廣東惠州學(xué)院實(shí)驗(yàn)表明:黃芪注射液可改善腹透療效

廣東惠州學(xué)院理學(xué)系科研人員在近日完成的一項(xiàng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，黃芪注射液對(duì)大鼠的腹膜細(xì)胞凋亡與增殖具有平衡調(diào)節(jié)作用。這一發(fā)現(xiàn)，為臨床患者長(zhǎng)期接受腹膜透析（CAPD）治療有重要指導(dǎo)意義。

CAPD是目前治療終末期腎臟疾病的一種主要治療方法，這種腹透療法能否長(zhǎng)期而有效地進(jìn)行，關(guān)鍵在于腹膜的正常生理功能是否能持續(xù)、穩(wěn)定地維持。有研究表明，長(zhǎng)期CAPD患者的腹膜組織結(jié)構(gòu)會(huì)發(fā)生明顯的變化，其腹透液可誘發(fā)腹膜間皮細(xì)胞（HPMC）表面微絨毛消失，細(xì)胞增大退化，脫落凋亡；同時(shí)，它可刺激增殖細(xì)胞核抗原（PCNA）表達(dá)，導(dǎo)致HPMC功能失調(diào)，腹膜纖維形成，引起透析失敗。

為探討藥物調(diào)節(jié)的作用，科研人員選用黃芪注射液進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究。他們將24只SD大鼠隨機(jī)分為3組，每組8只。A組為高劑量用藥組，以生理鹽水50毫升加黃芪注射液400毫升/天腹腔灌注；B組為低劑量用藥組，生理鹽水50毫升加黃芪注射液200毫升/天腹腔灌注；C組為對(duì)照組，以相同體積的生理鹽水灌注。各組每日兩次，連續(xù)腹透到第4周末處死大鼠，用免疫組化染色法，檢測(cè)大鼠HPMC和PCNA的變化情況。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：A、B兩組誘導(dǎo)HPMC的凋亡細(xì)胞明顯增多，尤其是A組與C組比較，有顯著性差異（P<0.05）；而PCNA在A(yíng)、B、C三組中的表達(dá)則成階梯式升高，A組與C組比較有顯著性差異（P<0.01），B組與C組比較有顯著性差異（P<0.05）。觀(guān)察還發(fā)現(xiàn)，HPMC凋亡和PCNA的高表達(dá)，均與黃芪劑量濃度成相關(guān)性。在高濃度下，誘導(dǎo)HPMC的凋亡細(xì)胞明顯增多，刺激PCNA表達(dá)也顯著升高，而低濃度下，這種作用則不明顯。提示黃芪在體內(nèi)具有既可誘導(dǎo)HPMC凋亡，又可刺激腹膜細(xì)胞PCNA表達(dá)的“雙刃劍”作用。因此，選擇適當(dāng)?shù)狞S芪注射液劑量，對(duì)長(zhǎng)期腹透患者腹膜生理功能的維持和調(diào)節(jié)有重要意義。

從事此項(xiàng)研究的范紅英認(rèn)為，腹透是利用腹膜的生物半透膜特性，通過(guò)跨膜溶質(zhì)梯度和滲透壓梯度來(lái)達(dá)到清除體內(nèi)代謝物，超濾水分，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡的目的。但腹透液則會(huì)通過(guò)免疫和非免疫途徑刺激HPMC，產(chǎn)生許多炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子，從而影響HPMC的生物學(xué)功能，導(dǎo)致細(xì)胞損傷凋亡。PCNA是一種核內(nèi)蛋白質(zhì)，它的出現(xiàn)與細(xì)胞增殖有關(guān)，它的高表達(dá)，是腹膜功能失調(diào)，透析失敗的重要原因。黃芪注射液有改善腹膜循環(huán)，增加超濾，增強(qiáng)局部防御能力，特別是對(duì)于調(diào)節(jié)免疫功能及腹膜細(xì)胞的凋亡與增殖，具有顯著的平衡調(diào)節(jié)作用。這一實(shí)驗(yàn)結(jié)果，對(duì)改善腹透液的生物相容性及臨床CAPD的治療，提供了理論依據(jù)和新思路。