中醫(yī)古籍

  • 無痛人流術(shù)麻醉新方法

    山西醫(yī)大一院麻醉科在讀碩士、主治醫(yī)師余淑珍等，在其開展的“丙泊酚伍用瑞芬太尼靶控輸注用于無痛人流術(shù)的觀察”研究中發(fā)現(xiàn)，將丙泊酚伍用瑞芬太尼靶控輸注方法應(yīng)用于無痛人流術(shù)，可獲得麻醉效果好、不良反應(yīng)少，受術(shù)者宮頸口松弛、血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的結(jié)果。該方法是一種安全、合理的靜脈麻醉方法。

    丙泊酚靜脈麻醉已被廣泛應(yīng)用于無痛人流術(shù)，但一部分受術(shù)者在接受丙泊酚靜脈麻醉后，會出現(xiàn)躁動(dòng)、多語的現(xiàn)象，影響手術(shù)操作。近幾年來，有人在丙泊酚的基礎(chǔ)上，伍用芬太尼、氯胺酮來增強(qiáng)麻醉效果，卻導(dǎo)致受術(shù)者術(shù)后蘇醒延遲。

    為探討更為合理的靜脈麻醉用藥方法，余淑珍等選擇87例接受無痛人流術(shù)者，對其進(jìn)行丙泊酚伍用瑞芬太尼靶控輸注麻醉效果的觀察研究。其中，丙泊酚血漿靶濃度為3.5～4納克/毫升，瑞芬太尼血漿靶濃度為1.8～2納克/毫升，兩藥同時(shí)輸注。待受術(shù)者意識消失（睫毛反射消失，呼之不應(yīng)）后開始手術(shù)，并于擴(kuò)張宮頸后停止給藥。結(jié)果研究者發(fā)現(xiàn)，麻醉效果優(yōu)者占80.46％、良者占16.09％、差者占3.45％。受術(shù)者宮頸松弛情況好者占89.66％、不好者占10.34％。

    受術(shù)者無蘇醒期躁動(dòng)、興奮多語發(fā)生。麻醉后，受術(shù)者血壓明顯下降（P＜0.01），擴(kuò)宮時(shí)血壓最低，停藥后血壓很快回升，負(fù)壓吸引時(shí)血壓恢復(fù)至麻醉前水平（P＞0.05）；各時(shí)段受術(shù)者腦電雙頻譜指數(shù)（BIS值）明顯下降，以負(fù)壓吸引時(shí)最低，以后逐漸回升。

    余淑珍等指出，丙泊酚伍用瑞芬太尼靶控輸注，起到了良好的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果，能消除單用丙泊酚麻醉的缺點(diǎn)。用藥時(shí)受術(shù)者不良反應(yīng)少，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。該方法值得臨床推廣應(yīng)用。

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