治療心衰用好米力農

米力農（milrinone)是治療心衰的藥物之一，在臨床上常短期用于治療重癥充血性心衰或洋地黃中毒的心衰患者。關于它的使用有很多地方值得注意。

米力農為一種非洋地黃、非兒茶酚胺類強心藥，兼具正性肌力和血管擴張作用。由于米力農能增強心肌收縮力和增加心輸出量，同時又能減輕心臟負荷，不增加心肌耗氧量，因此，臨床上常將該藥短期用于重癥充血性心衰或洋地黃中毒的心衰患者，以改善心功能，減輕呼吸困難、紫紺和肺部羅音。用藥方法：米力農2.5毫克加入生理鹽水200毫升靜脈推注，速度宜緩慢，約10分鐘推注完畢。繼之使用米力農2.5毫克加入生理鹽水250毫升中靜脈滴注，約1小時左右點滴完畢。每日米力農總量為5毫克，連用7～10天即應停藥，不可長期用藥。

米力農給藥期間，應注意以下幾個方面：一要預防心律失常。因米力農可抑制心肌細胞內的磷酸二酯酶，使環(huán)磷酸腺苷增加，故有誘發(fā)竇性心動過速、室性心律失常的可能。對此的預防關鍵是，靜脈給藥時必須減慢速度，并在用藥期間觀察心率的變化。二要防范低血壓的發(fā)生。因米力農對血管平滑肌有直接松弛作用，可擴張全身小血管，有誘發(fā)低血壓的風險，因此用藥期間必須觀察血壓變化，若血壓過低應考慮減量，調整滴度或停藥。給藥后應靜躺10分鐘，不要急于起床活動，以防直立性低血壓的發(fā)生。三要觀察有無出血現(xiàn)象。米力農可使血小板減少，故在用藥期間應當一方面觀察有無皮膚黏膜出血傾向，另一方面復查血小板，若血小板低于15萬則應減量或停用。四要注意藥物間的相互作用和病人已具有的情況。例如，與強利尿劑合用時應注意糾正水、電解質紊亂；對有心律失常者應先用或聯(lián)合應用抗心律失常藥物，而有嚴重低血壓或血容量不足者應慎用。

總之，米力農尚不足以作為充血性心衰的首選強心劑和血管擴張劑，只是作為重癥心衰的輔助用藥或洋地黃中毒患者的二次選擇藥物。在臨床使用時，應做到合理用藥并加強觀察，以保證安全。