二黃方防治多發(fā)性硬化有據可依

二黃方是北京天壇醫(yī)院中醫(yī)科樊永平教授臨床用于治療多發(fā)性硬化（MS）的經驗方，該方可有效地改善癥狀，延長緩解期，預防復發(fā)及減輕激素等藥物的副作用。首都醫(yī)科大學中醫(yī)藥學院和北京天壇醫(yī)院的王蕾等人復制了病理改變及免疫學特征與MS十分相似的實驗性變態(tài)反應性腦脊髓炎(EAE)動物模型，發(fā)現(xiàn)二黃方的作用機制是抑制炎癥細胞反應，調節(jié)免疫功能，為該方的臨床應用提供了依據。

MS是一種中樞神經系統(tǒng)炎性脫髓鞘性自身免疫性疾病，多發(fā)于青壯年，臨床特征為病灶的多發(fā)和病程中癥狀的緩解和復發(fā)交替出現(xiàn)。該病復發(fā)率和致殘率較高，嚴重威脅人類的健康。隨著MS診斷標準的統(tǒng)一和醫(yī)學診斷手段的提高，我國MS的檢出率有明顯增高的趨勢。目前國內外對該病的西醫(yī)治療以激素和免疫抑制劑為主，但臨床療效尚不滿意。近10年來，中醫(yī)及中西醫(yī)結合治療本病逐漸顯示出了優(yōu)越性。

研究人員通過皮下注射豚鼠脊髓勻漿和完全福氏佐劑制成的混合液誘導大鼠EAE動物模型，以醋酸潑尼松作為對照藥物，觀察應用不同劑量的二黃方對EAE大鼠發(fā)病情況、神經組織病理變化及其血清髓鞘堿性蛋白(MBP)水平的影響。結果發(fā)現(xiàn)，二黃方大劑量可顯著改善EAE的發(fā)病程度，降低MBP的含量及抑制腦和脊髓的炎癥反應和脫髓鞘改變，與醋酸潑尼松比較無顯著性差異。

研究人員介紹，MS屬于中醫(yī)痿證中的骨痿。其病因病機為腎陰虧虛，兼有痰瘀，腎虛為本，痰瘀為標，尤其在年輕患者，急性期標證表現(xiàn)更加明顯，病位在腦和脊髓。由于腎、腦和髓之間關系密切，故腦、髓病變，補腎是重要一環(huán)，祛瘀化痰應貫穿始終。二黃方中生地黃、熟地黃、浙貝母、天麻、益母草、水蛭、全蝎活血化瘀，搜風通絡，連翹清熱解毒，臨床用于治療以運動障礙或感覺障礙為主的MS患者，可明顯改善癥狀，減少復發(fā)及減輕激素或免疫抑制劑的毒副作用等。

MBP是構成中樞神經系統(tǒng)髓鞘的一種特殊蛋白質，MBP的變化是反映中樞神經系統(tǒng)有無髓鞘脫失的一個較為特異的生化指標。MS患者在活動期血清和腦積液中的MBP明顯升高，表明其存在髓鞘損害及脫失現(xiàn)象。由于感染等原因使MS患者的免疫應答功能異常，故MBP具有抗原性，引起T淋巴細胞致敏活化，而致敏的T淋巴細胞反應具有破壞作用，選擇性地攻擊中樞神經白質，導致一系列的臨床和病理變化。本研究發(fā)現(xiàn)EAE大鼠血清中的MBP含量明顯升高，說明在大鼠中樞神經系統(tǒng)中也存在脫髓鞘損害，病理觀察也證實大鼠中樞神經白質及脊髓內有斑狀及小片狀髓鞘脫失現(xiàn)象，并且發(fā)現(xiàn)小血管周圍有炎性細胞浸潤，呈特征性的“袖套狀”典型改變，腦內出現(xiàn)多發(fā)軟化灶。使用不同劑量的二黃方對EAE大鼠進行預防性治療后，能夠減輕發(fā)病大鼠的體重損失，改善其臨床癥狀及體征，明顯降低大鼠血清中MBP含量，同時對病灶區(qū)域的炎性浸潤細胞數(shù)、軟化灶及髓鞘脫失均有不同程度的減輕，二黃方大劑量組與醋酸潑尼松組相比，無顯著性差異。因此推測二黃方是通過抑制炎癥細胞反應，調節(jié)免疫功能，而對EAE大鼠及MS患者起到防治作用的，其機制有待深入研究。