中醫(yī)古籍
  • ACEI有腎臟保護作用

    血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑是降血壓的常用藥物,人們在使用過程中發(fā)現(xiàn),它也有腎臟保護作用。

    醫(yī)學研究證實,ACEI對于不同病因所致的腎臟疾病具有延緩病情發(fā)展和腎功能保護作用。在高血壓腎病,糖尿病腎病,腎病綜合征,IgA腎病及慢性腎盂腎炎,慢性腎小球腎炎的早期給予ACEI治療,可顯著延緩疾病的發(fā)生與發(fā)展,效果滿意。已有學者將ACEI列入上述腎疾病的早期治療常規(guī)藥物之中。

    腎損害早期病變是以腎小球內(nèi)“三高”為特征,即高壓,高灌注及高濾過。ACEI對腎臟的保護機制主要是通過其血流動力學效應延緩腎損害進展。ACEI的血流動力學效應就是體現(xiàn)在改善腎小球內(nèi)“三高”而發(fā)揮出的效應。由于ACEI能阻斷血管緊張素Ⅱ生成,進而減少醛固酮合成,故能從血管阻力和血容量兩方面降低腎小球高壓,高灌注和高濾過。早在上個世紀80年代即已證實,降低腎小球內(nèi)“三高”,不僅可防止早期腎損害病情進展,還可避免殘存腎單位的腎小球硬化,故ACEI亦能阻止中后期腎損害的進展。另外,A鄄CEI的非血流動力學效應如減少對腎臟有損害作用的腎小球內(nèi)細胞外基質(zhì)生成并促進其降解,以及不同程度地減少尿蛋白而有效延緩腎功能惡化等,均可起到顯著的腎臟保護作用。

    ACEI用于腎臟疾病的治療應注意幾點:一是要早期,在無明顯腎功能損害前應用效果較好;二是從小劑量開始,如卡托普利從6.25毫克,每日3次開始,根據(jù)尿蛋白和血壓改善情況調(diào)整劑量;三是長期用藥,治療及維持劑量均不宜大,且最好用長效作用的ACEI制劑,如貝那普利10毫克,每日1次,或苯那普利10毫克,每日1次。

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