻下太過，致成腹脹者。宜溫中調(diào)氣，濃樸溫中湯；若虛而兼寒者，加桂附。實脹者，腹中原有食積，或因飲食過飽，固結(jié)于中。外證，則胃口胸前高脹，身熱口渴，倦臥不語，腹痛微喘，目閉不開，儼然虛極之象。小兒此證最多而難識。昧者不為詳審，見其四肢不舉，口閉不開，誤以為慢風(fēng)，而用寧神導(dǎo)痰之藥，十中十死，無一活者。不知大實有羸，即此是也。急宜下之，集成沆瀣丹、集成三仙丹同服。熱脹者，或傷寒熱邪入里，大便閉結(jié)，小便短赤，渾身壯熱，面赤煩躁，集成沆瀣丹。寒脹者，由中氣素寒，冷滯郁結(jié)，無身熱口渴，面唇青，手足厥冷，氣喘腹脹。先以塌氣丸消之，復(fù)以異功散，調(diào)其脾胃。

凡遍身瘡疥，因淋洗涂搽，逼毒歸內(nèi)而腹脹者，輕則荊防敗毒散升散之，重則集成沆瀣丹微利之。瘡出脹消者吉，不出者兇。經(jīng)謂臟寒生脹滿者，蓋脾為陰中之至陰，如脾濕有余，陽火不能施化，如土之久于雨水，則為泥矣，豈能生育萬物。必待和風(fēng)日暖，濕去陽生，自然生長也。凡此宜以辛熱之藥運用之可也。經(jīng)謂下之則脹已。此以濕熱飲食有余，脾胃素實、形體氣質(zhì)壯實者言之也。若脾虛內(nèi)寒，而氣不能運精微，以成脹滿者，只宜以甘溫補脾為主，少佐辛熱，以行壅滯之氣。庶使脾土健旺，脹滿營運，斯可愈矣。此經(jīng)之所謂塞因塞用，用從治之法耳。醫(yī)者不察，惟執(zhí)下之脹已，急于獲效；病者喜以下藥，以求痛快。不知暫快一時，則真氣愈傷，脹滿愈甚，去死不遠矣。

濃樸溫中湯治胃寒心腹脹。

川樸（七分） 陳皮（一錢） 黑姜炭（一錢） 茯苓（一錢） 草蔻仁（六分） 木香（五分） 炙甘草（一錢）

虛兼寒者，加熟附子、肉桂、生姜少許。

《集成》塌氣丸治寒郁結(jié)，肚腹虛脹。

胡椒仁 全蝎尾（去鉤子，洗凈炒干）

上以胡椒略去皮去凈一兩，炒過，和蝎尾碾末，面糊為丸，極小。每服一二錢，陳皮湯送下。

沆瀣丹（見前傷濕方內(nèi)）

《集成》三仙丹

五靈脂（二兩） 廣木香（五錢） 巴豆仁（四十粒，去凈油） 醋打曲糊為丸綠豆大，朱砂為衣，量兒大小服之。

異功散

白術(shù)（一錢） 茯苓（一錢） 黨參（一錢） 甘草（一錢） 陳皮（一錢）

荊防敗毒散

芥穗（一錢） 防風(fēng)（一錢） 連翹（一錢） 枳殼（七分） 升麻（五分） 薄荷（一錢） 羌活（七分）獨活（五分） 粉葛根（一錢） 川木通（一錢） 金銀花（一錢） 黃芩（一錢） 川芎（五分） 梔子仁（一錢）甘草（一錢）

上身腫，加蔥三莖；下體腫，加燈草十莖，清水煎服。

涂蔚生曰∶陳飛霞謂虛脹，或因吐瀉之后，或因攻伐太過，致成腹脹。然吐則傷陽，瀉則傷陰，而攻伐之足以傷陽傷陰，亦無異于吐瀉。陰陽既形損傷，則滋陰補陽，即不容或已，豈容再施消導(dǎo)者哉？查濃樸溫中湯原方，多系破氣之藥，于此證未免失宜。余以為宜用六君子湯，稍加木香為佐，既無虛虛之患，又無實實之嫌。臨時能因其寒熱，而加桂附歸芍枳查芩連等味，而虛寒實熱之脹，亦無不左宜右宜也。