血栓通注射液致頻繁呃逆一例

血栓通注射液是中藥三七提取物經(jīng)現(xiàn)代技術(shù)制成的一種中藥注射液，不良反應(yīng)少見，偶見發(fā)熱和皮疹。近日，廣東省連州市北湖醫(yī)院報告一使用血栓通注射液導(dǎo)致頻繁呃逆的病例。該院醫(yī)生提醒，在使用血栓通時，一定要警惕類似罕見不良反應(yīng)的發(fā)生。

該例患者為男性，56歲，因胸部疼痛伴心悸、呼吸困難1天于晚上到該院急診。體格檢查：體溫36℃，脈搏113次/分，呼吸22次/分，血壓145/95毫米汞柱。急性痛苦病容，臉色蒼白，皮膚濕冷。頭顱五官端正，雙側(cè)瞳孔等圓等大約3~4毫米，對光反射存在。鼻唇溝對稱，伸舌居中。雙肺呼吸音清，未聞及干濕羅音。心尖搏動點位于左側(cè)鎖骨中線外側(cè)1厘米處，心率115次/分，心律不整齊，可聞及早搏2~5次/分，未聞及病理性雜音。心電圖示：S-T段抬高?？紤]為：心肌缺血；心律失常（頻發(fā)性室性早搏）。進一步診斷：心絞痛；心律失常（頻發(fā)性室性早搏）；冠心??；高血壓（緩進型，高血壓Ⅲ期）。

立即給予吸氧、5%葡萄糖注射液250毫升加血栓通注射液10毫升靜脈點滴、5%葡萄糖注射液250毫升加能量靜脈點滴，另給予安定注射液10毫克肌肉注射、硝苯地平片10毫克舌下含服。當靜滴血栓通液射液約15分鐘時，患者忽然出現(xiàn)頻繁呃逆，痛苦異常。與此同時，患者胸痛稍加劇，呼吸加速。急查體：體溫37℃，脈搏118次/分，呼吸24次/分，血壓150/95毫米汞柱；呃逆20~25次/分；其余檢查未見異常?？紤]呃逆為血栓通注射液所致的罕見不良反應(yīng)。故立即停藥，改用5%葡萄糖注射液250毫升加復(fù)方丹參注射液30毫升靜脈點滴，另給予胃復(fù)安注射液10毫克肌肉注射。15分鐘后未見效，故再給予10%葡萄糖注射液500毫升加25%硫酸鎂注射液5克靜脈點滴（另管，注射液滴速每小時約2~3克）。靜滴硫酸鎂15分鐘后，患者呃逆頻率減慢，1小時后消失。第2天把血栓通注射液改為復(fù)方丹參注射液，其余用藥不變，呃逆未再出現(xiàn)。追問病史，患者既往肌肉注射血栓通時也有類似發(fā)作，但較本次為輕。

呃逆發(fā)生于使用血栓通注射液的患者實屬罕見，其原因可能為血栓通注射液中的某些化學(xué)成分作用于患者的迷走神經(jīng)，使迷走神經(jīng)過度興奮，繼而使肌肉發(fā)生陣發(fā)性不隨意性攣縮所致。除此之外，還可能與患者對血栓通注射液內(nèi)的某些成分敏感以及與患者的個體差異，如年齡、性別、遺傳、體質(zhì)和病理狀態(tài)等因素有關(guān)。但詳細機理不明，有待今后進一步研究探討。