奎的平治療精神分裂癥

奎的平（quetiapine）是一種新型抗精神病藥。國外研究資料表明，該藥對精神分裂癥的陽性、陰性癥狀均有良好療效，且患者的依從性及耐受性均較好。大量研究資料表明，精神分裂癥的陽性癥狀是由中腦邊緣系統(tǒng)多巴胺功能亢進所致，陰性癥狀則與額前葉多巴胺活動性下降及5－羥色胺機制有關(guān)?？钠骄哂型瑫r阻斷5－羥色胺、多巴胺受體的功能，對精神分裂癥的陽性及陰性癥狀均有效。

南京市上海梅山第二醫(yī)院精神科何有東探討了奎的平與氯丙嗪治療精神分裂癥的療效及不良反應(yīng)。精神分裂癥患者40例，隨機分為治療組和對照組各20例，分別給予奎的平與氯丙嗪治療?？钠郊奥缺撼跏紕┝烤鶠?0毫克/日，隔日增加劑量50毫克，劑量范圍300～500毫克/日，奎的平平均（433±19）毫克/日，氯丙嗪平均（468±39）毫克/日，療程均為6周。采用陽性癥狀與陰性癥狀量表（PANSS）、不良反應(yīng)癥狀量表（TESS）評定療效及不良反應(yīng)。結(jié)果，治療組顯效率為75.0％，有效率為90.0％；對照組顯效率為50％，有效率為90.0％。治療組顯效率較高（P＜0.05）。兩組在治療后第2周PANSS總分均有明顯降低（P＜0.05或P＜0.01），第4周起下降顯著（均P＜0.01）。治療組無明顯錐體外系反應(yīng)（EPS），對照組16例有EPS。結(jié)論，奎的平和氯丙嗪治療精神分裂癥均有確切療效，奎的平對癥狀的改善更好。

奎的平較少發(fā)生EPS，可能與該藥能選擇性地降低中腦邊緣系統(tǒng)A10區(qū)多巴胺神經(jīng)元作用，而對與運動功能有關(guān)的黑質(zhì)紋狀體A9區(qū)神經(jīng)元作用較弱有關(guān)。

由此可見，奎的平與氯丙嗪具有同等的療效，且顯效率較氯丙嗪高，對癥狀的改善更徹底，EPS發(fā)生率極低，無其他嚴重不良反應(yīng)。